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γ刀
概述:立体定向放射手术(stereotacticradiosurgery,SRS)俗称γ刀、X刀。2.颅内小的(小于3cm)良性肿瘤,并与视神经、丘脑下部、脑干等重要结构有间隙者,如听神经瘤、垂体瘤、大脑凹面脑膜瘤、颅咽管瘤等。2.相对禁忌证包括:(1)放射高度敏感肿瘤如松果体瘤、髓母细胞瘤。2d给予地塞米松、甘露醇、利尿药等药物。
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立体定向放射外科与γ刀
1970年Leksell设计出第二代γ刀,采用201个60Co放射源,使其产生球形放射野,周围剂量递减分布更陡,位置误差减少到0.1mm,且可更换准直器,可采用多个等中心,以治疗形状不整及大小不一的病变。在颅内肿瘤方面,除抑制垂体分泌减轻转移癌病人的恶痛外,还治疗了大批垂体瘤、脑动静脉畸形和其他肿瘤。3.手术当日晨禁食。
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立体定向放射手术
概述:立体定向放射手术(stereotacticradiosurgery,SRS)俗称γ刀、X刀。2.颅内小的(小于3cm)良性肿瘤,并与视神经、丘脑下部、脑干等重要结构有间隙者,如听神经瘤、垂体瘤、大脑凹面脑膜瘤、颅咽管瘤等。2.相对禁忌证包括:(1)放射高度敏感肿瘤如松果体瘤、髓母细胞瘤。2d给予地塞米松、甘露醇、利尿药等药物。
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X刀
概述:立体定向放射手术(stereotacticradiosurgery,SRS)俗称γ刀、X刀。2.颅内小的(小于3cm)良性肿瘤,并与视神经、丘脑下部、脑干等重要结构有间隙者,如听神经瘤、垂体瘤、大脑凹面脑膜瘤、颅咽管瘤等。2.相对禁忌证包括:(1)放射高度敏感肿瘤如松果体瘤、髓母细胞瘤。2d给予地塞米松、甘露醇、利尿药等药物。
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头部立体定向放射治疗
名称:头部立体定向放射治疗适应证:头部立体定向放射治疗适用于:X(γ)射线立体定向放射治疗最佳适应证是颅内深部的、平均直径<3cm的病灶。颅内良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤,脊索瘤等。(3)颅内血管疾病:动静禁忌证:1.绝对禁忌证顽固性颅内压增高,脑室明显扩大。
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脑转移瘤的放射治疗
名称:脑转移瘤的放射治疗适应证:脑转移瘤的放射治疗适用于:1.颅外各个系统恶性肿瘤的颅内转移瘤。方法:1.颅内单发转移瘤,原发灶不明者,如条件允许应首选手术切除,或立体定向活检,以便明确病理诊断,有助查找原发灶及制定全程治疗计划。3.因脑水肿导致明显颅内压增高,须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。
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脑包虫摘除术
手术名称:脑包虫摘除术别名:脑内棘球蚴摘除术;累及中枢神经系统的包虫病仅占所有包虫病的2%~3%,其中以细粒棘球蚴病(囊型包虫)占绝对多数,约占92.68%,其他则为多房棘球蚴病(泡型包虫病)。麻醉和体位:气管内插管全麻。囊液漏出应立即用3%过氧化化氢溶化氢溶液或3%高渗盐水冲洗,以损毁溢出的头节。
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脑内棘球蚴摘除术
手术名称:脑包虫摘除术别名:脑内棘球蚴摘除术;累及中枢神经系统的包虫病仅占所有包虫病的2%~3%,其中以细粒棘球蚴病(囊型包虫)占绝对多数,约占92.68%,其他则为多房棘球蚴病(泡型包虫病)。麻醉和体位:气管内插管全麻。囊液漏出应立即用3%过氧化化氢溶化氢溶液或3%高渗盐水冲洗,以损毁溢出的头节。
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脑棘球蚴摘除术
手术名称:脑包虫摘除术别名:脑内棘球蚴摘除术;累及中枢神经系统的包虫病仅占所有包虫病的2%~3%,其中以细粒棘球蚴病(囊型包虫)占绝对多数,约占92.68%,其他则为多房棘球蚴病(泡型包虫病)。麻醉和体位:气管内插管全麻。囊液漏出应立即用3%过氧化化氢溶化氢溶液或3%高渗盐水冲洗,以损毁溢出的头节。
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脑动静脉畸形(AVM)
疾病名称:脑动静脉畸形(AVM):疾病分类:神经外科疾病概述:脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。7.选择性全脑血管造影(DSA)可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉,了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘及脑盗血情况。
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经侧脑室三角区入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
手术名称:经侧脑室三角区入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码:07.5306概述:经侧脑室三角区入路切除松果体区肿瘤是VanWagenen1931年首先报道的,该氏切除1例松果体瘤取得良好结果。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。
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体部立体定向放射治疗
名称:体部立体定向放射治疗适应证:体部立体定向放射治疗适用于:1.周围型肺癌:周围型肺癌治疗应以手术治疗为主,立体定向放射治疗可以作为根治性治疗手段之一,适用于年迈、医学原因不能行手术治疗及拒绝手术治疗的患者。3.肺转移癌:各种肿瘤的肺内转移灶均可考虑行立体定向放射治疗,或配合化疗的综合治疗。
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脑动静脉畸形
畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。症状:常表现为癫痫与自发性脑出血,可有肢体不全瘫痪,部分病例有颅内压增高,类似脑瘤,较大的脑动静脉畸形,有时引起颅内瘀血的症状,颅眶部听诊有时听到血管性杂音。
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脑动静脉畸形介入治疗
名称:脑动静脉畸形介入治疗别名:AVM介入治疗适应证:脑动静脉畸形介入治疗适用于:1.不可控制的癫痫。3.出血后神经功能障碍。供血动脉较少的、小型的AVM仅用血管内栓塞治疗即获解剖治愈,免除手术之苦。栓塞剂主要有异丁基-2-氰基丙烯酸盐(IBCA)和正丁基-2-氰基丙烯酸盐(NBCA),经微导管直接注入畸形血管团。
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放射诊疗建设项目卫生审查管理规定
危害严重类的放射诊疗建设项目包括立体定向放射治疗装置(γ刀、X刀等)、医用加速器、质子治疗装置、重离子治疗装置、钴-60治疗机、中子治疗装置与后装治疗机等放射治疗设施,正电子发射计算机断层显像装置(PET)与单光子发射计算机断层显像装置(SPECT)及使用放射性药物进行治疗的核医学设施。
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脑转移瘤
脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见,其中肺癌脑转移占30%-40%,以肺小细胞癌和腺癌为多,有文章报道,小细胞未分化癌如生存期超过二年者,脑转移率达80%。2.体检检查有无视乳头水肿和脑局灶体征,并注意检查肺、乳腺、淋巴结、腹腔和盆腔脏器等原发肿瘤的部位,以进一步确定转移瘤的来源。