2 註解
類鼻疽病是由類鼻疽假單胞桿菌引起的一種人獸共患的感染性疾病。其疫源地主要分佈於北緯２０°以南，南緯２０°以北之間的熱帶和亞熱帶地區，以東南亞和澳大利亞北部最多見。本病主要傳播途徑是破損皮膚接觸含有類鼻疽假單胞桿菌的水和土壤而感染。
3 臨牀表現
1.隱匿性感染：臨牀症狀和體徵不明顯，但血清中可測出特異性抗體。
2.急性肺部感染：病情輕重不一，輕症爲支氣管炎，重者發展爲病情兇險的壞死性肺炎。起病急驟，頭痛，食慾不振，全身痠痛，寒戰高熱，胸痛、咳嗽、咳痰，呼吸急促，胸部體徵可能很少，但肺部炎區可聞及溼性羅音。若沒有全身播散，肝脾常不腫大。
3.敗血症：糖尿病、酗灑、吸毒等免疫功能低下者，容易患本型感染。起病急，寒戰高熱。呼吸困難、肌肉痠痛、劇烈頭痛，皮膚潮紅或紫紺，同時出現肺、肝、脾及淋巴結膿腫，以肺膿腫最多見。病變累及胸膜時有胸痛。咳嗽、咳血性或膿性痰。胸部聽診可聞及乾性、溼性羅音及胸膜摩擦音，可有肺實變及胸腔積液的體徵。還可出現關節炎、腦膜炎、腹痛、腹瀉、黃疽、肝脾腫大、皮膚膿挼缺硐幀?
4.急性局源性化膿性感染：細菌從破損皮膚感染人體後，在局部形成一個癤腫，同時併發淋巴管炎和淋巴結炎。患者有發熱，全身不適，很快發展爲敗血症。
6 用藥原則
1.輕症肺炎型類鼻疽病用ＴＭＰ每日４ｍｇ／ｋｇ，ＳＭＺ每日２０ｍｇ／ｋｇ，療程６０-１５０天。 2.重症肺炎，敗血症型病人應靜脈給予多種抗生素，最好根據藥物敏感試驗來選藥。常用四環素或氯黴素加丁胺卡那黴素，有條件者可加頭孢他啶或泰能，療程３０天。然後用ＴＭＰ、ＳＭＺ３０-１２０天（ＴＭＰ每日２０ｍｇ／ｋｇ、ＳＭＺ每日１００ｍｇ／ｋｇ）。 3.血清抗體效介低並且無臨牀感染證據時無需用藥。 4.痰培養轉陰時間平均６周，若持續６個月爲陽性，應考慮行肺葉切除術。 5.有肺外化膿性病源者應連續治療６－１２個月，同時作外科引流。 6.奎諾酮類、氨曲南等抗生素治療本病無效。 7.若病人出現感染性休克、腦膿腫、心力衰竭等，其治療措施可參見相關章節。 8.維持水、電解質平衡。酸鹼平衡的藥物，維生素類、白蛋白、新鮮血、脂肪乳、丙種球蛋白、胸腺肽等也可應用。