心胃疼有九種
真心痛不治。今所云心痛者,皆心胞絡及胃脘痛也。共有九種,宜細辨之。
虛者喜按,得食則止,脈無力。實者拒按,得食愈痛,脈有力。二症各有輕重。
痛則不通,氣血壅滯也。
通不痛調和奉
通則不痛,氣血調和也。高士宗雲∶通之之法,各有不同。調氣以和血,調血以和氣,通也。上逆者使之下行,中結者使之旁達,亦通也。虛者助之使通,寒者溫之使通,無非通之之法也。若必以下泄爲通,則妄矣。
蟲痛,時痛時止,脣舌上有白花點,得食愈痛。蟲爲厥陰風木之化,宜烏梅丸。
二注痛蘇合研
入山林古廟及見非常之物,脈乍大乍小,兩手若出兩人,宜蘇合丸,研而灌之。
三氣痛香蘇專
因大怒及七情之氣作痛,宜香蘇飲,加元胡索二錢,七氣湯亦妙。又方,用百合一兩、烏藥三錢,水煎服。
四血痛失笑先
瘀血作痛,痛如刀割,或有積塊,脈澀,大便黑,宜桃仁承氣湯、失笑散。
五悸痛妙香詮
悸痛,即虛痛也。痛有作止,喜按,得食稍止,脈虛弱,宜妙香散或理中湯,加肉桂、木香主之。
六食痛平胃煎
食積而痛,噯腐吞酸,其痛有一條扛起者,宜平胃散,加山楂、谷芽主之,傷酒,再加葛根三錢、砂仁一錢。然新傷吐之、久傷下之爲正法。
七飲痛二陳咽
停飲作痛,時吐清水,或脅下有水聲,宜二陳湯,加白朮、澤瀉主之。甚者,十棗湯之類,亦可暫服。
冷痛∶身涼、脈細、口中和,宜理中湯,加附子、肉桂主之。兼嘔者,吳茱萸湯主之。
九熱痛金鈴痊
熱痛∶身熱、脈數、口中熱,宜金鈴子、元胡索各二兩,研末,黃酒送下二錢。名金鈴子散,甚效。如熱甚者,用黃連、梔子之類,入生薑汁治之。
腹中痛照諸篇
臍上屬太陰,中臍屬少陰,臍下屬厥陰,兩脅屬少陽、厥陰之交界地面,宜分治之。然其大意,與上相同。
金匱法可迴天
《金匱要略》中諸議論,皆死症求生之法。
諸方論要拳拳
《中庸》雲∶得一善則拳拳服膺,而弗失之矣。腹滿痛而下利者,虛也。吐瀉而痛,太陰證也,宜理中湯;雷鳴、切痛、嘔吐者,寒氣也,宜附子粳米湯。此以下利而知其虛也。胸滿痛而大便閉者,實也。閉痛而不發熱者,宜厚朴三物湯專攻其裏;閉痛而兼發熱者,宜厚朴七物湯兼通表裏;閉痛、發熱、痛連脅下、脈緊弦者,宜大黃附子湯溫下並行,此以便閉而知其實也。若繞臍疼痛,名寒疝,烏頭煎之峻,不敢遽用,而當歸生薑羊肉湯之妙,更不可不講也。
又胸痹非偶然
薤白酒妙轉旋
栝蔞薤白白酒湯或加半夏或加枳實、薤白桂枝湯之類,皆轉旋妙用。
虛寒者建中填
心胸大寒,痛嘔不能飲食,寒氣上衝,有頭足,不可觸近,宜大建中湯主之。上中二焦,爲寒邪所痹,故以參姜啓上焦之陽,合飴糖以創建中氣,而又加椒性之下行,降逆上之氣,復下焦之陽,爲補藥主方。