3 疾病別名
外陰裂體吸蟲病
6 疾病概述
外陰血吸蟲病是血吸蟲病全身病變的一部分。寄生在人和動物的門靜脈和腸繫膜動脈引起血吸蟲病，俗稱“大肚子病”。表現爲肝脾腫大、痢疾症狀及晚期肝硬化。兒童或青少年感染血吸蟲病後還會出現生長發育障礙，如身體矮小、性器官不發育、沒有生育能力。
7 疾病描述
外陰血吸蟲病是血吸蟲病全身病變的一部分。寄生在人和動物的門靜脈和腸繫膜動脈引起血吸蟲病，俗稱“大肚子病”。表現爲肝脾腫大、痢疾症狀及晚期肝硬化。血吸蟲的尾蚴鑽入皮膚引起血吸蟲皮炎或稱尾蚴皮炎，是血吸蟲病的早期表現。血吸蟲尾蚴皮炎，包括寄生在人體內的日本血吸蟲尾蚴皮炎及寄生在禽畜動物體內的血吸蟲尾蚴皮炎兩大類。
8 症狀體徵
尾蚴鑽入皮膚後5～30min，可在入侵處形成暫時性水腫性紅疹，1～2h 後可消退，不久又出現針頭大淡紅色丘疹或丘皰疹，中央有一小瘀點，散在或密集分佈，局部感劇癢，夜間尤甚，常抓破或繼發感染而形成膿皰。皮疹多限於接觸水的部位，一般在上下肢浸水部位，少數也可泛發，約3 天左右炎症達最高峯，1～2 周可逐漸消退。若是人類血吸蟲病，鑽入皮膚的尾蚴可入肺，再進入血流。由於蟲卵毒素及組織的損傷被吸收，可出現異性蛋白反應，有發熱、腹痛、腹瀉、關節痛、淋巴結腫大，並出現蕁麻疹或血管性水腫，血中嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞增高。其反應的程度因人而異，有人對尾蚴侵入不敏感，其症狀輕微，以往曾被感染者，其反應較初發者爲重。
在血吸蟲病流行地區，會陰和外生殖器的血吸蟲肉芽腫性溼疣、會陰部的瘻管也較常見。此外，尚可見到異位性血吸蟲病，常在軀幹部出現橢圓形、綠豆大；堅硬丘疹，表面乾燥脫屑，色素沉着，系蟲卵沉積在局部皮膚所致。
9 疾病病因
外陰血吸蟲病多由身體其他部位感染而合併外陰感染。寄生在人體的血吸蟲有5 種：埃及血吸蟲、間插血吸蟲、湄公血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、在我國僅有日本血吸蟲。此蟲1904 年日本人桂田在日本首先報道，故名日本血吸蟲。除寄生在人體的血吸蟲外，尚有禽類和畜類血吸蟲，種類繁多。實際禽畜類血吸蟲尾蚴皮炎在我國流行的範圍可能還更廣泛，國內已報道的主要是：①包氏毛畢吸蟲；②中山毛畢吸蟲；③眼點毛畢吸蟲；④土耳其斯坦東華吸蟲結節亞種；⑤巨大毛畢吸蟲；⑥土耳其斯坦東華吸蟲；⑦程氏東華吸蟲。
血吸蟲的完整生活史是人或其他哺乳動物與自然環境和釘螺之間的一個大循環。血吸蟲的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲、成蟲等7個時期。被血吸蟲感染的人或動物的糞便中含有大量的血吸蟲蟲卵，蟲卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鑽入螺體，並在其體內發育成尾蚴。釘螺遇水，尾蚴便鑽出來，分佈在水的表層，此時人接觸疫水，尾蚴鑽入皮膚，引起尾蚴皮炎。伺機鑽入人或哺乳動物體內，發育成成蟲。成蟲在人或動物腸壁的小血管中產卵，蟲卵再次隨糞便排出。人體血吸蟲鑽入皮膚的尾蚴脫去尾部及體部的皮質發育爲童蟲，隨血流或淋巴液到右心、肺，再到左心，然後到達腸繫膜靜脈、門靜脈發育爲成蟲，開始產卵，蟲卵主要沉積在肝和結腸，是引起血吸蟲病的主要因素，蟲卵隨大便排出體外，又開始新一代繁殖，週而復始。血吸蟲在人體內的壽命可以長達30～40 年。
動物的血吸蟲是禽、畜等動物的糞便排出蟲卵入水，孵出毛蚴鑽入水田、河溪中的錐實螺(蘿蔔螺)體內繁殖，經1～2 個月產生大量的尾蚴，浮游水中，此時人若下水尾蚴可藉助腹部的吸盤附着人的皮膚，引起局部炎症反應。動物血吸蟲的尾蚴鑽入皮膚是一種誤入，它不會再繼續發育寄生在人體。
11 診斷檢查
診斷：確診病例標準：
1.發病前2 周～3 個月有疫水接觸史。
2.發熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細胞增多爲主要特徵，伴有肝區壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。
13 治療方案
治療原則以消炎、止癢、防止繼發感染爲原則。可搽1%薄荷、酚爐甘石洗劑或5%樟腦酒精。亦可用野菊花、金銀花煎湯外洗。有感染時抗炎治療或用馬齒莧、蒲公英、旱蓮草搗爛外敷，晚期形成的皮膚肉芽腫可採用電灼、二氧化碳激光或手術切除。若出現變態反應症狀，給予抗組胺藥或皮質類固醇。對尾蚴感染後引起的血吸蟲病用酒石酸銻鉀(鈉)、呋喃丙胺、六氯對二甲苯、沒食子酸銻鈉、吡喹酮、尼立達唑(硝噻噠唑)等藥進行系統的內科治療。
15 預後及預防
預後：經積極規範治療可治癒。
預防：本病的預防主要是治好血吸蟲病人，消滅傳染源。加強糞便管理，消滅釘螺、椎實螺和尾蚴；加強個人防護等幾個環節。衛生部於2003 年制定了《血吸蟲病重大疫情應急處理預案(試行)》，對重疫區血吸蟲病急性感染的疫情實行週報告和零報告。應急預案要求，在發生血吸蟲病暴發流行和重大突發病情時，疫情發生地可根據疫情趨勢和控制暴發流行的需要，成立疫情應急處理工作領導小組；衛生行政部門(血防部門)應成立血防、衛生監督和其他相關醫療機構參加的疫情應急處理技術指導小組。當發現急性血吸蟲病暴發流行或在既往無疫情地區發現首例當地感染的確診病例時，執行職務的血防、醫療保健、衛生防疫人員應以最快的速度向當地血防(疾病控制)機構報告，後者向上級部門報告。在血吸蟲感染高峯期的6～10 月份，建立急性病人暴發天報制和散發病人週報制。
16 流行病學
全世界溫帶地區均有流行，我國除南方各省市外，北到吉林，東到沿海各省，西到四川均有發生。流行於長江流域及長江以南的13 個省市。20 世紀50、60 年代，我國成功地防治了血吸蟲病，但是血吸蟲病並沒有徹底根治。近年來，全國血吸蟲病疫情出現反覆，主要表現在：釘螺擴散明顯，陽性螺分佈範圍擴大，人畜感染危險增加；病人數居高不下，局部傳播嚴重，急性感染呈上升趨勢；新疫區不斷增加，部分已達標地區疫情嚴重回升，並逐步向城市蔓延。目前，湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、雲南7 個省的110 個縣(市、區)尚未控制血吸蟲病流行，現有血吸蟲病病人81 萬，晚期血吸蟲病人2.6 萬，病牛約6 萬頭，釘螺面積35.2 億平方米，受血吸蟲病威脅人口約6500 萬人。作爲我國血吸蟲病最嚴重的省份，湖南目前血吸蟲病人達21 萬多人，而2001 年的統計數字，全國受血吸蟲威脅的人口已增加到9903 萬人。