3 基本信息
ICS 13.100
C 56
中華人民共和國衛生行業標準WS/T 579—2017《0歲～5歲兒童睡眠衛生指南》（Guideline for sleep hygiene among children aged 0～5 years）由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2017年10月12日《關於發佈〈0歲～5歲兒童睡眠衛生指南〉等兩項推薦性衛生行業標準的通告》（國衛通〔2017〕20號）發佈，自2018年4月1日起實施。
4 發佈通知
關於發佈《0歲～5歲兒童睡眠衛生指南》等兩項推薦性衛生行業標準的通告
國衛通〔2017〕20號
現發佈《0歲～5歲兒童睡眠衛生指南》等兩項推薦性衛生行業標準，編號和名稱如下：
上述標準自2018年4月1日起施行。
特此通告。
國家衛生計生委
2017年10月12日
5 前言
本標準按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。
本標準起草單位：中國疾病預防控制中心婦幼保健中心、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中 心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院、浙江大學醫學院附屬兒童醫院、廣東省婦幼保健院、青島市婦女 兒童醫院、湖南省婦幼保健院、廣州市婦女兒童醫療中心、大連市兒童醫院、新疆醫科大學第一附屬醫 院、湖北省婦幼保健院、重慶市婦幼保健院。
本標準主要起草人：王惠珊、江帆、黃小娜、王廣海、馮圍圍、倪鑫、劉璽誠、許志飛、邵潔、吳 婕翎、張風華、吳虹、麥堅凝、黃燕、徐佩茹、徐海青、王念蓉、宮麗敏、徐韜、張悅、金曦、蔣競雄。
6 標準正文
6.1 1 範圍
本標準規定了兒童睡眠衛生指導、評估方法和問卷、判斷標準的指南。
本標準適用於我國0歲～5歲（未滿6週歲）兒童睡眠衛生教育和睡眠問題評估。
6.2 2 術語和定義
下列術語和定義適用於本文件。
2.1
睡眠 sleep
個體與外界環境互動及反應水平降低，表現爲身體活動度降低、閉眼、臥位等特徵，並可恢復清醒的一種生理和行爲狀態。
2.2
睡眠時間 sleep duration
一天24小時內每段睡眠時間的累計值。
2.3
睡眠問題 sleep disorders
在睡眠條件適宜的情況下，睡眠啓動、睡眠過程、睡眠時間和睡眠質量等方面的異常表現，如入睡困難、夜醒等。
2.4
睡眠潛伏期 sleep onset latency；SOL
入睡時間，從上牀準備就寢到實際入睡所需時間。
6.3 3 睡眠衛生指導
6.3.1 3.1 睡眠環境
臥室應空氣清新，溫度適宜。可在臥室開盞小燈，睡後應熄燈。不宜在臥室放置電視、電話、電腦、遊戲機等設備。
6.3.2 3.2 睡牀方式
嬰兒宜睡在自己的嬰兒牀裏，與父母同一房間。幼兒期可逐漸從嬰兒牀過渡到小牀，有條件的家庭宜讓兒童單獨一個房間睡眠。
6.3.3 3.3 規律作息
從3個月～5個月起，兒童睡眠逐漸規律，宜固定就寢時間，一般不晚於21：00，但也不提倡過早上牀。節假日保持固定、規律的睡眠作息。
6.3.4 3.4 睡前活動
安排3～4項睡前活動，如盥洗、如廁、講故事等。活動內容每天基本保持一致，固定有序，溫馨適度。活動時間控制在20min內，活動結束時，儘量確保兒童處於較安靜狀態。
6.3.5 3.5 入睡方式
培養兒童獨自入睡的能力，在兒童瞌睡但未睡着時單獨放置小牀睡眠，不宜搖睡、摟睡。將餵奶或進食與睡眠分開，至少在幼兒睡前1h餵奶。允許兒童抱安慰物入睡。兒童哭鬧時父母先耐心等待幾分鐘，再進房間短暫待在其身邊1min～2min後立即離開，重新等候，並逐步延長等候時間，幫助兒童學會獨自入睡和順利完成整個夜間連續睡眠。
6.3.6 3.6 睡眠姿勢
1歲之前宜仰臥位睡眠，不宜俯臥位睡眠，直至嬰幼兒可以自行變換睡眠姿勢。
6.4 4 評估方法和問卷
6.4.1 4.1 關鍵問題
6.4.1.1 4.1.1 睡眠時間
關鍵問題：兒童一天24h總共睡多長時間。
評估目標：瞭解兒童一天24h總的睡眠時間，並與附錄A給出的0歲～5歲兒童推薦睡眠時間進行對照。
6.4.1.2 4.1.2 入睡／就寢問題
關鍵問題：兒童入睡需多長時間，是否有就寢問題。
評估目標：瞭解兒童的睡眠潛伏期，評估就寢問題，如拒絕或拖延就寢時間和入睡困難。
6.4.1.3 4.1.3 睡眠期間的問題
關鍵問題：兒童睡眠中是否會經常醒來、打鼾、呼吸困難或有其他問題。
評估目標：瞭解兒童睡眠期間（從晚上就寢入睡到次日最後一次醒來）是否有異常事件，如夜醒、打鼾或呼吸困難。
6.4.2 4.2 評估流程
採用逐級評估的方式進行：通過關鍵問題進行門診初步評估，確定兒童是否存在睡眠問題；如存在，進而使用睡眠評估問卷進行詳細評估；如評估結果呈陽性，再進行醫學評估和診斷。
6.4.3 4.3 評估問卷
6.4.3.1 4.3.1 簡明嬰幼兒睡眠問卷
簡明嬰幼兒睡眠問卷（brief infant sleep questionnaire，BISQ）可用於評估0歲～2歲嬰幼兒睡眠問題，見附錄B的表B.1。
6.4.3.2 4.3.2 兒童睡眠習慣問卷
兒童睡眠習慣問卷（children's sleep habits questionnaire，CSHQ）可用於評估3歲～5歲兒童睡眠問題，見附錄C的表C.1。
6.5 5 判斷標準
6.5.1 5.1 0歲～2歲兒童
6.5.1.1 5.1.1 睡眠時間
在睡眠條件適宜的情況下，兒童睡眠時間不在推薦範圍內（見附錄A），提示需要進一步醫學評估。
6.5.1.2 5.1.2 睡眠潛伏期
在睡眠條件適宜的情況下，睡眠潛伏期> 20min，提示需要進一步醫學評估。
6.5.1.3 5.1.3 夜醒
在睡眠條件適宜的情況下，兒童夜間醒來後無法自主入睡，需要家長干預，提示需要進一步醫學評估。
6.5.2 5.2 3歲～5歲兒童
6.5.2.1 5.2.1 睡眠時間
在睡眠條件適宜的情況下，兒童睡眠時間不在推薦範圍內（見附錄A），提示需要進一步醫學評估。
6.5.2.2 5.2.2 兒童睡眠習慣問卷評分
7 附錄
7.1 附錄A（規範性附錄）0歲～5歲兒童推薦睡眠時間
單位爲小時
年（月）齡 | 推薦睡眠時間 |
0個月～3個月 | 13～18 |
4個月～11個月 | 12～16 |
1歲～2歲 | 11～14 |
3歲～5歲 | 10～13 |
7.2 附錄B（規範性附錄）O歲～2歲嬰幼兒睡眠評估問卷
表B.1 簡明嬰幼兒睡眠問卷請父母或撫養人根據兒童最近（通常）一週的睡眠情況進行回答：
□兒童牀在父母的房間 □和父母同牀 □和兄弟姐妹同房間 □其他： |
□趴睡 □側睡 □仰睡 |
3．兒童在夜間（晚上7點至早上7點之間）總共睡多長時間？__小時__分鐘 |
4．兒童白天（早上7點至晚上7點之間）總共睡多長時間？___小時___分鐘 |
5．兒童平均每夜醒來的次數：___次 |
6．兒童平均夜間（晚上10點至早上6點）有多長時間是醒着的？（如果兒童夜間醒來2次，每次醒着的時間爲15分鐘， 則兒童夜間醒着的時間共是30分鐘）：___分鐘 □99不知道 |
7．晚上您通常要花多長時間讓兒童入睡？___小時___分鐘 |
8．兒童怎樣入睡？（請選一個主要答案） □餵食時 □搖晃時 □擁抱時 □獨自在牀上 □在牀上但要有父母陪護 |
9．晚上兒童通常幾點鐘入睡？ ___ ：___時間（請按24小時制填寫） |
□否 □是 |
11．您認爲兒童睡覺有困難嗎？ □困難很大 □一般困難 □稍有困難 □沒困難 |
7.3 附錄C（規範性附錄）3歲～5歲兒童睡眠評估問卷
7.3.1 C.1 3歲～5歲兒童睡眠評估問卷
平時睡眠時間：__時__分
週末睡眠時間：__時__分
平均睡眠時間：__時__分
1．兒童晚上是否在固定時間上牀睡覺？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
2．兒童上牀後是否可在20分鐘內入睡？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
3．兒童是否獨自在自己牀上睡覺？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
4．兒童是否在他人牀上入睡？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
6．到了就寢時間，兒童是否有如哭鬧、拒絕待在牀上等不良行爲？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
7．兒童是否害怕在黑暗中睡覺？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
8．兒童是否害怕一個人睡覺？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
9．您是否認爲兒童睡得太少？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
13．兒童是否有說夢話現象？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
16．兒童是否有半夜轉移到他人（父母、兄弟姐妹等）牀上的現象？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
21．兒童不在家睡覺是否會有問題？（例如到親戚家或去旅行）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
23．兒童是否有被噩夢驚醒的現象？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
24．兒童是否會夜間醒來一次？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
25．兒童是否會夜間醒來一次以上？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
26．兒童早晨可否自己醒來？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
28．兒童早晨是否由他人喚醒？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
29．早上是否很難把兒童叫起牀？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
30．兒童早晨起牀後是否需長時間才能清醒？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
31．兒童是否看起來疲乏？
□偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
不困 非常困 會睡着
321 看電視 □偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
322 坐車 □偶爾（0次/周～1次/周 ） □有時（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
C.2 計分方法
C.2.1 睡眠時間
平時睡眠時間=平時早晨醒來的時間-平時晚上睡着的時間
週末睡眠時間=週末早晨醒來的時間-週末晚上睡着的時間
C.2.2 分值錄入
每個問題進行錄入時，偶爾（0次／周～1次／周）或不困=1，有時（2次／周～4次／周）或非常困=2，
通常（5次／周～7次／周）或會睡着=3。
C.2.3 分值轉換
統計分析時需進行轉換，分值越高表示存在睡眠問題風險越高。問題1，2，3，10，11，26轉換方法：1=3，2=2，3=1（即把原先的計分值1轉換爲3，計分值2保持不變，計分值3轉換爲1）。問題4，5，6，7，8，9，12，13，14，15，16，17，18，19，20，21，22，23，24，25，27，28，29，30，31，321，322保持原錄入數值不變。 C.2.4 結果評估
