2 英文參考
excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal heat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
實喘·外寒內熱證(excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal heat[1])是指寒邪束表,熱鬱於裏,以惡寒,發熱,無汗,或有汗不多,喘急煩悶,痰黃而濃,咳吐不利,口渴,舌尖紅,苔薄白微黃,脈滑數等爲常見症的實喘證候[1]。
實喘·外寒內熱證(excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal heat[1])是指寒邪束表,熱鬱於裏,以惡寒,發熱,無汗,或有汗不多,喘急煩悶,痰黃而濃,咳吐不利,口渴,舌尖紅,苔薄白微黃,脈滑數等爲常見症的實喘證候[1]。
5 證候分析
因寒邪束表,肺有鬱熱,或表寒未解,內已化熱,熱鬱於肺,肺氣上逆,而喘逆,息粗,鼻煽,胸部脹痛,咳痰稠粘不爽,熱爲寒鬱則伴形寒、發熱、煩悶、身痛。苔薄白或黃,質紅,脈浮數爲表寒肺熱夾雜之象。[3]
6 實喘·外寒內熱證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療實喘·外寒內熱證
實喘·外寒內熱證可用麻杏石甘湯[備註]麻杏石甘湯(《傷寒論》):麻黃、杏仁、石膏、炙甘草治療。重用生石膏之辛寒,合麻黃共奏清裏達表,宣肺平喘之效;杏仁、甘草化痰利氣。可加黃芩、桑白皮、瓜蔞助其清熱化痰之功。若痰多可加葶藶子、射干。[3]
6.3 實喘·外寒內熱證的食療方法
6.3.1 推薦食材
6.3.2 推薦食療方
1.杏仁粥(《食醫心鏡》):杏仁(去皮尖)15g,粳米100g。將粳米放入鍋內,加水煮至熟,再放入杏仁煮即可。每日1次,5天爲1個療程。
2.甘蔗鮮梨飲(《民間食療》):甘蔗500g,梨2個。甘蔗削去皮,洗淨切成小段,梨去皮、心,剖成4塊,加水600mL,煮半小時,去渣取汁,代茶飲。每日3次,5天爲1個療程。
3.發汗豆豉粥(《太平聖惠方》):淡豆豉15g,荊芥5g,麻黃2g,葛根30g,梔子3g,石膏30g,生薑10g,蔥白2莖,粳米100g,鹽3g。先將淡豆豉、荊芥、麻黃、葛根、梔子、石膏洗淨同入砂鍋內,加清水煎取汁液,去渣,生薑切片,蔥白切段。粳米淘洗乾淨,加入藥汁、生薑片、蔥白,加清水適量,煮粥,米熟透加鹽,每日1~2劑,3日爲1療程。
7 關於實喘
實喘(dyspnea of excess type[4]、excessive dyspnea[4])爲病證名[5]。是指辨證爲實證的喘病[5][5]。包括實喘·風寒襲肺證、實喘·外寒內熱證、實喘·燥熱傷肺證、實喘·痰溼蘊肺證、實喘·風熱犯肺證、實喘·痰熱壅肺證、實喘·外寒內飲證等。
8 關於喘證
喘證爲證名。簡稱喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促爲臨牀主症,其發病與肺腎關係密切,蓋“肺爲氣之主,腎爲氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。
喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥爲特徵。嚴重者每致喘脫。爲外感六淫,內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在於肺、腎,亦與肝、脾等髒有關。[5]
喘病是因久患肺系疾病或他髒病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等症狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者爲實喘,精氣內虛者爲虛喘。[6]
喘證大要分爲實喘與虛喘兩大類,實喘爲邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[6]。實喘的基本病理屬於“清濁相干,氣亂於肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻於肺,使肺氣失於宣降,此爲實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[6]。
實喘以祛除病邪爲大法,虛喘當補元攝納爲主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬於虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪爲主;邪去大半,則以扶正法爲主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴,聲如拽鋸者,稱之爲哮喘,簡稱爲哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至於虛喘、實喘,又可因爲病因、證候、體質等不同情況而分爲多種證型。
喘證可見於多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響於肺所致。爲此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,並掌握其不同的預後轉歸。[6]
現代醫學的阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[6]
詳見喘證條。