4 疾病概述
腦轉移瘤大多慢性起病，但病程往往進展迅速。大多數患者有中樞神經系統功能紊亂的症狀，大約50%的患者有頭痛症狀，以及常見的噁心、嘔吐、語言障礙、肢體肌力減退、共濟失調、顱神經麻痹等。25%的患者出現視乳頭水腫。
5 疾病描述
腦轉移瘤佔顱內腫瘤的10%-15%，惡性腫瘤病人屍檢中發現腫瘤有腦轉移約5%-30%。腦轉移的腫瘤原發部位以肺、乳腺、消化道腫瘤、腎癌常見，其中肺癌腦轉移佔30%-40%，以肺小細胞癌和腺癌爲多，有文章報道，小細胞未分化癌如生存期超過二年者，腦轉移率達80%。
腦轉移瘤大多慢性起病，但病程往往進展迅速。大多數患者有中樞神經系統功能紊亂的症狀，大約50%的患者有頭痛症狀，以及常見的噁心、嘔吐、語言障礙、肢體肌力減退、共濟失調、顱神經麻痹等。25%的患者出現視乳頭水腫。發病部位以大腦中動脈供血區等血運較豐富區域爲主，佔一半以上，而且容易發生在灰質和白質交界處，以額、顳、頂葉多見，枕葉少見。小細胞肺癌常發生於小腦轉移。顱內轉移瘤70%-80%是多發的。
8 病理生理
具體發病機制不是很清楚。
9 診斷檢查
診斷
1.病史 除詢問有無頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或單癱、語言不清等症狀外，應注意瞭解有無肺、乳腺、腎上腺、子宮，胃腸、甲狀腺等器官的惡性腫瘤病史和手術史。
2.體檢 檢查有無視乳頭水腫和腦局竈體徵，並注意檢查肺、乳腺、淋巴結、腹腔和盆腔臟器等原發腫瘤的部位，以進一步確定轉移瘤的來源。
3.CT和MRI掃描 CT掃描顯示腦內單發或多發的異常密度影，邊界多較清晰，大病竈者可有低密度壞死區或高密度出血竈，周圍有較嚴重水腫。增強後實體部分明顯強化。MRI在T1加權上多呈低信號，T2加權上多呈高信號。增強後的形態變化與CT增強所見大致相仿。MRI爲目前檢測腦轉移瘤最佳的確診手段。
4.全身輔助檢查 儘可能尋找原發竈。通過B超、放射性核素掃描、全消化道鋇餐檢查、胃鏡、胸片、胸部CT等檢查甲狀腺、肝臟、前列腺、盆腔臟器、胃和肺等臟器有無腫瘤病竈。