支氣管造影技術

醫療技術名 手術 化驗及醫學檢查

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhī qì guǎn zào yǐng jì shù

2 英文參考

bronchography

4 適應

支氣管造影是直接觀察支氣管病變的檢查方法

1.支氣管擴張  明確支氣管擴張的診斷,顯示支氣管擴張的程度和範圍,明確病變是否適合手術治療以及手術治療的範圍。

2.中央性肺癌  用於顯示病變支氣管的充盈缺損、狹窄和中斷,以明確肺癌的診斷。

3.肺不張  瞭解不張肺葉支氣管情況,確定肺不張的原因。

4.肺內佔位病變  瞭解病變與支氣管的關係,鑑別病變的發生部位,與縱隔和胸膜的關係。

5.支氣管胸膜瘻  明確有無支氣管胸膜瘻及其部位。

6.其他  檢查有無支氣管先天發育變異,肺發育不全或不發育

5 禁忌

1.支氣管或肺部急性炎症

2.大咯血後2周內。

3.呼吸功能不全,嚴重心臟功能不全,心力衰竭

4.嚴重肺結核浸潤進展期及甲亢患者

5.碘過敏患者禁用碘油,可改用鋇膠漿

6 準備

1.檢查前向患者說明檢查目的,方法及可能出現的反應,清除其顧慮,取得患者的合作。

2.造影前6h禁食,以防患者嘔吐而致嘔吐物誤吸入呼吸道內。痰量多者術前應作體位引流2~3次,每次15min~30min,檢查前1h給予巴比妥類藥物,使患者鎮靜並減輕或預防麻醉劑反應。常用戊巴比妥100mg口服或用苯巴比妥60mg~100mg口服。如支氣管分泌物較多,可於檢查前30min皮下注射阿托品0.3mg~0.4mg。

3.造影劑  常用的造影劑有40%的碘化油硫酸鋇膠漿及水溶性有機碘劑等。碘化油刺激性小,粘稠度大,顯影深而濃。缺點是吸收慢,如一旦進入肺泡,可存留數月乃至數年。爲了克服這種缺點,常在碘化油中加研細的磺胺粉(SD等),使其粘度增加。硫酸鋇膠漿價格低廉,易於粘附支氣管壁,顯影效果基本同碘化油,但有時可因粘稠度不當或與痰液混合引起窒息,進入肺泡也不易排除。水溶性有機碘劑的優點是吸收快,對患者無長期後患。缺點是顯影清晰度差,刺激性大,價格貴。可供選擇的造影劑雖有數種,但目前仍多使用碘化油

7 方法

檢查常經鼻腔插管。在透視下確定導管已進入氣管後,向下將導管先端置於氣管隆突上方1cm~2cm處。使用5%普魯卡因8ml~10ml麻醉氣管隆突,然後變換體位,分別麻醉雙側的上、中(舌)、下支氣管及其分支。全部麻醉過程完畢後讓患者平臥1min~2min,即可開始注入造影劑。注入造影劑常用的方法是將檢查臺斜置,患者右側臥,頭高腳低35°~45°,在透視下將造影劑緩慢注入,以充盈右側大部分支氣管。充盈不滿意的支氣管,需略轉動患者體位。充盈中葉及上、下葉前支,可將患者轉成俯斜臥位。充盈上葉尖支,可將檢查臺搖成水平位。充盈應至5~6級支氣管分支。右側充盈完成後,再按同法充盈左側。各級支氣管必須全部充盈滿意,以免漏診。

照片需用後前位,右前斜位或左後斜位(顯示左側支氣管分支),左前斜位或右後斜位(顯示右側支氣管分支)三個位置。全部攝片結束後即可拔出導管,結束檢查檢查後應囑患者輕輕咳嗽體位引流,以排出造影劑

8 注意事項

1.支氣管造影雖對支氣管病變的診斷效果好,但有一定的痛苦和危險,應注意掌握適應證和禁忌證。

2.不良反應及處理  主要的不良反應麻醉劑過量或過敏所引起,常發生麻醉開始時,臨牀表現及後果嚴重。其反應主要表現爲兩種:一是中樞神經系統症狀,如眩暈煩躁呼吸困難抽搐出汗大小便失禁,以至迅速死亡。另一種是過敏性休克,出現循環、呼吸兩個系統症狀,輕者表現爲心悸、面紅、脈搏微弱,嚴重者休克,呼吸心跳停止。

處理上,前一種反應應立即給予作用迅速的巴比妥藥物靜脈注射,以控制抽搐。此外應立即輸氧。後一種反應應立即給氧,並採取綜合性抗休克措施。呼吸心跳停止者,應立即進行心肺復甦

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