先賢說五積六聚甚明，惟治法獨隱。其言五積曰∶肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不已，令人發咳逆瘧，連歲不已者是也；心之積，名曰伏梁，起於臍，大如臂，上至心下，久不已，令人病煩心；脾之積，名曰痞氣，在胃脘，大如覆盤，久不已，令人四肢不收，發黃膽，飲食不爲肌膚，俗呼爲食勞黃也；肺之積，名曰息賁，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘嗽，發肺癰；腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。此五積之狀，前賢言之，豈不分明。遍訪醫門，人人能道。及問治法，不過三棱、廣術、乾漆、砂、陳皮、礞石、巴豆之類。復有不明標本者，又從而補之。豈有病積之人，大邪不出，而可以補之乎。至於世之磨積取積之藥，餘初學醫時，亦曾用之，知其不效，遂爲改轍。因考《內經》，驟然大悟。《內經》曰∶木鬱則達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。王太僕曰∶達謂吐，發謂汗，奪謂下，泄爲利小便，折謂折其衝逆。此五者，五運爲司天所制，故立此五法，與五積若不相似然。蓋五積者，因受勝己之邪，而傳於己之所勝，適當旺時，拒而不受，復還於勝己者，勝己者不肯受，因留結爲積，故肝之積。得於季夏戊巳日；心之積，得於秋庚辛日；脾之積，得於冬壬癸日；肺之積，得於春甲乙日；腎之積，得於夏丙丁日。此皆抑鬱不伸而受其邪也。豈待司天克運，然後爲之郁哉？且積之成也，或因暴怒、喜、悲、思、恐之氣，或傷酸、苦、甘、辛、鹹之食，或停溫、涼、熱、寒之飲，或受風、暑、燥、寒、火、溼之邪。其初甚微，可呼吸按導方寸大而去之。不幸而遇庸醫，強補而留之，留而不去，遂成五積。夫肥氣者，不獨氣有餘也，其中亦有血矣。蓋肝藏血故也。伏梁者，火之鬱也，以熱藥散之則益甚，以火灸之，則彌聚。況伏梁證有二，名同而實異，不可不詳焉。其一伏梁，上下左右皆有根，在腸胃之外，有大膿血，此伏梁義同肚癰；其一伏梁，身體髀股皆腫，環臍而痛，是爲風根，不可動，動則爲水溺澀之病。此二者，《內經》雖言不可動，止謂不可大下，非謂全不可下，恐病去而有害痞氣者。舉世皆言寒則痞，《內經》以爲溼則痞。雖因飲冷而得，其陽氣爲溼所蓄，以熱攻之則不散，以寒攻之，則溼去而寒退矣。息賁者，喘息憤而上行也。此舊說也。餘以謂賁者，賁門也。手太陰之筋，結胸裏而貫賁，入賁，下抵季脅，其病支轉筋，痛甚則成息賁。手心主結於臂，其病胸痛息賁。又云∶肺下則居賁迫，肝善脅下痛，肝高則上支賁，兩脅爲息賁。若是言之，是積氣於賁而不散。此《靈樞》說五臟處，言此賁自是多，故予發之。賁豚者，賁與奔同。《銅人》言或因讀書得之，未必皆然也。腎主骨，此積最深難療，大忌吐湧，以其在下，止宜下之。故予嘗以獨聖散吐肥氣，疑之以降火之藥調之。又嘗治痞氣，萬舉萬全，先以瓜蒂散，吐其酸苦黃膠腥腐之物三、二升，次以導水、禹功，下二、三十行，末以五苓淡劑等藥調之。又嘗治息賁，用瓜蒂散，不計四時，置之燠室中，更以火一爐，以助其汗，吐、汗二法齊行。此病不可逗留，久則傷人。又嘗治賁豚，以導水通經，三日一下之，一月十下，前後百行，次用治血化氣磨積之藥調之。此積雖不傷人，亦與人偕老。若六聚之物，在腑屬陽而無形，亦無定法。故此而行之，何難之有？或言餘之治積太峻。予曰∶不然。積之在髒，如陳莖之在江河。且積之在髒，中間多着脂膜曲折之處，區臼之中；陳莖之在江河，不在中流，多在汀灣洄薄之地。遇江河之溢，一漂而去。積之在髒，理亦如之。故予先以丸藥驅逐新受之食，使無梗塞。其碎着之積，已離而未下。次以散藥滿胃而下。橫江之筏，一壅而盡。設未盡者，以藥調之。惟堅積不可用此法，宜以漸除。《內經》曰∶堅者削之。今人言塊癖是也。因述九積圖，附於篇末，以俟來哲，知餘用心獨苦久矣，而世無知者。食積，酸心腹滿，大黃、牽牛之類，甚者礞石、巴豆。酒積，目黃口乾，葛根、麥之類，甚者甘遂、牽牛。氣積，噫氣痞塞，木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。涎積，咽如拽鋸，硃砂、膩粉之類，甚者瓜蒂、甘遂。痰積，涕唾稠粘，半夏、南星之類，甚者瓜蒂、藜蘆。癖積，兩脅刺痛，三棱、廣術之類，甚者甘遂、蠍梢。水積，足脛脹滿，郁李、商陸之類，甚者甘遂、芫花。血積，打撲肭瘀，產後不月，桃仁、地榆之類，甚者虻蟲、水蛭。肉積，瘤核癘，膩粉、白丁香，砭刺出血，甚者九積皆以氣爲主，各據所屬之狀而對治之。今人總此諸藥，併爲一方，曰∶可治諸積，大謬也！吾無此病，焉用此藥？吾無彼病，焉用彼藥？十羊九牧，何所適從？非徒無益，而又害之。