3 註解
遠血爲病證名,指便血之先排便、後下血者[1]。出血部位離肛門較遠,先便後血,血色紫黯,或黑色稀便,或大便的顏色發黑[2] 。
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治》:“下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。”
《景嶽全書》謂:“血在便後者,其來遠,遠者或在小腸,或在於胃。”
因脾氣虛寒,不能統血所致者,症見血色暗黑,脣淡口和,四肢不溫,舌淡苔白,脈細無力等。宜用黃土湯溫陽健脾,堅陰止血。[2]
因陰虛火旺,壯火食氣,脾陰虛而肺氣燥,失其斂攝之制者,宜用人蔘清肺湯。[2]
因肝經怒火,肺經憂鬱,以致血不藏攝者,用歸脾湯加山梔、麥冬、五味,或用凡梔逍遙散加阿膠、桑寄生、地榆。[2]
若虛損不足,下血過多,脾氣不固,腎氣不強,面色萎黃,手足厥冷,六脈微弱虛浮者,宜大補肝脾腎三經,用人蔘養營湯補脾,膠艾四物湯加巴戟、甘草補肝,斷紅丸補腎(見《血證論·便血》)。[2]