6 方法
2.受檢查者兩腕及兩踝上部塗抹導電膏或生理鹽水(也可用清水或乙醇),固定電極板,鬆緊適宜。在胸前按規定位置塗抹導電膏或生理鹽水,固定吸引電極。塗導電膏面積不可過大,以免影響測定位置的準確性。
3.須放置的常規導聯包括
(1)肢體導聯:Ⅰ:紅色電極板連接至右上肢;Ⅱ:黃色電極板連接至左上肢;Ⅲ:綠色電極板連接至左下肢;Ⅳ:黑色電極板連接至右下肢。
(2)單極胸導聯:探查電極在胸部一般有12個放置點:V1導聯,電極位於胸骨右緣第4肋間;V2導聯,電極位於胸骨左緣第4肋間;V3導聯,電極位於V2和V4導聯連線的中點;V4導聯,電極位於左鎖骨中線第5肋間;V5導聯和V6導聯與V4導聯處於同一水平,分別位於左腋前線與左腋中線;根據臨牀需要,必要時加做V7導聯,電極位於左腋後線V5同一水平;V8導聯,電極位於左肩胛線V5同一水平;V9導聯,電極位於後正中線V5同一水平;V3R、V4R、V5R電極位於右前胸V3、V4、V5相對應位置。
描記心電圖時應先校正增益標準電壓,通常1mV=10mm,記錄紙移動速度一般爲25mm/s。
4.將導聯選擇器撥至第Ⅰ導聯,如基線穩定,即可依次記錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8導聯,必要時加作V9、V3R、V5R等導聯。如遇到右位心患者,應將左、右兩腕電極相反連接,每個導聯記錄4~6個心動週期,如遇心律失常可酌情延長記錄Ⅱ或V1導聯,以便分析。
5.一般在第一導聯作定標記錄。如需要變更定標時,必須在該導聯重作定標。
7 注意事項
1.如遇干擾或基線不穩,應將導聯選擇器撥回基點,檢查原因,如地線及電源線是否接妥 ,塗抹導電膏是否滿意,附近有無交流電器干擾,受檢者有無精神緊張、寒冷、肌顫、肢體 抖動以及呼吸影響等。
2.心律失常患者心電圖P波不清晰時,可加作SV5導聯(正極置於胸骨右緣第5肋間,負極置於胸骨柄處)。或用食管導聯(將食管電極連接在單極心前導聯探查電極上,另一端與負電位的中心電站連接,即爲食管導聯),可用“E”表示。如電極距切牙30cm,則用E30表示。
3.每查完1人,應在圖紙的第Ⅰ導聯前或其上註明姓名及檢查日期。急症應寫明檢查時間,使用特殊藥物應註明藥名,每一導聯的起始處應註明導聯名稱及更改的定標等。
4.小兒正常心電圖與成人有顯著不同,年齡愈小差異愈大,表現爲心率快,各間期及各波的時限較短,心前導聯電壓較高。新生兒及3個月內嬰兒右室佔優勢,電軸右偏。新生兒5天之內右心前導聯T波直立,5天后T波V1、V3R導聯倒置。隨着年齡增長,這些變化逐漸減小。學齡兒童心電圖接近於成人。描記小兒心電圖應加做V3R和V6導聯。