3 註解
醫院是病人密集的場所，醫院環境最容易被病原微生物污染，從而爲疾病的傳播提供外部條件，促進醫院感染的發生。醫院感染無論對社會及個人均帶來嚴重危害。大量資料證明，只要護理管理嚴格、預防措施落實，醫院感染發生就少。爲此，我們必須採取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發生。與此同時，有責任向社會進行人人講究衛生、時間保護環境的宣傳。
4 什麼是醫院感染的定義？
醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處於潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
5 醫院感染的分類
1、 內源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌羣引起的感染。即病人在發生醫院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。
2、 外源性感染：指由環境或他人處帶來的外襲菌羣引起的感染。包括：交叉感染，在醫院內或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環境感染由污染的環境（空氣、水、醫療用具及其它物品）造成的感染。如由於手術室、空氣污染造成病人術後切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。
6 常見的醫院感染
1、肺部感染：肺部感染常發生在一些慢性嚴重影響病人防禦機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術、安置氣管導管等病人中。判斷肺部感染主要依據臨牀表現和X線透視或照片，其發生率在醫院感染中約佔23.3%～42%。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達30％－50％。2、尿路感染：病人在入院時沒有尿路感染的症狀，而在其住院期間24小時後出現症狀（發熱、排尿困難等），尿培養有細菌生長，或雖無症狀，但尿標本中的白細胞在10個／ml以上，細菌多於105／ml，都可判爲尿路感染。我國統計，尿路感染的發生率在醫院感染中約佔20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的發生與導尿管的使用有關。
3、傷口感染：傷口感染包括外科手術及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應或出現膿液，更確切是細菌培養。據統計傷口感染發生率在醫院感染中約佔25％。
4、病毒性肝炎：病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分爲甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。
甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無症狀感染者，經消化道傳染。病人排出帶有病毒的糞便，未經消毒處理，污染了水源或食物，人們誤食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞－口傳染。
乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在於血液及各種體液中，傳染性血液可透過皮膚、粘膜的微小損害而感染，還可通過母嬰垂直傳播，或通過輸注血液製品，密切性接觸而傳染。
5、皮膚及其它部位感染：病人在住院期間發生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血症、靜脈導管及針頭穿刺部位感染、子宮內膜感染、腹內感染等。
住院病人中凡有氣管插管、多次手術或延長手術時間、留置導尿、應用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應視爲預防醫院感染的重點對象。
7 醫院感染的促發因素
主觀因素：醫務人員對醫院感染及其危害性認識不足；不能嚴格地執行無菌技術和消毒隔離制度；醫院規章制度不全，無健全的門急診預檢、分診制度，住院部沒有入院衛生處置制度，致使感染源傳播。此外，缺乏對消毒滅菌效果的監測，不能有效地控制醫院感染的發生。客觀因素： 1、侵入性診治手段增多據統計，美國每年因使用醫療器械而發生感染者佔醫院感染的45％。如內窺鏡、泌尿系導管、動靜脈導管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置、臟器移植、牙鑽、採血針、吸血管、監控儀器探頭等侵入性診治手段，不僅可把外界的微生物導入體內，而且損傷了機體的防禦屏障，使病原體容易侵入機體。
2、使用可抑制免疫的治療方法因爲治療需要，使用激素或免疫抑制劑，接受化療、放療後，致使病人自身免疫機能下降而成爲易感者。大量抗生素的開發和普及治療過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內正常菌羣失調，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多。易感病人增加隨着醫療技術的進步，過去某些不治之症可治癒或延長生存時間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所佔比例增加，而這些病人對感染的抵抗力是相當低的。
3、環境污染嚴重醫院中由於傳染源多，所以環境的污染也嚴重。其中，污染最嚴重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。病區中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推車、拖布、抹布等，也常有污染。對探視者未進行必要的限制對探視者放鬆合理和必要的限制時，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫院的可能性增加。