《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中風門

侯氏黑散(金匱)治大風四肢煩重。心中惡寒不足。菊花(三兩)白朮(一兩)防風(八錢)桔梗(六錢)黃芩(四錢)人蔘茯苓細辛當歸乾薑桂枝牡蠣(熬)礬石(各二錢二分)上十四味。杵爲散。酒服方寸匕。日三服。初服二十日用溫酒調服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即藥積在腹中不下也。熱食即下矣。冷服自能助藥力。(外臺藉此治風癲疾)大風四肢煩重。脾土風水之制。土氣內結。不能敷布於四末也。心中惡寒不足者。胸中濁氣填塞。心火內蘊。不得發越。熱極反兼寒化也。方中用菊花爲君。以解心下之蘊熱。防、桂、辛、桔以升發腠理。參、苓、白朮以實脾杜風。芎、歸以潤燥熄火。牡蠣、礬石以固澀腸胃。使參、術之性。留積不散。助其久功。乾薑黃芩一寒一熱。寒爲風之嚮導。熱爲火之反間也。用溫酒服者。令藥性走表以開其痹也。冷食而禁諸熱物者。恐礬得熱而下。不能盡其藥力。以礬石性得冷即止。得熱則下也。郭雍曰。黑散本爲滌除風熱。方中反用牡蠣、礬石止澀之味。且令冷食使藥積腹中。然後熱食。則風熱痰垢與藥漸次而下也。風引湯(金匱千金名紫石散)除熱癱癇。並治大人風引。小兒驚癇螈。日數十發。大黃乾薑龍骨(熬。各一兩二錢)甘草牡蠣(熬。各六錢。)滑石石膏(各一兩八錢。)赤石脂紫石英白石脂寒水石(如無。石鹽代之)桂枝(各一兩。千金作桂心)上十二味。杵節。以韋囊盛之。取三指撮。井花水三升煮三沸。溫服一升。(巢氏借治香港腳。郭雍借治火逆。)風者外司厥陰。內應肝木。上隸手經。下隸足經。中見少陽相火。所以風自內發者。由火熱而生也。風生必害中土。土病則四末不用。聚液成痰。癱者風木挾痰注於四肢也。癇者風熱擾其經脈內應於心主也。前方祛風外散。此方引風內泄。故用大黃。兼甘草桂枝滑石石膏化風熱。乾薑以爲反諜。使火無格拒之虞。石英、寒水以潤血燥。石脂、龍骨牡蠣以補塞其空。絕風火復來之路也。千金三黃湯(金匱)治中風手足拘急百節疼痛煩熱心亂惡寒。經日不欲飲食。麻黃黃芩(各三錢。八分)獨活(三錢)細辛(一錢五分)黃(六錢)上五味水煎溫服。一服小汗。二服大汗心熱。加大黃錢半。腹滿。加枳實一枚。氣逆。加人蔘三錢。悸。加牡蠣二錢。渴。加栝蔞根二錢。先有寒。加附子一片。石頑曰。此方。千金雲仲景三黃湯。治惡寒經日不止。不欲飲食。全似內外虛寒之候。而方中反用黃芩之苦寒。豈不礙麻黃輩之溫散乎。既用麻黃。複用黃。豈不礙表氣之閉拒乎。曷知惡寒經日不止。雖有似乎虛寒。而實衛虛不能勝邪所致。不欲飲食。亦是風熱內蘊之故。觀煩熱心亂一語。病情灼然。故方中雖以麻黃獨活細辛開發腠理於外。即以黃芩清解風出於內。更慮衛虛難於作汗。乃以大劑黃助之。與黃建中之義不殊。其用黃之意有二。一以佐麻黃開發之權。一以杜虛風復入之路也。方後復雲。心熱大黃。言服前藥後心中煩熱不除。知黃芩不能祛之外散。即以本方加大黃以引之下泄也。其加枳實。加人蔘。加牡蠣。加栝蔞等法。或治旺氣。或助本元。各隨標本而施。加附子者。專佐麻黃蒸發。助黃溫經。殊非陰寒之謂。與麻黃附子細辛湯同源異。詳金匱以千金二字名方。珍重之也。千金祖金匱之意而銜其集曰。備急千金方。不忘祖述之本也。千金竹瀝飲子風痱身無痛。四肢不收。志亂不甚者。用此方。當先以竹瀝。(二十分。)生葛汁(十分。)薑汁(一分)和服。然後竹瀝飲子。芎防己附子人蔘芍藥黃芩甘草桂心(各一分)羚羊角(三分)石膏(六分)杏仁(十四粒)麻黃防風(各分半。)上十三味。水煮減半。內竹瀝十分。生葛汁五分。薑汁半分。分三服取汗。間二三日更服一劑。三服後隨病進退增減。地黃飲子腎氣不上交於心。舌喑足痱。熟地黃(三兩。)巴戟天(酒浸去骨。)肉蓯蓉(酒浸。去腐。切焙。)山茱萸去核石斛附子(炮。)白茯苓石菖蒲遠志甘草湯泡。去骨。)甜肉桂麥門冬去心。各一兩。)五味子(五錢。)共爲粗末。每服五錢。生薑五片。大棗一枚。薄荷七葉水煎。日二服。服無時。喻嘉言曰。方中桂、附、巴戟。原爲驅逐濁陰痰涎而設。不可執己見而輕去之。天麻丸腎臟虛熱生風。天麻牛膝(二味酒浸。二日。焙。)川萆黑參羌活(各四兩。)杜仲(酒炒。七兩。)附子(炮去皮。一枚。)當歸(十兩。)生地黃(酒浸。焙。十六兩。)爲末。煉白蜜丸。侵晨沸湯。臨臥溫酒。送七十丸。方中雖以歸地補養陰血爲君。其妙用全在天麻牛膝同浸同焙。俾風痰濁溼鹹從下趨而不敢上逆。得力又在附子之雄。引領歸、地直入下焦。填補其空。使風邪無復入之慮。萆、杜仲以祛在裏溼熱羌活黑參以疏在表風熱標本合治有法。斂散各得其宜。此方具矣。牛黃清心丸(局方裁定)治國中痰涎壅盛。昏憒不省。語言謇澀。螈不遂。一切痰氣閉塞證。牛黃羚羊角(勿經火。鎊爲末。)茯苓白朮(生用。)桂心當歸甘草(各三錢。)麝香雄黃(煉。水飛淨。各二錢。)龍腦(錢半。)人蔘犀角(各五錢)上十二味。各取淨末配勻。蜜如成劑。分作五十丸。金箔爲衣。待幹蠟護。臨用開化。沸湯薑湯任下。(原方尚有防風黃芩麥門冬白芍柴胡桔梗杏仁、芎阿膠大豆黃卷蒲黃神曲白蘞乾薑薯蕷大棗一十六味。因太冗雜故去之。)清心牛黃丸治暴中神昏不語。痰塞心包口角流涎煩熱氣急。一切痰熱閉遏證。西牛黃(三錢)陳膽南星(一兩)黃連薑汁浸炒。五錢。)當歸甘草(炙。各三錢五分。)辰砂(五錢。水飛。)爲極細末。蒸餅和勻。分作五十丸。金箔爲衣。候幹蠟護。臨服剖開。生薑湯、簿荷湯、人蔘湯。量虛實選用調化服。至寶丹(局方)治諸中卒倒。痰飲血氣俱閉。寒熱交錯者。生烏犀角(鎊。)硃砂(研。水飛。)雄黃(研。水飛。)生玳瑁(鎊)琥珀(勿見火研。各一兩)麝香(研)龍腦(研。各一錢)金銀箔(各五十片。)西牛黃(研。半兩。)安息香(以無灰酒飛過。濾去沙土。約取淨一兩。微火熬成膏。如無。以蘇合香油代之。)上將犀玳爲細末。入餘藥研勻。將安息膏重湯煮後。入諸藥和搜成劑。分作百丸。蠟護。臨服剖用。蔘湯調化二丸。卒中山嵐瘴氣。及產後惡血攻心。童便入薑汁化服。蘇合香丸(局方裁定)治傳屍。心腹卒痛僵仆不省。一切氣閉。屬寒證蘇合香(另研。白色者佳。)安息香(無灰酒熬。飛去砂土。各二兩。)薰陸香(另研。)龍腦(另研。)丁香麝香(另研。勿經火。各一兩。)青木香白朮沉香(另研極細。)香附(炒。)烏犀角(鎊屑。另研極細。)上十一味爲末。逐一配勻。諒加煉白蜜和劑。分作五十丸。另以硃砂一兩。水飛爲衣。蠟護。臨用剖開。井花水生薑湯。溫酒化下一丸。(原方尚有白檀香、蓽茇、訶黎勒三味。因太澀燥。故去之。蘇合香丸取諸。香以開寒閉。僅用犀角寒因寒用之嚮導。與至寶丹中用龍腦。桂心無異。)李士村曰。牛黃丸蘇合香丸。皆中風門中奪門之將。而功用迥異。熱阻關竅。用牛黃丸開之。寒阻關竅。用蘇合香丸開之。若夫口開手撒。眼合聲鼾。自汗遺尿虛脫證。急用參、附峻補。庶或可救。若用牛黃、蘇合之藥。入口即斃也。稀涎散中風卒倒。痰涎擁盛者。脈氣虛微禁用。豬牙皁角(四條。去皮弦子。酥炙。另爲末。)白礬(一兩。半生半枯。爲末。)每用三字。溫水灌下。未蘇。少頃再用。一方。用巴豆六粒。去皮膜研壓去油。入礬中熔化。待礬枯爲末。和牙皁末拌勻。每用四五分。吹入鼻中即吐。濁氣風湧而上。則清陽失位倒置。故令暴僕。以此先治其標。使咽喉疏通。能進湯藥便止。若欲攻盡其痰。則液無以養筋。令人攣急筋枯。此爲大戒。舒筋三聖散治口眼斜。左急右緩。血脈受邪者。當歸肉桂延胡索等分)爲散。每服五錢。水煎去滓。早暮各一服。參歸(三聖散)治風中血脈。左半肢廢。口目左。舒筋三聖散延胡索人蔘風中血脈。急需流佈營氣。營行脈中。便不當泛用風藥。所謂血行風自滅也。至於左半肢廢。氣血不能營運。延胡耗血。胡敢輕試。必藉人蔘引領當歸肉桂。何慮虛風之不散乎。正舌散驚痰堵塞竅隧。肝熱生風。舌強不正。蠍尾(去毒。滾醋泡。炒。三錢。)茯苓(一兩。薑汁拌曬。)爲散。每服二錢。溫酒調服。並擦牙齦。日三度。面赤。倍蠍尾加薄荷半兩。每服四錢。水煎熱服取汗效。解語湯中風脾緩。舌強不語。半身不遂防風天麻(煨切。薑汁拌焙。)附子(炮。各一錢五分。)棗仁(炒研。二錢五分。)羚羊角(鎊。)觀桂羌活(各八分)甘草(炙。五分)水煎。入竹瀝半杯。薑汁數匕。服無時。脈虛。加人蔘祛風定志湯心虛驚悸。不能言。防風棗仁(炒研)人蔘當歸(各一錢)遠志肉(一錢二分)橘紅菖蒲南星(泡)茯苓(各八分)羌活甘草(炙。各五分。)生薑(五片。)水煎。服無時。甄權防風湯(千金)治偏風防風白芷牛膝狗脊白朮(各三錢)羌活葛根附子(外臺。作人蔘杏仁(各六錢)薏苡仁石膏桂心(各九錢。)麻黃(一兩二錢)生薑(兩半)上十六味。水煎。分三服。並針風池曲池支溝五樞陽陵泉巨虛下廉各一。凡七穴。一劑覺好。更進一劑。即針一度。九劑九針即瘥。灸亦得。薏苡仁湯中風溼痹關節煩疼不利。薏苡仁(一兩。薑湯泡)芍藥(酒洗)當歸(各錢半)麻黃(去節)桂(各八分)蒼朮(去皮。芝麻拌炒。一錢。)甘草(炙。七分)生薑(七片)水煎。服無時。若自汗。加石膏煩熱疼痛。加酒黃柏。厥冷拘急。加熟附子升麻胃風湯胃風能食。手足麻瞀。目面腫升麻當歸白芷葛根(各六分)蒼朮(制。八分)麻黃(去節。)本羌活草豆蔻(研)蔓荊(子。研。各四分)柴胡黃柏(姜制。各三分)甘草(炙。五分)生薑(三片)大棗(一枚)水煎。食遠服。按風入胃府。大便清血四射。用人蔘胃風湯之桂、芍祛之內散。風入胃經。面目動。面腫者。用升麻胃風湯之升、葛、麻黃輩祛之外散。不可不辨。犀角升麻湯風熱頭面腫痛。頰上如糊。咽喉不利犀角(鎊。三錢)升麻(一錢五分)防風羌活(各一錢二分)白芷黃芩白附子(各六分。)甘草(炙。四分。)水煎。食遠溫服烏藥順氣散(局方)治暴中風氣攻注。遍身麻痹語言謇澀。口眼斜。喉中氣塞。有痰聲者。麻黃(去根節。泡)橘皮烏藥(各三兩)殭蠶(炒)川芎枳殼甘草(炙。)白芷桔梗(各一兩)乾薑(炮。五錢)上十味爲散。每服半兩。加生薑三片。大棗一枚。水煎熱服。吳鶴臬曰。此治標之劑。初病邪氣實者宜之。解風散治風成爲寒熱。頭目昏眩。支體疼痛。手足麻痹上膈壅滯。人蔘(二兩半)麻黃(去節。一兩半)芎獨活細辛甘草(炙。各一兩)爲散。每服四五錢。入生薑五片。薄荷七葉水煎服。按此本千金三黃湯去、芩加參、芎、甘草。彼主杜風清熱。此主解散虛風同源異。今人但知人蔘爲補虛之藥。不知人蔘有祛邪蕩實之功。此證因虛風久襲。若獨用麻黃。無人蔘助其胃氣。必不能克效也。古今錄驗續命湯(方祖)近效白朮附子湯術附湯下)千金八風續命湯續命湯下)千金獨活湯桂枝湯下)三生飲星香湯下)四物湯(方祖)四君子湯(方祖)二陳湯(方祖)小續命湯續命湯下)三化湯小承氣湯下)六君子湯四君子湯下)大秦艽湯四物湯下)十全大補湯保元湯下)大建中湯保元湯下)人蔘養榮湯保元湯下)大省風湯星香湯下)八味順氣散四君子湯下)千金附子散麻黃湯下)省風湯星香湯下)秦艽升麻湯升麻湯下)滌痰湯二陳湯下)涼膈散(方祖)星香湯(方祖)導痰湯二陳湯下)黑錫丹金液丹下)補中益氣湯保元湯下)麻黃附子湯麻黃湯下)倉公當歸湯麻黃湯下)胃苓湯平胃散下)千金排風散續命湯下)黃建中湯桂枝湯下)小柴胡湯(方祖)當歸補血湯保元湯下)

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