《脈訣刊誤》

元 戴起宗

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三部所主

(附九候診脈之時。人臂長則疏下指。臂短則密下指。寸爲陽。爲上部。(主頭項以下至心胸之分。)關爲陰陽之中。爲中部。(主臍腹脅之分)尺爲陰。爲下部。(主腰足脛股之分)凡此三部之中。每部各有浮中沉。三候。三而三之。爲九候也。持脈之要有三。曰舉。曰按。曰尋。(輕手取之曰舉。重手取之曰按。不輕不重委曲求之曰尋。初持脈輕手候之。脈見皮膚之間者。陽也。腑也。亦心肺之應也。所謂浮按消息是也。重手取之。脈附於肉下者。陰也。髒也。亦腎肝之應也。所謂沉按消息是也。不輕不重。中而取之。脈應於血肉之間者。陰陽相適。中和之應。脾胃之候也。所謂中按消息是也。若浮中沉之不見。則委曲求之。若隱若見。則陰陽伏匿之脈也。所謂推而內之是也。三部皆然。一說左寸。浮。候左頭角。中。候左脅。沉。候少陰心。左關浮。候小腸膽。中。候左脅。沉。候厥陰肝。左尺。浮。候膀胱。中。候左腰。沉。候腎。右寸。浮。候右頭角。中。候兩耳目。沉。候肺。右關。浮。候胃。中。候胸中。沉。候脾。右尺。浮。候三焦。中。候右腰。沉。候命門。)診候推移指法。(推而外之。消息之。內而不外。有心腹積也。推而內之。消息之。外而不內。身有熱也。推而上之。消息之。上而不下。腰足清也。推而下之。消息之。下而不上。頭項痛也。左寸。外以候心。內以候膻中。左關。外以候肝。內以候膈。右寸。外以候肺。內以候胸中右關。外以候胃。內以候脾。兩尺。外以候腎。裏以候腹中。是以有推而內。推而外。消息之法也。一說左寸。推而上之。上而不下。頭項痛也。推而下之。下而不上。胸脅痛也。推而內之。內而不外。心腹積也。推而外之。外而不內。眼目昏也。左關。推而上之。上而不下。腰足清也。推而下之。下而不上。腸胃痛也。推而內之。內而不外。筋骨痛也。推而外之。外而不內。主身有熱也。左尺。推而上之。上而不下。小腸痛也。推而下之。下而不上。足脛痛也。推而內之。內而不外。小便濁也。推而外之。外而不內。腰足痛也。右寸。推而上之。上而不下。氣喘急也。推而下之。下而不上。胸中痛也。推而內之。內而不外。咽喉痛也。推而外之。外而不內。背脊痛也。右關。推而上之。上而不下。吐逆也。推而下之。下而不上。主下血也。推而內之。內而不外。腹有蟲也。推而外之。外而不內。肌肉痛也。右尺。推而上之。上而不下。小腹脹也。推而下之。下而不上。足脛痛也。推而內之。內而不外。疝瘕也。推而外之。外而不內。小便祕也。機按。消息。謂詳細審察也。推。謂以指挪移於部之上下而診之。以脈有長短之類也。又以指挪移於部之內外而診之。以脈有雙弦單絃之類也。又以指推開其筋而診之。以脈有沉伏止絕之類也。刊誤謂內外以指按輕重言。推有數義。故特着之。非但外以候心。內以候膻中之類也。自一說以下。所論亦無所據。姑錄之以備參考。)(圖缺)察脈。須識上下來去至止六字。不明此六字。則陰陽虛實不別也。(上者爲陽。來者爲陽。至者爲陽。下者爲陰。去者爲陰。止者爲陰也。上者。自尺部上於寸口陽生於陰也。下者。自寸口下於尺部。陰生於陽也。來者自骨肉之分。而出於皮膚之際。氣之升也。去者自皮膚之際。而還於骨肉之分。氣之降也。應曰至。息曰止也。若短小而見於肌肉之間。陰乘陽也。洪大而見於肌肉之下。陽乘陰也。寸尺皆然。)診脈。須辨表裏虛實四字。(表。陽也。腑也。凡六淫之邪。襲於經絡。而未入胃腑及髒者。皆屬於表也。裏。陰也。髒也。凡七情之氣。鬱於心腹之內。不能散越。飲食之傷。留於臟腑之間。不能流通。皆屬於裏也。虛者元氣之自虛。精神耗散。氣力衰弱也。寶者邪氣之實。由正氣之本虛。邪氣乘之。非元氣之自實也。故虛者補其正氣。實者瀉其邪氣。經曰所謂虛實邪氣盛則實精氣奪則虛。此大法也。)脈者血氣之先也。氣血勝則脈勝。氣血衰則脈衰。氣血熱則脈數。氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱。氣血平則脈治。又長人脈長。短人脈短。肥人脈沉。瘦人脈浮。性急人脈急。性緩人脈緩。左大順男。右大順女。男子尺脈常弱。女子尺脈常盛。此皆其常也。反之者逆。(千金翼雲。人大而脈細。人細而脈大。人樂而脈實。人苦而脈虛。性急而脈緩。性緩而脈躁。人壯而脈細。人羸而脈大。此皆爲逆。逆則難治。反此爲順。順則易治。凡婦人脈。常欲濡弱於丈夫。小兒四五歲脈。呼吸八至。細數者吉。男左大爲順。女右大爲順。)脈貴有神。(東垣雲。不病之脈。不求其神。而神無不在也。有病之脈。則當求其神之有無。如六數七極。熱也。脈中有力。則有神矣。爲瀉其熱。三遲二敗。寒也。脈中有力。則有神矣。爲去其寒。若數極遲敗中。不復有力。爲無神也。將何所恃邪。苟不知此。而遽瀉去之。神將何所根據而主邪。經曰。脈者氣血之先。氣血者人之神。善夫。)凡取脈之道。理各不同。脈之形狀。又各非一。凡脈之來不必單至。必曰浮而弦。浮而數。沉而緊。沉而細之類。將何以別之。大抵提綱之要。不出浮沉遲數滑澀之六脈也。(浮爲陽。輕手得之,而芤。洪。大。散。長。濡。弦。皆輕手而得之之類也。沉爲陰。重手得之。而伏。石。短。細。牢。實。皆重手而得之之類也。遲者。一息脈二至。而緩。結。微。弱者。皆遲之類也。數者一息脈六至。而疾。促。皆數之類也。或曰滑。類乎數。澀。類乎遲。然脈雖似。而理則殊。彼遲數之脈。以呼吸察其至數之疏密。此滑澀之脈。則以往來察其形狀也。機按。脈雖種種不同。而浮沉遲數四脈。可以統之。但識四脈則諸脈之象可以類推。難經於六難專言浮沉。九難專言遲數。既以四脈爲重。近世陳無擇諸人亦皆言浮沉遲數。可統諸脈。良有旨哉。浮之有力。爲洪。爲長。爲革。浮之無力。爲芤。爲虛。爲微。爲濡。爲散。皆浮脈所統也。沉之有力爲弦。爲牢。爲實。沉之無力爲短。爲細。爲弱。沉極爲伏。皆沉之所統也。遲之有力。爲緩。爲結。遲之無力。爲澀。爲代。皆遲之所統也。數之有力。爲滑。爲動。爲緊。數之無力。爲促。皆數之所統也。)脈之提綱。不出六字者。蓋以其足以統夫表裏陰陽。冷熱虛實風寒燥溼臟腑血氣也。(浮爲陽。爲表診。爲風。爲虛。沉爲陰。爲裏診。爲溼。爲寒。實。遲爲在髒。爲寒。爲冷。數爲在腑,爲熱爲燥,滑爲血有餘。澀爲氣獨滯也。人一身之變不越乎此。能於是六脈之中審求之。則疾之在人者莫能逃焉。一說浮有力主風。無力主虛。沉有力主積。無力主氣三因方爲溼爲實。沉有力主痛。無力主冷。數有力主熱。無力主瘡。爲燥。)