2 註解
病毒侵犯心肌，引起心肌細胞變性、壞死和間質性炎症，稱爲病毒性心肌炎。目前已證實能引進病毒性心肌炎的病毒有柯薩奇、埃可、脊髓灰質炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、風疹、皰疹病毒等。病理改變輕重不等，以間質炎症爲主，呈局源或瀰漫性分佈。隨着病情進展，炎症可消散或纖維組織增生形成疤痕。病毒除侵犯心肌外還可累及心內膜、傳導系統及冠狀動脈。 近年來發病逐漸增多，各年齡均發病，但以學齡前及學齡兒童多見，好發於夏秋季。多數病例在起病前１￣２周或同時有上呼吸道感染或消化道感染的前驅病史。臨牀表現輕重不一，輕者僅似“感冒”樣表現，重者很快出現心力衰竭、心源性休克甚至猝死
3 臨牀表現
1.發病前１￣３周或數天有上感、腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等前驅症狀。
2.精神差、蒼白、乏力、多汗、厭食、噁心、嘔吐、上腹部不適、疼痛。
4.少數可突發心衰、肺水腫、嚴重心律失常、心源性休克、心腦綜合徵。
5.心臟大小正常或增大，心音減弱，第一心音低鈍，甚至胎心音或奔馬律。
6 用藥原則
1.室性心動過速：首選利多卡因，每次每公斤１￣２ｍｇ，靜注，有效後按每公斤２ｍｇ加葡萄糖１００￣２００ｍｌ稀釋後滴注維持，根據心率高速滴速或濃度。
2.Ⅲ房室傳導阻滯：首先異丙腎上腺素０．２ｍｇ＋葡萄糖１００ｍｌ滴注，使心率維持在６０￣７０次／分（高速速度或增加濃度）。