2 英文參考
stranguria due to overstrain[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
overstrain strangury[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 概述
勞淋(stranguria due to overstrain[1]、overstrain strangury[2])爲病證名[3]。是指以經常腰部痠痛,全身倦怠,小便淋瀝不已,遇勞即發爲主要表現的淋證[3]。即淋證之遇勞即發者[3]。有腎勞、脾勞、心勞之分[3]。
9 勞淋的治療
9.1 治法
9.2 方藥治療
《醫碥·淋》:“脾勞(勞倦所傷),補中益氣合五苓;腎勞(色傷),陽虛腎氣湯,陰虛知柏地黃湯;心勞(思慮所傷),清心蓮子飲。”
9.2.1 方一
勞淋可用無比山藥丸[備註]無比山藥丸(《太平惠民和劑局方》):山藥、肉蓯蓉、熟地黃、山茱萸、茯神、菟絲子、五味子、赤石脂、巴戟天、澤瀉、杜仲、牛膝加減治療。方中山藥、茯苓、澤瀉以健脾利溼;熟地、山茱萸、巴戟天、菟絲子、杜仲、牛膝、五味子、蓯蓉以益腎固澀。[6]
如脾虛氣陷,少腹墜脹,小便點滴而出,可配合補中益氣湯以益氣升陷。如腎陰虧虛,面色潮紅、五心煩熱,舌質紅,脈細數,可配合知柏地黃丸[備註]知柏地黃丸(《醫宗金鑑》):知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉以滋陰降火。[6]
腎陽虛衰者,可配合右歸丸[備註]右歸丸(《景嶽全書》):熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠以溫補腎陽,或用鹿角粉3克,分二次吞服亦佳。[6]
9.2.2 方二
無比山藥丸(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方:山藥15克,茯苓12克,澤瀉10克,熟地黃15克,山萸肉12克,巴戟天12克,菟絲子15克,杜仲15克,牛膝12克,五味子6克,肉蓯蓉15克,黨蔘15克,北芪20克,炙甘草6克。水煎服。
9.2.3 中成藥
補中益氣丸,每次10克,每日3次。小便不甚赤澀,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發,腰痠健脾益腎。膝軟,神疲乏力。舌質淡,脈虛弱。小便澀滯,淋瀝不宣,少腹滿痛,苔薄白,脈沉弦。利氣疏導。
9.3 飲食療法
9.3.1 推薦食材
勞淋患者建議食用山藥、茯苓、菟絲子、杜仲、烏梅、五味子、黃精、黃芪、黨蔘、茯苓、薏苡仁、牡蠣粉、大棗、大豆等[6]。
9.3.2 推薦食療方
1.黃山黨健脾湯:黃精15~30g,山藥50~100g,黨蔘15g,枸杞子15~30g,藕節50~100g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,食用煎煮後的汁液。
9.4 鍼灸治療
9.4.1 方一
選穴:以背俞穴、任脈和足陽明胃經穴爲主。取脾俞、腎俞、胃俞、中極、命門、關元、足三裏穴。中極爲膀胱募穴,可疏利膀胱氣機而通淋。勞淋多因脾腎兩虛,脾俞、腎俞補益脾腎。關元、命門強壯腎元。足三裏、胃俞健中州,強生化之源。
9.4.2 方二
取膀胱俞、中極、陰陵泉、行間、太溪等穴爲主[7]。勞淋加百會、氣海、足三裏[7]。
9.5 艾灸療法
灸法:艾炷無瘢痕灸,用黃豆大艾炷,每穴10壯,灸至局部紅暈溫熱爲度,每日1次,10次爲1個療程,應堅持長期施灸,可配合中藥鍼灸治療。
10 關於淋證
淋證(stranguria[8][8])爲病名[8][9]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹爲主要表現的疾病的統稱[9][9]。又稱淋瀝[9]。
淋證的病因以膀胱溼熱爲主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛,亦可呈現虛實夾雜的證候,其臨牀症狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊症狀,前者是診斷淋證的依據,後者是區別不同淋證的特徵。應與淋證進行鑑別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。[9]
根據病因病機和症狀不同,淋證分爲熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型,在辨證時,除要辨明不同淋證的特徵外,還要審察證候的虛實。初起溼熱蘊結,以致膀胱氣化失司者屬實,治宜清熱利溼通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無權者屬虛,治宜培補脾腎。虛實夾雜者,宜標本兼治。並根據各個淋證的特徵,或參以止血,或配以排石,或佐以泄濁等。鍼灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石,針刺後排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應採取綜合療法。若淋證併發嚴重感染,腎功能受損,或查知結石體積較大,鍼灸難以奏效,則採用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者,應適當配合中藥以補氣養血。[9][9]
各種淋證之間,彼此又有一定的關係,表現在轉歸上,一是虛實的相互轉化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時並見。認識這種轉化,對臨牀有實際指導意義。[9]
現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治[9]。
詳見淋證條。
11 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:799.
- ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:233-238.
- ^ [5] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:100-103.
- ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:92-95.
- ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:647.
- ^ [8] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1654.