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转移瘤
概述:肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤,转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;
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胃肠道癌转移卵巢
疾病代码:ICD:C56疾病分类:妇产科疾病概述:卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢最多见,占卵巢转移性肿瘤的67%,占卵巢恶性肿瘤的5.4%。5.原发肿瘤史转移性卵巢肿瘤只有一部分病人先有原发瘤的病史和症状,然后出现卵巢转移瘤的症状,但有较多病人因原发病灶的症状不典型而未予重视,故以转移瘤症状而就诊。1年者9例,1~
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椎管内转移性肿瘤
椎管内转移瘤多来自肺癌、肾癌、乳癌、甲状腺癌、结肠癌和前列腺癌,淋巴系统肿瘤包括淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和淋巴网状细胞瘤等都可侵犯脊髓。急性白血病,尤其是急性淋巴细胞性白血病可以浸润到椎管内硬脊膜或神经根及其脊髓血管壁,引起脊髓受压迫缺血或出血,导致脊髓功能障碍。④原发癌已切除后出现的椎管内转移瘤。
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转移性骨恶性肿瘤
转移性骨恶性肿瘤是指原发于骨外的恶性肿瘤,通过血行、淋巴等途径转移至骨骼,继续生长,形成子瘤。2.转移性骨恶性肿瘤属晚期癌,为延长生命和减轻病人痛苦,根据原发癌选择有效的化疗药物的同时,输血、补充白蛋白及中医中药扶正治疗是必要的。
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肾上腺意外瘤
部分高分泌功能的肾上腺意外瘤无明显的临床症状称为寂静型高功能腺瘤,包括皮质醇分泌瘤、醛固酮分泌瘤及嗜铬细胞瘤,对此类皮质醇分泌瘤有人称为亚临床库欣综合征。原发性肾上腺皮质腺癌占0~7天,低血钾多半会被激发出来。④直径<4cm者,如无恶性肿瘤的影像学特征,也无激素分泌功能,可以观察随访。
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阴道转移性肿瘤
转移癌的镜下组织形态特点与各自原发癌相同。流行病学阴道转移性肿瘤约占阴道恶性肿瘤的90%,其中绝大多数为上皮性肿瘤,来自宫颈的鳞癌占大部分,其次为子宫内膜癌,卵巢、滋养叶肿瘤、生殖细胞肿瘤也可转移至阴道,来自于泌尿系统的转移癌有时可先于原发肿瘤出现,其他少见的转移癌有乳腺、直肠等。
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绒毛膜癌
侵犯胸膜时可出现胸痛,胸腔积液、积血。肝转移:肝区压痛,肝肿大,破裂时可引起内出血。3日/次3~10天为宜。放射治疗:绒毛膜癌及恶性葡萄胎对放疗敏感。若转移瘤已破溃出血,可用纱布条压迫止血,或纱布条上涂上无菌出血药物,如云南白药也有效。②对症治疗,使化疗发挥作用,降低颅内压用甘露醇或山梨醇250m1、4~
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心脏转移性恶性黑色素瘤
疾病代码:ICD:C38.0疾病分类:心血管内科疾病概述:心脏恶性转移瘤,于1700年Boneti首先进行过描述,1867年Prudhomme首次报道1例恶性黑色素瘤转移心脏,由于诊断技术的进步和尸检工作加强,报道病例数逐渐增多。心包转移症状常比心脏转移症状轻,有心包积液更是重要之临床表现。5.引起心律失常和束支传导阻滞改变。
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骨的转移瘤
概述:肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤,转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;
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继发性肺肿瘤
概述:肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤,转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;
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骨髓病性贫血
①骨髓涂片:转移癌细胞体积大小不一,常为多个癌细胞聚集一团,可见双核或多核,核浆比例增大,染色质粗呈深蓝色,常有核仁,胞质蓝色。②骨髓病理切片:可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化,转移癌细胞大多聚集成块状、片状、条索状,其形态与原发恶性肿瘤细胞相似。也无骨痛、骨质破坏等表现。
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肺转移性肿瘤
概述:肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤,转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;
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骨髓浸润性贫血
①骨髓涂片:转移癌细胞体积大小不一,常为多个癌细胞聚集一团,可见双核或多核,核浆比例增大,染色质粗呈深蓝色,常有核仁,胞质蓝色。②骨髓病理切片:可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化,转移癌细胞大多聚集成块状、片状、条索状,其形态与原发恶性肿瘤细胞相似。也无骨痛、骨质破坏等表现。
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骨转移性恶性肿瘤
概述:肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤,转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;
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脾脏转移性肿瘤
疾病代码:ICD:C79.8疾病分类:肝胆外科疾病概述:脾转移性肿瘤是指起源于上皮系统的恶性肿瘤,不包括起源于造血系统的恶性肿瘤。区别病灶为实质性还是囊性是敏感的。治疗方案:若脾脏转移性肿瘤,局限于脾脏,而原发病灶已经根治性切除或手术探查发现原发癌能够根治性切除时,可行脾切除,术后给予综合治疗,效果尚可。
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胸壁肿瘤切除,胸壁重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除后重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除和重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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脑转移瘤
脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见,其中肺癌脑转移占30%-40%,以肺小细胞癌和腺癌为多,有文章报道,小细胞未分化癌如生存期超过二年者,脑转移率达80%。2.体检检查有无视乳头水肿和脑局灶体征,并注意检查肺、乳腺、淋巴结、腹腔和盆腔脏器等原发肿瘤的部位,以进一步确定转移瘤的来源。
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颅内转移瘤
概述颅内转移瘤(IntracranialMetastaticTumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。脑单发转移瘤,一般状况较好,原发瘤已切除,未发现其他部位转移者,可作肿瘤切除术。待颅内压增高缓解后,再作原发瘤切除术。可予卡氮芥、环己亚硝脲及根据原发肿瘤类型选用抗癌药物。
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原发性食管恶性淋巴瘤
疾病代码:ICD:C15疾病分类:普通外科疾病概述:原发性胃肠道淋巴瘤(primarymalignallymphomaofesophagus)属于淋巴结外淋巴瘤,较为少见,在全部胃肠道恶性肿瘤中的发病率不到4%。诊断检查:诊断:食管恶性淋巴瘤的诊断除了病史、查体外,主要依靠食管和胃的X线钡餐造影检查、食管(纵隔)的CT扫描及内镜检查。
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中枢神经系统淋巴瘤
疾病别名恶性淋巴瘤,淋巴肉瘤,网状细胞肉瘤,血管外皮肉瘤,小胶质细胞瘤,混合性血管肉瘤疾病代码ICD:C71.9疾病分类神经外科疾病概述中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)是一少见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤,其在人免疫缺陷病毒感染人群中的发病率显着高于正常人群。
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颅内肿瘤
疾病分类:神经外科疾病概述:颅内肿瘤即各种脑肿瘤,是神经系统中常见的疾病之一,对人类神经系统的功能有很大的危害。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。9.鉴别诊断应与慢性硬脑膜下血肿、脑蛛网膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑寄生虫病等颅内占位性病变和良性颅内压增高症等相鉴别。
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转移性骨肿瘤
疾病描述转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤,通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼,并继续生长,形成子瘤,好发年龄40—60岁多来自远处的癌转移,儿童则多来自成神经细胞瘤。5.多发性骨转移性肿瘤应与多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进相鉴别,单发性骨转移瘤应与骨肉瘤、嗜酸性肉芽肿、骨巨细胞瘤等相鉴别。
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椎管内肿瘤的放射治疗
名称:椎管内肿瘤的放射治疗适应证:椎管内肿瘤的放射治疗适用于:1.髓内肿瘤,如室管膜瘤、星形细胞瘤等以及硬膜外恶性转移瘤手术切除十分困难,一般采用术后放射治疗或单纯放射治疗。最好采用高能X射线或Co60γ射线与高能电子线混合线束。4.因脑水肿导致明显颅内压增高,须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。
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小脑半球肿瘤切除术
手术名称:小脑半球肿瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术ICD编码:01.5912概述:小脑半球肿瘤以神经胶质瘤最多见(主要为星形细胞瘤),少数为血管母细胞瘤。毛细胞型属良性,全切后可以治愈。也可事先穿刺,吸出部分囊液再进入囊内,看清瘤结节及其基底,将其完整切除(图4.3.2.1-7B)。
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脊髓肿瘤
概述:脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一,必须与退变性脊椎病引起者鉴别。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清,难以准确彻底切除,效果较差。可出现下肢驰缓瘫,肌萎缩,足下垂,腰骶皮节特别是鞍区可有感觉丧失,偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃疡。
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卵巢无性细胞瘤
疾病代码:ICD:C56疾病分类:妇产科疾病概述:卵巢无性细胞瘤(dysgerminomaofovary)是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。大多数病人的月经及生育功能正常,仅在极少数表现两性畸形的患者中有原发性无月经症状或第二性征发育差、阴蒂大、多毛等男性特征。因此,他认为性腺不发育患者其核型有Y染色体时才有好发肿瘤的倾向。
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子宫原发灶切除手术
手术名称:子宫原发灶切除手术分类:妇产科/妇科手术/滋养细胞疾病手术/恶性滋养细胞肿瘤手术ICD编码:68.3904概述:子宫原发灶切除手术可用于恶性滋养细胞肿瘤的手术治疗。如:子宫穿孔大出血,肝或脾转移瘤破裂出血,肾转移,膀胱转移而致严重血尿,阴道顶端转移灶大出血等。在处理卵巢静脉时,可在其内注入5-FU250mg。
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颞叶肿瘤
在解剖上,视放射环绕侧脑室下角经过颞叶。脉络膜前动脉可升高变形,曲度加大且向内侧移位。(3)颞顶枕部肿瘤:在颞后、顶下、顶和枕部均可出现明显的δ波,但一般以顶下部为著。颞叶肿瘤多为胶质瘤和脑膜瘤,CT检查多显示为高密度区,亦有少数肿瘤有钙化,囊变、坏死、水肿等显示其不同的密度变化。病侧肢体共济失调;
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肺癌消融治疗
对于肺部转移性肿瘤同样可参照肺内原发病变的治疗完成相应的术前检查和处理。适应证:肺癌消融治疗适用于:1.肺转移性肿瘤:肺部是转移瘤的好发部位,部分转移性肿瘤患者在经内科化学治疗或支气管动脉灌注化疗无效的情况下可考虑行射频消融治疗;RFA每位点一次治疗中组织凝固性坏死最大范围直径可达4~瘤体直径为3~
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汉德-许勒尔-克思斯琴病
眼眶外壁和眶顶骨受破坏,眼眶软组织可能受累产生眼球突出,但眼球突出的真正原因不明(图2)。汉德-许勒尔-克思斯琴病的诊断:患者出现典型的三联征即尿崩症、突眼和地图样骨缺损,诊断并不困难。鉴别诊断:造成眶壁骨质破坏的病变还有骨髓瘤、转移瘤等。相关药品:泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤相关检查:浆细胞
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亚急性或慢性分化型组织细胞增多病
眼眶外壁和眶顶骨受破坏,眼眶软组织可能受累产生眼球突出,但眼球突出的真正原因不明(图2)。汉德-许勒尔-克思斯琴病的诊断:患者出现典型的三联征即尿崩症、突眼和地图样骨缺损,诊断并不困难。鉴别诊断:造成眶壁骨质破坏的病变还有骨髓瘤、转移瘤等。相关药品:泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤相关检查:浆细胞
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颅骨肿瘤
疾病分类:普通外科,神经外科,肿瘤科疾病概述:颅骨肿瘤常见的是良性肿瘤,生长在颅盖部。3.颅骨肿瘤样病变(类肿瘤)有嗜伊红性肉芽肿,黄色瘤,颅骨纤维结构不良症,畸形性骨炎,颅骨硬化症,副鼻窦粘液囊肿,“动脉瘤”样骨囊肿,软脑膜囊肿,板障内骨囊肿,颅骨膜血窦,婴儿颅骨皮质肥厚,颅骨内板增厚及石骨症等。
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恶性肿瘤骨转移手术治疗临床路径(2016年版)
:根据中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组《骨转移瘤外科治疗专家共识》(2009)等。(5)全身骨显像2.根据患者病情进行的检查项目根据患者病情,行必要时行心、肺功能检查、血气分析、PET-CT检查、病理学检查。3.术中用药:麻醉用药、抗菌药;2.术后用药:根据病情选用激素、脱水药、抗菌药物。生命体征平稳。
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肝脏肿瘤的导管介入治疗术
操作名称:肝脏肿瘤的导管介入治疗术适应证:肝脏肿瘤的导管介入治疗术主要为不能手术切除的中、晚期肝癌,且主要是晚期患者,因病情较晚,疗效不好,愈后差,早期、中期肝癌患者列为介入治疗的主要对象,待介入治疗后酌情行外科手术切除或“带瘤生存”。②门脉主干阻塞者;出现胆囊穿孔者,则应手术治疗。
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外阴转移性癌
疾病别名外阴转移癌疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴转移性癌比较少见,外阴转移性癌多来自宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌和绒毛膜癌,经阴道累及外阴,或经淋巴、血行转移而来。外阴转移癌的原发部位多为生殖系统肿瘤,少数为其他肿瘤转移如肺癌、胃肠道癌、泌尿系统癌、乳腺癌、黑色素瘤及恶性淋巴瘤等。
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脑转移瘤的放射治疗
名称:脑转移瘤的放射治疗适应证:脑转移瘤的放射治疗适用于:1.颅外各个系统恶性肿瘤的颅内转移瘤。方法:1.颅内单发转移瘤,原发灶不明者,如条件允许应首选手术切除,或立体定向活检,以便明确病理诊断,有助查找原发灶及制定全程治疗计划。3.因脑水肿导致明显颅内压增高,须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。
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嗅觉障碍
临床尚无统一分类标准。嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维,嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。而嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆。偶尔,颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。
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骨岛
骨岛(boneisland)也称骨斑(bonespot)、骨生骨瘤(enostosis)、内生骨瘤,为松质骨内的骨性结节,由骨发育异常所致,呈鸟巢状。X线表现为髓腔内圆形或卵圆形硬化影,无骨膜反应。巨大的致密性骨岛易被误诊为成骨型转移瘤、骨样骨瘤、骨瘤。骨样骨瘤常于硬化区内存在有透亮的瘤巢,且在临床上有疼痛症状;
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肾上腺CT检查技术
操作名称:肾上腺CT检查技术适应证:肾上腺CT检查技术适用于:1.功能性肾上腺疾病(肾上腺增生、肾上腺嗜铬细胞瘤等)。4.急性肾上腺皮质功能衰竭时,明确有无出血。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数(1)平扫:①扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,两臂上举抱头。(3)必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。
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肝脏CT检查技术
操作名称:肝脏CT检查技术适应证:肝脏CT检查技术适用于:1.肝脏良、恶性肿瘤肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤。2.含碘对比剂过敏。5.如肠道内残留大量硫酸钡应在钡剂排尽后再做CT检查。可分两种:动脉造影CT和门脉造影CT。7d行全肝常规扫描。(3)测量病灶层面CT值及大小,必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。
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神经系统肿瘤的介入治疗术
名称:神经系统肿瘤的介入治疗术概述:神经系统肿瘤的介入治疗是神经介入放射学的组成部分之一。当微导管超选择进入供血动脉内后,常选用较小的颗粒栓塞,但颗粒直径一般不<300μm,防止因栓塞而造成周围脑神经的瘫痪或头皮的坏死。④癫痫:动脉的痉挛、脑梗死及脑水肿均可引起癫痫发作。
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骨骼显像
操作名称:骨骼显像适应症:骨骼显像适用于检测全身骨、关节形态、代谢,良、恶性骨关节疾病诊断,检查早期骨转移灶,提示骨活检定位,恶性肿瘤随诊。6.代谢性骨病和Paget病的诊断。显像前应嘱患者排空膀胱。血流相和血池相中局部出现放射性增高常见于原发性恶性骨肿瘤和急性骨髓炎。6.骨外病变有时也可造成异常浓聚;
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骨与软组织恶性肿瘤经动脉介入治疗
概述:骨与软组织恶性肿瘤是较常见的疾病,以骨肉瘤为代表,在青少年较多见,其他还包括软骨肉瘤、滑膜肉瘤、尤文瘤、转移瘤等。放射线治疗对术前及术后的骨及软组织肿瘤具有良好的疗效,经术前照射后其2~准备:1.化疗药物常用化疗药物包括多柔比星类,顺铂,丝裂霉素,博来霉素,环磷酰胺,放线菌素D等。
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血小板制品
正常人血小板计数为(100~2.血小板悬液血小板悬液亦称为浓缩血小板,利用手工法或血细胞分离机单采法制备。造血系统疾病伴发血小板减少症:各类型白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化、骨髓转移瘤等;脾功能亢进、弥慢性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜及溶血尿毒综合征。
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肋间神经阻滞术
操作名称:肋间神经阻滞术适应证:肋间神经阻滞术适用于:1.用于胸外伤后疼痛,包括肋骨骨折、胸壁挫伤、梿枷胸等。3.用于原发性肋间神经痛及继发性肋间神经痛如胸椎结核、胸椎转移瘤、退行性胸椎病、强直性脊柱炎、胸膜炎等压迫或刺激肋间神经所致的疼痛和带状疱疹及带状疱疹后神经痛等症。5%利多卡因,维生素B12500~
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脊椎骨穿刺活检术
操作名称:脊椎骨穿刺活检术适应证:脊椎骨穿刺活检术适用于椎体原发性肿瘤。准备:1.患者准备常规作出凝血时间、凝血酶原时原时间、血小板计数等检验。方法:1.颈椎穿刺活检,患者取仰卧位或侧卧位,上颈段穿刺活检从前方经口咽穿刺进针,下颈段穿刺活检从前方或侧方经动、静脉鞘后方穿刺进针。