《醫旨緒餘》

明 孫一奎

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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二十七、問傷寒桂枝湯用桂枝說

或問生生子曰∶傷寒桂枝湯後有雲∶脈浮緊,發熱汗不出者,不可與也,與之則表益實,而汗益難出耳,則是以桂枝爲固表藥也,何麻黃湯中又用桂枝爲臣耶?生生子曰∶考方療疾,全在體認氣味。《衍義》謂桂大熱,桂味辛甘,主溫中,利肝肺氣,爲諸藥先聘通使,溫和榮衛,宣導百藥,無所畏。然桂枝湯用桂者,以其衛爲邪襲,則氣不固,故汗出惡風桂枝味辛甘,陽劑也,陽劑其行快,入咽則先佈散,充達百骸四肢,無處不至,此散之之意也。至於止汗,自是芍藥芍藥味酸,陰劑也,陰劑入咽,其行遲,故先散之而後收之,一開一合邪氣散而真氣不過泄,以致於適中,非謂桂枝能止汗也。麻黃湯桂枝爲臣,亦以其辛甘發散爲陽,若謂其實表止汗,將安用之?蓋以其寒傷榮,桂枝(能佐麻黃而散寒邪)溫和榮衛,則邪自不能容留,汗出而解也。桂枝湯後叮嚀不可與者,爲內有芍藥,寒既傷榮,發熱無汗,複用酸寒收斂之劑,則邪無從而出,表乃益實也,非謂辛散能實表也。風,陽氣也,陽主散,風傷衛,則氣散而汗出。寒,陰氣也,寒主斂,寒傷榮,則氣斂而無汗。故治法無汗有汗,取辛散發汗也;有汗無汗,取酸收能止汗也。俱用桂枝者,以其既能發散,而又能溫和榮衛也。予故曰∶考方療疾,全在體認氣味