2 英文參考
Behcet’s syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
6 診斷要點
本病的特徵性病變是口、眼、外陰同時出現潰蝕(眼部症狀一般出現較晚)。
1、 口咽症狀:口腔粘膜、舌、齒齦、咽喉等處發生潰瘍,口舌痛,齒痛,聲嘶咽乾。
2、 外部症狀:陰囊肛周、陰莖龜頭或女子陰脣等處發生潰瘍癢痛。
3、眼部症狀:目赤,畏光,腫痛,化膿,視力減退甚則失明。若出現眼部損害,意味病情嚴重。
4、全身症狀:發熱,多汗,疲乏,關節痠痛,失眠,噁心厭食,煩燥不安,神情恍惚等,有的患者面部的顏色出現乍白乍黑等異樣改變。
7 辨證分析
本病的病因,一般在早期多由感受溼熱毒氣,或溫邪內侵,鬱久化熱,以致熱毒內攻而引起。中、晚期則因溼熱毒邪內蘊日久,邪熱灼傷陰液,或由他病而汗吐下太過傷陰,或熱病傷陰,陰虛生內熱,與溼濁相合所致。總之,本病在早期多爲實證,中、晚期多爲本虛標實,其病變涉及肝、脾、心、腎諸髒,其病機主要是熱邪內擾,溼熱毒氣燻蒸,內則擾亂神明,外則發爲癰瘍。本病的治療,初期以清熱利溼解毒祛邪爲主,中、晚期則以補虛佐以祛邪解毒之法。
8 辨證論治
8.1 溼熱內蘊型
8.1.1 證見
發熱,默默欲眠或臥起不安,食慾不振,甚至厭食,欲嘔,口腔、咽喉、外陰潰瘍灼痛、腐臭,尿黃,大便乾結,舌質紅,舌苔色黃粘膩,脈滑數。
8.1.2 治法
8.1.3 方藥
1、主方:龍膽瀉肝湯(李杲《蘭室祕藏》)合瀉黃散(錢乙《小兒藥證直訣》)處方:龍膽草15克,梔子、黃芩各12克,黃連10克,石膏30克,柴胡12克,防風10克,車前子、澤瀉各10克,生地黃15克,藿香12克,金銀花18克,甘草6克。水煎服。若溫熱傷陰者,可選加玄蔘15克、天花清熱,除溼,解毒。粉20克。溼盛者可加六一散30克,薏苡仁、士茯苓各20克。便祕者加枳實、大黃各12克。
2、中成藥
⑴牛黃解毒片,每次4片,每日3次。
⑵清開靈口服液,每次2瓶,每日3次。
⑶羚翹解毒丸,每次1丸,每日3次。
8.2 陰虛內熱型
8.2.1 證見
午後低熱,手足心熱,煩躁不安,頭暈,多失眠,口乾苦,尿短赤,大便乾結,口、咽、外陰潰瘍,患處暗紅,潰爛灼痛,舌質紅,苔幹黃,或少苔,脈細數。
8.2.2 治法
8.2.3 方藥
1、主方:一貫煎(魏之琇《柳洲醫話》)加減處方:生地黃20克,枸杞子12克,麥冬、沙蔘、玄蔘、白芍各15克,女貞子12克,旱蓮草12克,川楝子10克,山藥18克,龜板30克,甘草6克。水煎服。熱盛者,選加玄蔘、白薇、地骨各15克,知母、黃柏各12克。氣陰兩虛者,合生脈散。本病的眼部症狀一般發生較晚。紅腫羞明者,可用溫清飲(即四物湯合黃連解毒湯),並酌加菊花、密蒙花、夏枯草、谷精草等。紅腫清退之後,即改用滋腎清肝爲主。
2、中成藥知柏地黃丸,每次9克,每日3次。單方驗方:玄蔘地黃湯(張俊雄《福建中醫藥》1988.6)處方:玄蔘、生地黃、熟地黃、黨蔘、茯苓皮各15克,山藥20克,山茱萸、菟絲子、澤瀉各12克,鬱金、牡丹皮各9克,甘草6克。水煎服。滋養肝腎,清熱。
9 其他療法
⑴苦蔘30克,煎水洗外陰,每日2次。
⑵陳艾葉30克,黃藥子20克,白礬3克,煎水洗外陰,每日2次。
⑶錫類散,撒於患處,每日3次。
⑹吳茱萸適量,研爲細末,用醋調成糊狀,置於紗布上,貼兩足心湧泉穴,每晚1次。
2、預防調護
⑴本病常繼發於外感之後,故凡遇外感,應及時治療,避免反覆遷延。
⑵飲食應清淡,對於肥甘厚味、煙、酒等蘊熱生溼之品應嚴加節制。
10 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.