角膜裂傷臨牀路徑（2011年版）_角膜裂傷臨牀路徑（2011年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jiǎo mó liè shāng lín chuáng lù jìng （2011nián bǎn ）

2 基本信息

《角膜裂傷臨牀路徑（2011年版）》由衛生部於2011年5月17日《關於印發眼科8個病種臨牀路徑的通知》（衛辦醫政發〔2011〕74號）印發。

3 發佈通知

關於印發眼科8個病種臨牀路徑的通知

衛辦醫政發〔2011〕74號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

爲貫徹落實《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》（國辦發〔2011〕8號）中有關要求，根據臨牀路徑管理試點工作的整體部署，我部繼續組織有關專家研究制定了白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術、慢性淚囊炎鼻腔淚囊吻合術、急性虹膜睫狀體炎、角膜白斑穿透性角膜移植術、角膜裂傷、難治性青光眼睫狀體冷凍術、經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術和翼狀胬肉切除手術等眼科8個病種的臨牀路徑。現印發給你們，請各省級衛生行政部門結合當地醫療工作實際，依照我部印發的臨牀路徑文件，指導各試點醫院制訂具體實施的臨牀路徑，及時總結試點工作經驗，將有關情況報我部醫政司。

請從衛生部網站下載眼科8個病種臨牀路徑。

聯繫人：衛生部醫政司醫療機構管理處胡鵬、張文寶

電話：010-68792826、68792730

二○一一年五月十七日

4 臨牀路徑全文

角膜裂傷臨牀路徑（2011年版）

4.1 一、角膜裂傷臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象。

第一診斷爲角膜全層裂傷（ICD-10:H05.302）。

行角膜裂傷縫合術（ICD-9-CM-3：11.51）。

4.1.2 （二）診斷依據。

根據《臨牀診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版）。

1.眼部外傷史。

2.症狀：眼部刺激症狀。

3.體徵：角膜全層裂傷伴前房形成不良。

4.1.3 （三）治療方案的選擇。

根據《臨牀診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版）。

行角膜裂傷縫合術（ICD-9-CM-3：11.51）。

4.1.4 （四）標準住院日爲5–6天。

4.1.5 （五）進入路徑標準。

1.第一診斷符合ICD-10:H05.302角膜全層裂傷疾病編碼。

2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。

4.1.6 （六）住院期間檢查項目。

1.必需的檢查項目：血常規、尿常規。

2.根據患者病情可選擇的檢查項目：

（1）眼眶X片或CT；

（2）必要時加查胸片、心電圖；

（3）必要時加查肝、腎常規、免疫四項、凝血功能。

4.1.7 （七）手術日爲入院第1天。

1.手術前準備：肌注破傷風抗毒素，清潔結膜囊。

2.行角膜裂傷縫合術。

4.1.8 （八）術後用藥。

1.防治感染：建議全身使用抗菌藥物。眼部應用抗生素眼藥水，必要時使用糖皮質激素，非甾體藥物滴眼液，1%阿托品眼膏。

2.防治術後出血：必要時口服止血藥物。

4.1.9 （九）術後檢查。

1.角膜傷口癒合情況、前房深度、眼壓；

2.眼部炎症反應情況，有無角膜後沉積物（KP）,前房液閃光（TyndaⅡ）,前房內滲出物，出血、瞳孔有否粘連。

4.1.10 （十）出院標準。

1.角膜傷口閉合，前房形成。

2.沒有需要住院處理的併發症和/或合併症。

4.1.11 （十一）變異及原因分析。

1.治療中角膜傷口癒合延期，或因炎症反應加重或前房出血等合併症, 進行相關的診斷和治療，並適當延長住院時間。

2.若眼部CT顯示有明確球內異物，合並眼內容物脫出、晶體皮質外溢或術後炎症反應進行性加重，有眼內炎趨勢，退出此途徑，進入相關途徑。

3.需全麻時不進入路徑。

4.2 二、角膜裂傷臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲角膜全層裂傷（ICD-10:H05.302）

行角膜裂傷縫合術（ICD-9-CM-3：11.51）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：5–6天

日期	住院第1天（手術日）	住院第2天
主要診療工作	□ 詢問病史及查體 □ 完成病歷書寫及術前檢查 □ 上級醫師查房，術前評估 □ 簽署手術同意書 □ 行角膜裂傷縫合手術	□ 術後眼部情況檢查 □ 上級醫師查房 □ 完成必要的相關科室會診 □ 完成病程記錄
重點醫囑	長期醫囑： □ 眼科護理常規 □ 二級護理 □ 飲食（普食或糖尿病飲食） □ 抗菌藥物（局部及全身）臨時醫囑： □ 血、尿常規 □ 眼眶X片或CT（必要時） □ 胸片、心電圖、肝腎常規（必要時） □ 角膜裂傷縫合手術 □ 其它醫囑	長期醫囑：口全身抗菌藥物 □ 抗生素眼藥 □ 1%阿托品眼膏（必要時）口止血藥物（必要時）臨時醫囑： □ 必要時眼部B超檢查
主要護理工作	□ 入院宣教（環境、規章制度、治療、檢查等） □ 入院護理評估 □ 執行醫囑、生命體徵監測	□ 執行醫囑、觀察眼部情況 □ 健康宣教：疾病相關知識
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

日期	住院第3–4天	住院第5–6天（出院日）
主要診療工作	□ 術後眼部情況檢查 □ 上級醫師查房 □ 完成病程記錄	□ 術後眼部情況檢查 □ 上級醫師查房，適當調整眼部用藥 □ 完成病程記錄
重點醫囑	長期醫囑： □ 全身抗菌藥物 □ 抗菌眼藥（必要時使用糖皮質激素或其它） □ 1%阿托品眼膏（必要時）口（必要時）止血藥物	長期醫囑： □ 必要時口服或靜脈注射抗菌藥物 □ 抗菌眼藥（必要時使用糖皮質激素或其它） □ 1%阿托品眼膏（必要時） □ 止血藥物（必要時）出院醫囑： □ 出院帶藥 □ 定期門診隨訪 □ 其他醫囑
主要護理工作	□ 執行醫囑 □ 觀察患者病情變化 □ 心理與生理護理 □ 健康宣教：囑患者避免劇烈運動	□ 執行醫囑 □ 觀察患者病情變化 □ 心理與生理護理 □ 健康宣教：囑患者避免劇烈運動
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

日期	住院第1天（手術日）	住院第2天
主要診療工作	□ 詢問病史及查體 □ 完成病歷書寫及術前檢查 □ 上級醫師查房，術前評估 □ 簽署手術同意書 □ 行角膜裂傷縫合手術	□ 術後眼部情況檢查 □ 上級醫師查房 □ 完成必要的相關科室會診 □ 完成病程記錄
重點醫囑	長期醫囑： □ 眼科護理常規 □ 二級護理 □ 飲食（普食或糖尿病飲食） □ 抗菌藥物（局部及全身）臨時醫囑： □ 血、尿常規 □ 眼眶X片或CT（必要時） □ 胸片、心電圖、肝腎常規（必要時） □ 角膜裂傷縫合手術 □ 其它醫囑	長期醫囑：口全身抗菌藥物 □ 抗生素眼藥 □ 1%阿托品眼膏（必要時）口止血藥物（必要時）臨時醫囑： □ 必要時眼部B超檢查
主要護理工作	□ 入院宣教（環境、規章制度、治療、檢查等） □ 入院護理評估 □ 執行醫囑、生命體徵監測	□ 執行醫囑、觀察眼部情況 □ 健康宣教：疾病相關知識
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

日期	住院第3–4天	住院第5–6天（出院日）
主要診療工作	□ 術後眼部情況檢查 □ 上級醫師查房 □ 完成病程記錄	□ 術後眼部情況檢查 □ 上級醫師查房，適當調整眼部用藥 □ 完成病程記錄
重點醫囑	長期醫囑： □ 全身抗菌藥物 □ 抗菌眼藥（必要時使用糖皮質激素或其它） □ 1%阿托品眼膏（必要時）口（必要時）止血藥物	長期醫囑： □ 必要時口服或靜脈注射抗菌藥物 □ 抗菌眼藥（必要時使用糖皮質激素或其它） □ 1%阿托品眼膏（必要時） □ 止血藥物（必要時）出院醫囑： □ 出院帶藥 □ 定期門診隨訪 □ 其他醫囑
主要護理工作	□ 執行醫囑 □ 觀察患者病情變化 □ 心理與生理護理 □ 健康宣教：囑患者避免劇烈運動	□ 執行醫囑 □ 觀察患者病情變化 □ 心理與生理護理 □ 健康宣教：囑患者避免劇烈運動
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

角膜裂傷臨牀路徑（2011年版）

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