2 英文參考
cold constipation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 概述
冷祕(cold constipation[1])爲病證名[2]。又名陰結(《蘭室祕藏·大便燥結門》)、寒祕(《奇效良方·祕結門》)。是指寒邪內結,以大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅下偏痛,手足不溫,呃逆嘔吐,苔白膩,脈弦緊等爲常見症的實祕證候[2]。
5 冷祕的症狀
冷祕患者大便艱澀,排出困難,腹痛拘急,腹滿拒按,脅下痛,小便清長,面色㿠白,四肢不溫,喜熱怕冷,或腰脊酸冷,呃逆嘔吐,舌淡苔白,脈弦緊[3][4]。
《證治要訣·大便祕》:“冷祕由冷氣橫於腸胃,凝陰固結,津液不通,胃道祕塞,其人腸內氣攻,喜熱惡寒,宜藿香正氣散加官桂、枳殼各半錢,吞半硫丸。”
《醫述》:“世人但知熱祕,不知冷祕,冷祕者,冷氣凝結,津液不通,如天寒地凍,水結成冰之義,治宜八味丸、半硫丸溫而通之。”
《醫學心悟·大便不通》:“冷閉者,脣淡、口和,舌胎白,小便清,喜熱、惡寒,此名陰結,宜用溫藥而兼潤燥之法,理中湯加歸芍主之。”
6 證候分析
陰寒內盛,凝滯胃腸:陽氣虛衰,寒自內生,腸道傳送無力,故大便艱澀,排出困難。陰寒內盛,氣機阻滯,故腹中冷痛,喜熱怕冷。陽虛溫煦無權,故四肢不溫,腰膝酸冷,小便清長。面色㿠白,舌淡苔白,脈沉遲,均爲陽虛內寒之象。[4]
7 冷祕的治療
7.1 治法
7.2 方藥治療
冷祕可用濟川煎[備註]濟川煎(《景嶽全書》):當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼加肉桂進行治療。方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽,潤腸通便;當歸養血潤腸;升麻升清以降濁;肉桂溫陽而散寒。亦可選用半硫丸[備註]半硫丸(《太平惠民和劑局方》):半夏、硫黃。[4]
7.3 鍼灸治療
7.3.1 方一
方義:大腸俞乃大腸腑氣轉輸之處,配其募穴天樞,調理氣血,疏通腑氣;支溝宣導三焦氣機,通調腑氣;上巨虛是大腸下合穴,有“合治內腑”之意,調理腑氣,恢復大腸傳導功能。
操作:毫針刺,平補平瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
7.3.2 方二
取大腸俞、天樞、大橫、支溝、上巨虛等穴爲主[5]。冷祕者加灸神闕、氣海[5]。
7.4 推拿療法
選穴:足三裏、大腸俞、支溝、曲池、章門、期門、下巨虛、天樞、大橫
操作方法:患者仰臥位,以輕快的一指禪推法施於天樞、大橫穴,每穴約1分鐘;用掌摩法以逆時針方向摩腹8分鐘。按揉足三裏、大腸俞、支溝、曲池,以酸脹爲度。推足陽明胃經,從足三裏向下推至下巨虛,3~5分鐘。按揉胸脅部的章門、期門穴,以酸脹爲度,不宜刺激太重。
7.5 飲食療法
7.5.1 推薦食材
冷祕患者建議食用桑椹、麻仁、鎖陽、蜂蜜、胡桃仁、羊肉等[6]。
7.5.2 推薦食療方
1.紫蘇麻仁粥(《普濟本事方》):蘇子10g,麻仁15g,粳米50~100g。蘇子、麻仁搗爛,加水研,濾取汁,與粳米同煮粥,任意服。
8 關於便祕
便祕(constipation[6][7])爲病名[8]。見《雜病源流犀燭·大便祕結源流》。即大便祕結[8]。又稱大便難[8]。是大便祕結不通,排便時間延長,或欲大便而艱澀不暢的一種病證。便祕雖屬大腸傳導功能失常,但與脾胃及腎臟的關係甚爲密切[8]。其發病的原因,有燥熱內結,津液不足;情志失和,氣機鬱滯;以及勞倦內傷,身體衰弱,氣血不足等[8]。
9 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:918.
- ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:170-173.
- ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:70-73.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:520.
- ^ [6] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1259.