水氣上逆,得陽煎熬則稠而成痰,得陰凝聚則稀而成飲。然水歸於腎,而受制於脾,治者必以脾腎爲主。
燥溼分治痰略
方書支離不可聽。只以燥溼爲辨,燥痰宜潤肺,溼痰宜溫脾,握要之法也。宜參之虛癆、咳嗽等篇。或老痰宜王節齋化痰丸,實痰怪症,宜滾痰丸之類。
四飲名宜斟酌
《金匱》雲∶其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。注∶即今之久咳痰喘是也。飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。注∶即今之停飲脅痛症也。飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。注∶即今之風水、水腫症也。咳逆倚息,氣短不得臥,其形如腫,謂之支飲。注∶今之停飲喘滿不得臥症也。又支飲,偏而不中正也。
參五臟細量度
四飲猶未盡飲邪之爲病也,凡五臟有偏虛之處,而飲留之。言髒不及腑者,腑屬陽,在腑則行矣。《金匱》曰∶水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。
補和攻視強弱
宜補、宜攻、宜和,視乎病情,亦視乎人之本體強弱而施治也。
十六方各鑿鑿
苓桂術甘湯、腎氣丸、甘遂半夏湯、十棗湯、大青龍湯、小青龍湯、木防己湯、木防己加茯苓芒硝湯、澤瀉湯、厚朴大黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、小半夏湯、己椒葶藶丸、小半夏加茯苓湯、五苓散、《外臺》茯苓飲。
溫藥和博返約
《金匱》雲∶病痰飲者,當以溫藥和之。忽揭出溫藥和之四字,即金針之度也。蓋痰飲,水病也,水歸於腎,而受制於脾;欲水由地中行而歸其壑者,非用溫藥以化氣不可也;欲水不泛溢而築以堤防者,非用溫藥以補脾不可也。如苓桂術甘湯、腎氣丸、小半夏湯、五苓散之類,皆溫藥也。即如十棗湯之十枚大棗,甘遂半夏湯之半升白蜜,木防己湯之參、桂,葶藶湯之大棗,亦寓溫和之意。至於攻下之法,不過一時之權宜,而始終不可離溫藥之旨也。
陰霾除陽光灼
飲爲陰邪,必使離照當空,而羣陰方能退散。餘每用參苓術附加生薑汁之類取效。
滋潤流時醫錯
方中若雜以地黃、麥冬、五味附和其陰,則陰霾衝逆肆空,飲邪滔天莫救矣,即腎氣丸亦宜慎用。
真武湯水歸壑
方中以茯苓之淡以導之,白朮之燥以制之,生薑之辛以行之,白芍之苦以泄之,得附子本經之藥,領之以歸其壑。
白散方窺祕鑰