丁型肝炎_丁型肝炎的病因病機、臨牀表現、病理、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

dīng xíng gān yán

丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）輔助下才能複製，所以丁肝要在感染乙肝的基礎上才能感染。

臨牀上可表現爲HBV和HDV同時感染或重疊感染（先感染乙肝，後感染丁肝），可呈急性或慢性病程，在乙肝基礎上感染丁肝，往往導致病情加重，易發展爲肝硬化。

因爲丁肝也是通過血液傳播，而且乙肝疫苗也能預防丁肝，所以預防措施同乙肝一樣。

丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒。其外殼爲HBsAg。故常發生HBV和HDV聯合感染或重疊感染。如既往未感染過HBV，而且同時暴露HBV/HDV，則發生聯合感染。如既往已感染HBV，現爲HBsAg無症狀攜帶者或慢性乙肝患者，則發生HDV重疊感染。聯合感染可表現爲症肝炎。急性和慢性的丁型肝炎病人以及HDV攜帶者是本病的傳染源。

傳染途徑主要有2方面：（1）經血或血製品傳播。此爲主要傳播途徑；（2）日常生活密切接觸傳播。通過隱性經皮膚或粘膜暴露含有HDV的體液傳播。開放性傷口，性交，針刺及胃腸道也可傳播。在衛生條件較差的農村，HDV傳播較迅速；此外，發生圍產期HBV傳播時，有可能發生HDV圍產期傳播。

丁肝的臨牀表現與以下肝病毒的感染方式有關，現按丁肝病毒的感染方式分別說明。

（1）病毒與乙肝病毒同時感染，將可能出現下列兩種情形。

①急性丁肝病毒相關肝炎：其臨牀及生化特點與單純乙肝相似，症狀較輕，肝組織損害不十分嚴重。

②暴發型肝炎：臨牀症狀及肝損害嚴重，病死率高。這是因爲急性乙肝病毒血癥時間延長，乙肝病毒複製增多，爲丁肝病毒複製提供了良好的條件。

①自限性肝炎：一般臨牀症狀不嚴重，病程較短，有自限和恢復的傾向。乙肝表面抗原攜帶者是丁肝病毒攻擊的目標。

②慢性進行性丁型肝炎：即爲慢性乙型肝炎惡化或無症狀的乙肝病毒攜帶者演變爲進行性活動性肝炎，病情嚴重，呈進行性發展。可發展爲肝硬變，預後差。

本病的實驗室診斷主要依靠檢測血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗體(抗-HD)，目前多采用酶聯免疫法(ELISA法)。急性期血清中一過性地出現HDAg，幾天後消失，繼之，血清丁型肝炎抗體免疫球蛋白M(抗-HD IgM)陽性。在慢性HDV感染時，抗-HD滴度較高，主要是抗-HD IgG。持續高滴度抗-HD IgG是慢性HDV感染的主要血清學指標。

另外，還可用免疫組化法檢測肝組織中HDAg以及用HDV cDNA探針檢測血清中HDV-RNA，此法靈敏度高，可提高血清HDV檢出率。

丁型肝炎病毒多在乙型肝炎病毒感染的基礎上以重疊感染的形式與乙型肝炎病毒共存。這種雙重感染易導致重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化甚至於原發性肝癌。故積極控制丁型病毒感染有重要意義。

具體的一般保肝治療、抗病毒治療、免疫調節治療與乙型肝炎相同。