《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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四逆湯(玉函)

陰寒脈沉。四肢厥冷。嘔吐泄瀉附子(生用。一枚)乾薑(五錢)甘草(六錢)上三味。水煎。分溫再服。強人可服大附子一枚。乾薑一兩。四逆加人蔘湯(玉函)治惡寒脈微而利。四逆湯人蔘三錢至一兩。茯苓四逆湯(玉函)治發汗。若下之。病仍不解煩躁四逆湯人蔘三錢至一兩。茯苓六錢。通脈四逆湯(玉函)治少陰病下利清谷裏寒外熱四逆湯倍用乾薑通脈四逆加豬膽汁湯(玉函)治吐以下斷。四肢拘急不解。脈微欲絕者。四逆湯乾薑豬膽汁。白通湯(玉函)治少陰病下利脈微。四逆湯甘草。木方姜、附各三錢。加蔥白四莖。白通加豬膽汁湯(玉函)治少陰病下利。厥逆無脈。乾嘔而煩。四逆湯甘草。木方姜、附各用三錢。加蔥白四莖。人尿五合豬膽一合乾薑附子湯(玉函。一名姜附湯)治少陰病晝日煩躁四逆湯甘草四逆湯用姜、附之辛熱恢復其陽。即用甘草以緩其性。使之徐行以達四末。專爲始病便見厥逆。脈沉不發熱者而設。即太陰自利腹痛厥陰下利拘急。總不出此。以厥陰之邪。無不由少陰而入也。非但三陰俱可取用。並太陽頭痛發熱脈沉。亦須用此。先救其裏。然後解表。方爲合轍。而少陰病晝日煩躁。用乾薑附子湯。即四逆湯中除去甘草。專用二味以迅掃陰霾。與白通立法無異。以意逆之。四逆一方。太陽尚所攸賴。白通二例。與厥陰獨無干預耶。雖厥陰經中。但有通脈。而無白通。詳二方止互更一味。通脈甘草而無蔥白。白通有蔥白而無甘草。一取甘緩以徐復欲絕之脈。一去甘草以急追將脫之陽。皆用豬膽以除假熱。白通專用蔥白以通真陽。又恐蔥白性升引領姜、附上僭。故以人尿折而下之。其通脈本方。雖無蔥白。方後便有面赤加蔥之例。蔥白既可加用。人尿獨不可加用乎。況厥陰內風木。得無面赤戴陽。可用蔥白之治乎。上法皆末流之挽。無問直中沉寒。傳經壞病病氣至此轉逆。元氣至此殆盡。非始病便見脈沉發熱之比。縱兩感勢劇。尚有麻黃附子細辛湯。盡力可救。與前太陽例中先後救裏解表之法。互相揮發。辨治之微。惟在頭之痛與不痛爲確據也。精義至此。盡情剖露。後世略不加察。妄立兩感之方。總未達長沙萬一耳。回陽返木湯治陽虛躁渴。面赤戴陽。欲坐臥泥水中。脈來無力欲絕者。四逆湯人蔘麥門冬五味子、臘茶、陳皮面赤者。下虛也。加蔥七莖。黃連少許。用泥漿水澄清煎服。入白蜜五匙。冷服取汗。此以白通合生脈。治陰極似陽。最爲神妙。加用臘茶、漿水等味當矣。但陳皮一味。似屬不必。當知人蔘既合姜、附。其勢張。奚藉陳皮發揚之力哉。羌活附子散治胃冷呃逆。四逆湯甘草。本方用附子半兩。乾薑二錢。加羌活茴香各半兩。木香一錢。爲散。每服二錢。入鹽一字。水煎溫服木香散虛寒滑泄不止。四逆湯本方用甘草乾薑各二兩。附子一兩。加丁香木香肉豆蔻廣藿香訶子肉、赤石脂各一兩。爲散。每服三錢。陳米湯上。(世本。無炮姜。多當歸。)冷香飲子中暑內挾生冷凍飲料食。腹痛瀉利。四逆湯乾薑。本方甘草附子各一錢。加草果仁、橘紅各一錢。生薑五片。浸冷服之。漿水散中暑泄瀉多汗脈弱。四逆湯本方三味各用五錢。加肉桂五錢。良姜、半夏各二錢五分。(二味俱醋炒)漿水煎。去滓冷服。按漿水秫米和曲釀成。如醋而淡。今人點牛乳作餅用之。或用真粉作。納綠豆者尤佳。茵陳四逆湯陰黃脈沉細。肢體逆冷。腰以上自汗四逆湯本方用炮姜一錢五分。附子甘草各一錢。加茵陳蒿一錢五分。茵陳附子乾薑湯陰黃脈沉細。四逆湯甘草。用熟附三錢。炮姜二錢。加白朮二錢。豆蔻枳實半夏茯苓澤瀉橘紅各八分。茵陳蒿一錢。生薑五片。