有一言而可以該醫之旨者，其惟發表攻裏乎？雖千枝萬派，不過在表在裏而已矣。欲攻其裏者，宜以寒爲主；欲發其表者，宜以熱爲主。雖千萬世，不可易也。《內經》言之詳矣！今人多錯解其旨，故重爲之箋。發表不遠熱，攻裏不遠寒。此寒熱二字，謂六氣中司氣之寒熱。司氣用寒時，用藥者不可以寒藥；司氣用熱時，用藥者不可以熱藥，此常理也。惟攻裏發表則反之。然而攻裏發表，常分作兩塗。若病在表者，雖畏日流金之時，不避司氣之熱，亦必以熱藥發其表；若病在裏者，雖堅冰積雪之時，不避司氣之寒，亦必以寒藥攻其裏，所謂發表者。出汗是也；所謂攻裏者，湧泄是也。王太僕注云∶汗泄下痢，皆以其不住於中也。夫不住其中，則其藥一去不留，雖以寒藥犯司氣之寒，熱藥犯司氣之熱，亦無害也。若其藥留而不出，適足以司氣增邪，是謂不發不攻。寒熱內賊，其病益甚，無病者必生病，有病者必甚，若司氣用寒之時，病在表而不在裏，反以寒藥冰其裏，不湧不泄，堅腹滿痛急，下痢之病生矣；若司氣用熱之時，病在裏而不在表，反以熱藥燥其中，又非發汗，則身熱、吐下、霍亂、癰疽、瘡癢、瞀鬱、注下、螈、腫脹、嘔吐、鼽衄、頭痛、骨節攣、肉痛、血泄、淋閉之病生矣。以此知非熱不能解表，非寒不能攻裏。是解表常宜熱，攻裏常宜寒。若反此法，是謂妄造。今之用藥者，以荊黃湯解表，以薑桂藥攻裏，此與以水濟水，以火濟火何異哉？故非徒不效，輕者危，甚者死。夫《本草》一書，不過酸、苦、甘、辛、鹹、淡六味而已。聖人既以辛甘發散爲陽，酸苦湧泄爲陰；又以淡味滲泄爲陽。是辛、甘、淡三味以解表，酸、苦、鹹三味以攻裏。發表與滲泄，非解表而何？湧泄非攻裏而何？此二者，聖人之法盡矣！蔑以加矣！然則醫之法，果多乎哉？攻裏以寒，解表以熱而已矣。雖然，表病而裏不病者，可專以熱藥發其表；裏病而表不病者，可專以寒藥攻其裏；表裏俱病者，雖可以熱解表，亦可以寒攻裏，此仲景之大、小柴胡湯，雖解表亦兼攻裏，最爲得體。今之用藥者，只知用熱藥解表，不察裏之已病，故前所言熱證皆作矣。醫者不知罪由己作，反謂傷寒變證，以誣病患，非一日也。故劉河間自制通聖散加益元散，名爲雙解。千古之下，得仲景之旨者，劉河間一人而已。然今之議者，以爲雙解不可攻裏，謗議紛紜，坐井小天，誠可憾也！豈知雙解煎以蔥須、豆豉，湧而汗之，一劑立雪所苦。縱不全瘥，亦可小瘳。向所謂熱證，亦復不作。俟六經傳畢，微下而已。今醫者不知其濟物無窮之功，乃妄作損胃無窮之謗，憤劉河間有能醫之名，設堅白之論，以求世譽。孰肯剖璞一試，而追悔和氏之刖足哉？餘之所以屢書此者，嘆知音之難遇也。近者，餘之故人某官，不欲斥言其名，因病頭項強，狀類傷寒，服通聖散，雖不得其法，猶無害也，醫者見其因通聖散也，立毀其非仲景之藥也。渠不察其熱已甚矣，復以辛熱發之。汗出不解，發黃血泄竟如前所言。後雖以承氣下之，不能已。又復下之，至絕汗出，其脈猶搏擊。然餘親見其子，言之甚詳。至今士大夫，皆不知辛熱一發之過也，獨歸罪於通聖散。嗚呼！甚矣，道之難明也！頃，餘之舊契，讀孟堅《漢書·藝文志》，載五苦六辛之說，而顏師古輩，皆無註解。渠特以問餘。餘顧其《內經》諸書中，亦不見其文。既相別矣，乘蹇且十裏外，颯然而悟。欲復回以告，予之舊契，已歸且遠。乃令載之以示來者。夫五者，五臟；六者，六腑也，腑者，表也。病在裏者，屬陰分，宜以苦寒之藥，湧之、泄之；病在表者，屬陽分，宜以辛溫之劑，發之、汗之。此五苦六辛之意也。顏師古不注，蓋闕其疑也。乃知學不博而欲爲醫，難矣！餘又徐思∶五積六聚，其用藥亦不外於是。夫五積在髒，有常形屬裏，宜以苦寒之藥，湧之、泄之；六聚在腑，無常形，屬表，宜以辛溫之藥，發之、汗之。與前五苦六辛亦合。亦有表熱而可用柴胡之涼者，猶宜熱而行之。裏寒而可用姜附之熱者，猶宜寒而行之。餘恐來者，不明《內經》發表攻裏之旨，故並以孟堅五苦六辛之說，附於卷