2 英文參考
dacryocystitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
leaking eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
chronic dacryocystitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
漏睛（leaking eye chronic dacryocystitis）爲病名[1]。見《太平聖惠方》卷三十三。漏睛又名目膿漏（《諸病源候論·目病諸候》）、漏睛膿出（《祕傳眼科龍木論》）、漏睛眼（《原機啓微》）、熱積必潰之病（見《原機啓微》）、竅漏證（《證治準繩·雜病》）、眥漏症[1]。是指以內眥部常有黏液或膿汁自淚竅處溢出的眼病[2]。
現代醫家認爲，本病是一種常見病，成人或老年人最多，青年及兒童則較少，女性多於男性。有一眼獨病者，也有兩眼俱病者，但以一眼獨病爲多。多爲椒瘡的常見合併症之一，並有可能演變爲漏傭瘡。另外，邪毒長期伏於內眥，膿汁不盡，若行眼部手術或目珠外傷，尤其黑睛破損，皿邪毒乘隙而人，可繼發凝脂翳、黃液上衝等嚴重變症。
5 漏睛膿出的症狀
大眥頭皮色如常，或微紅赤，或見睛明穴下方微有隆起，自覺隱澀不舒，但無痛感，不時淚下，眥頭常溼，拭之又生，按之則粘濁膿汁自淚竅沁沁而出，病情緩慢，難以消除，沖洗淚道多有阻塞現象。
《證治準繩·雜病》：“眥頭結聚生瘡，流出膿汁或如涎水，粘睛上下，不痛，仍無翳膜。此因心氣不寧，並風熱停留在瞼中，宜服五花丸、白薇丸。”
8 漏睛膿出的治療
漏睛爲邪深久伏所致的頑固眼病，辨證主要是以局部症狀爲主，結合參考全身情況。發病初期，膿汁量少清稀者，多爲風熱停留淚竅，以祛風清熱爲主；眥部紅赤，膿稠粘濁者，多爲心脾溼熱上攻淚竅，以清熱除溼爲主；風熱引動內火者，可參照二者施治。纏綿日久，常有清稀膿汁流出者，多正虛邪留，則應攻補兼施。同時要重視外治法，如用點眼劑、淚道，沖洗等方法。對日久不愈者，可考慮手術治療。
8.1 辨證治療
8.1.1 風熱停留
漏睛·風熱停留證（leaking eye with wind-heat lingering pattern）是指風熱停留，以大眥頭皮色如常，或睛明穴下方稍顯隆起，按之不痛，但見有黏濁淚液自淚竅溢出，自覺隱澀不舒，時而淚出，或覺淚水粘睛爲常見症的漏睛證候[2]。
8.1.1.1 症狀
大眥頭皮色如常，或睛明穴下方稍顯隆起，按之不痛，但見有少量濁粘淚液自）淚竅溢出，或按之而出。自覺隱澀不舒，時而淚出，或時覺有涎水粘睛。
8.1.1.2 證候分析
臟腑津液上注於目而爲淚，現遊風客熱伏於大眥，淚液受灼，漸變稠濁，積久則滿，故見睛明穴下方稍顯隆起，濁液自淚竅沁沁而出。淚竅閉塞，故常自淚流。稠濁粘液外溢，淚自常流，目竅不潔，故時覺涎水粘睛，隱澀不舒。內熱不盛，故大眥皮色如常，按之不痛。
8.1.1.3 治法
疏風清熱。
8.1.1.4 方藥治療
白薇丸加蒲公英。方中防風、羌活、白蒺藜祛風散邪；白薇、蒲公英清熱解毒；石榴皮收斂止淚。全方祛風清熱，但清熱之力較弱。若熱勢偏盛，可加入銀花、連翹。如眥部稍有隆起，壓之不痛，頭昏眼花，腰膝痠軟者，爲肝腎不足之象，可加人菊花、枸杞子、補骨脂等。
8.1.2 心脾溼熱
漏睛·心脾溼熱證（leaking eye with pattern of dampness-heat in heart and spleen）是指心脾溼熱，以大眥頭微紅潮溼，膿液浸漬外溢，拭之又生，小便黃赤，舌苔黃膩爲常見症的漏睛證候[2]。
8.1.2.1 症狀
大眥頭微紅，稠粘膿液常自淚竅溢出，浸漬瞼眥，拭之又生，尿赤，苔黃膩。
8.1.2.2 證候分析
大眥屬心，胞瞼屬脾。今心有伏火，脾有溼熱，流注經絡，上攻瞼眥，故大眥頭微紅，閉塞淚竅，積聚成膿，滿溢而出，故稠粘膿液常白淚竅流出，浸漬瞼眥，拭之又生。心火移熱於小腸，脾經溼熱上蒸，故尿赤，苔黃膩。
8.1.2.3 治法
8.1.2.4 方藥治療
竹葉瀉經湯加減。方中竹葉、黃連清心火；大黃、梔子、黃芩、升麻清脾瀉熱；澤瀉、車前子助竹葉清熱利溼。茯苓、甘草配升麻理脾滲溼，用柴胡、決明子以加強清火之力，羌活能除膀胱經之風溼，赤芍祛瘀滯，全方總以瀉積熱、祛溼滯爲主。如膿多稠粘，則可去羌活，選加天花粉、漏蘆、乳香、沒藥，以加強清熱排膿、祛瘀消滯的作用。大便不硬，實熱不盛者，亦可用蜜劑解毒丸緩調之。
8.1.3 正虛邪戀
漏睛·正虛邪戀證（leaking eye with pattern of healthy qi deficiency and lingering pathogen）是指正虛邪戀，以病程遷延日久，無時淚下，內眥部腫脹時作，或雖無腫脹，但按壓睛明穴下方，有膿汁或黏液從淚竅溢出，全身可兼見體倦乏力，或見面色少華，舌質淡或邊有齒痕，苔薄白，脈細數爲常見症的漏睛證候[2]。
8.1.3.1 症狀
漏睛日久，大眥頭不紅不腫，按之不痛，唯清稀濁液自淚竅沁沁而出，綿綿不已、頭暈乏力，苔薄脈細弱。
8.1.3.2 證候分析
邪熱伏於大眥，閉塞淚竅，灼熬淚液而成漏睛。纏綿不愈則耗傷正氣，不能託毒外出。熱毒留戀不清，故大眥頭不紅不腫，按之不痛，唯清稀濁液自淚竅沁沁而出，綿綿不已，正氣虧損，故頭暈乏力，苔薄脈細弱。
8.1.3.3 治法
扶正託毒。
8.1.3.4 方藥治療
治風黃芪湯加減。方中黃芪、人蔘補正氣，託毒外出，地骨皮、知母、大黃清瀉熱毒，防風祛風邪，茯苓、遠志祛溼化濁。全方扶正託毒，但偏於氣弱於血，如兼面色無華，舌質淡，可加人當歸養血活血。
8.1.4 漏睛瘡
若心經熱毒結聚生瘡，在內眥睛明穴附近隆起紅痛腫核，甚至身發寒熱者，又爲漏睛瘡[2]。參見漏睛瘡條。
8.2 外治法
（二）用黃連水或抗生素類藥液沖洗淚道，每日一次，以清熱排膿。經淚道沖洗和藥物治療，膿性分泌物已消失一段時間後，可試行淚道探通術，探通時必須小心，力戒粗暴，以防損傷淚竅，形成假道，若探通數次無效者，即不必繼續。
（三）漏睛久不治者可考慮手術，根據情況選用淚囊摘除術、淚囊鼻腔吻合術或淚小管手術。
8.3 鍼灸療法
9 漏睛膿出的預防
一、對椒瘡重症、鼻鼽或流淚症患者，應及時治療，防止併發漏睛，並注意檢查是否已患本病，以便早期治療。
二、凡施行眼部手術前，均應排除本病，以免威脅目珠安全。若患有本病者，必須適當治療後，方可手術。
10 文獻摘要
《太平聖惠方·治眼膿漏諸方》雲：“夫目是肝之外候，上液之道，風熱客於瞼眥之間，熱搏於血液，令眥內結聚，津液乘之下上，故成膿血，汁不盡謂膿漏，俗呼爲漏睛是也。”
《世醫得效方·眼科》“漏睛膿出”項下雲：“眥頭結聚生瘡，流出膿汁，或如涎水，粘睛上下，不痛仍無翳膜，此因心氣不寧，並風熱停留在瞼中，宜服白薇丸”。
《原機啓微·熱積必潰之病》：“積者、重疊不解之貌。熱爲陽，陽平爲常，陽淫爲邪。常邪則行，邪行則病易見，易見則易治。……深邪則不行，不行則伏，因伏而又伏日漸月聚，勢不得不爲積也。積也久，久積必潰，潰始病見，病見則難治。難治者，非不治也。爲邪積久，比潰已深。何則潰猶敗也。知敗者，庶可以救。其病隱澀不自在，稍覺眨躁，視物微昏，內眥穴開竅如針目，按之則沁沁膿出，有兩目俱病者，有一目獨病者。目屬肝，內眥屬膀胱，此蓋一經積邪之所致也，故曰熱積必潰之病，又曰漏睛眼是也，竹葉瀉經湯主之。大便不硬者，減大黃爲用，蜜劑解毒丸主之。不然，藥誤病久，終爲枯害。”
《祕傳眼科龍木論·漏睛膿出外障》雲：“此眼初患之時，微有頭旋昏悶，四體如勞，五臟多積，風氣壅毒，致今瘡出於眼中，或流清涎，皆是腦無所作，雖然不痛，漸加昏暗，切宜補治，服治風黃芪湯即瘥。”