論三首
脈證四條
（三字。四字。並訛。宜訂。）
方十五首
（五。當作六。）問曰。熱在上焦者。因咳爲肺痿。（脈經。千金。又。作數。）按喻氏曰。肺癰屬在有形之血。血結宜驟攻。肺痿屬在無形之氣。氣傷宜徐理。徐氏沈氏周氏朱氏皆從此說。然肺痿之病。必損血液。則以氣血立辨者。謬矣。又按口中反有濁唾涎沫。蓋繫於該言稠痰白沫者。本經所謂痰者。非今之所謂痰。次條曰。多唾濁沫。皂莢丸條曰。時時唾濁。桔梗湯條曰。時出濁唾。五臟風寒篇曰。肺中風。吐濁涕之類。皆今之稠痰也。蓋肺萎液燥。而口中有唾涎。故下反字也。（巢源虛勞凝唾候曰。腎液爲唾。上焦生熱。熱衝咽喉。故唾凝結也。此亦稠痰耳。）又脈反滑數。反字難解。稻葉元熙曰。反於肺痿亡津液之脈。或者。仁存孫氏方曰。詳觀肺癰肺痿二證。實難治。要之肺癰則間有可愈者。亦須肺未穿。故可救。但肺痿罕有安者。蓋其肺枯竭乾燥。何由而得潤。所以難愈。問曰。病咳逆。何以知此爲肺癰。（風則之則。原本無之。輯義偶衍。宜刪。）按此條。列呼吸不利。咳口乾等候。就風與熱。以爲分別。然大旨不過雲風壅釀熱。以爲此病耳。又按熱過於榮。熱之所過。兩過字。注未了。當讀如詩江有汜。不我過之過。史記淮陰侯傳。信常過樊將軍噲。魏其侯傳。灌夫有服。過丞相。扁鵲傳。舍客長桑君過之類。亦是。又呂覽異寶。五員過於吳。注。過。猶至也。義殆。相同。辨脈法曰。熱之所過。則爲癰膿。又按脈經平肺痿肺癰中所載。出於本經之外者。凡六條。俱似非仲景原文。姑拈一條於左。曰。問曰。振寒發熱。寸口脈滑而數。其人飲食起居如故。此爲癰腫病。醫反不知。而以傷寒治之。應不愈也。何以知有膿。膿之所在。何以別知其處。師曰。假令膿在胸中者。爲肺癰。其人脈數。咳唾有膿血。設膿未成。其脈自緊數。緊去但數。膿爲已成也。肺痿吐涎沫。而不咳者。按稻葉元熙曰。若服湯已渴者。屬消渴。是假設之辭。與吳茱萸湯條。得湯反劇者。屬上焦也同例。
按本篇用麻黃者四方。宜爲二義看。注家皆謂。其證內飲挾外邪。故用麻黃發其表。是一義。今驗肺脹證。多是宿飲爲時令觸動者。而不必具表候。則其用麻黃。適取發泄肺中鬱飲。亦猶麻杏甘石湯之意。是一義。蓋勿拘一隅可也。咳逆上氣。時時唾濁。按曾世榮活幼心書曰。肺爲五臟華蓋。臥開而坐合。所以臥則氣促。坐則但寬。蓋但坐不得眠。得斯說而其理明矣。
皂莢丸方
〔本草。圖經雲。張仲景治雜病方。咳逆上氣。唾濁。得（政和作但）坐不得眠。皁角丸主之。皂莢。杵末。一物以蜜丸。大如梧子。以棗膏和湯服一丸。日三夜一服。〕按本草皂莢條黑字雲。除咳嗽囊結。又有孫尚藥治卒中風涎潮。救急稀涎散。蓋胚胎於此方。千金。治咳嗽胸脅支滿。多唾上氣方。白糖（五分）皂莢（末一方寸匕）上二味。先微暖糖令消。內皂莢末。合和相得。丸如小豆。先食服二丸。咳而脈浮者。按水飲上迫。脈必帶浮。不必拘表證有無。此二方證。均是上焦蓄飲。而以脈浮沉爲別者。蓋以勢之劇易。及水飲上迫。與內結之異耳。注家特就邪爲分。殆非通論。
按此方證。系寒飲迫肺。而無風寒外候。故於小青龍湯中。去桂枝。以厚朴降逆爲君。其佐用杏仁。亦猶桂枝加厚朴杏子湯之例。況配以石膏。其驅飲之力更峻。
澤漆湯方
（千金。五合下。有日三夜一四字。無至夜盡字。本草。圖經引。五合下。有日三二字。盡上。有服字。）按澤漆。本草白字。稱味苦微寒。主大腹水氣。四肢面目浮腫。黑字。稱利大小腸。蓋此方主證。水飲內結。故有須於利水之品也。又按陳藏器曰。千裏水。及東流水。味平無毒。主病後虛弱。然則此方所用。在熟淡不助內飲已。又煮取五升。溫服五合。至夜盡。是一日十服。他方莫有此例。千金似是。然古之五升。即今之五合。古之五合。即今之五勺。以今推之。日服五合。未必爲多。豈東垣所謂在上者不厭頻而少之謂乎。大逆上氣。咽喉不利。（外臺無者字。宜從。）
麥門冬湯方
（稻葉元熙曰。煎法。據竹葉石膏湯。溫服上。恐脫去滓內粳米。煮米熟。湯成去米十二字。）外臺。崔氏療骨蒸脣乾口燥。欲得飲水。止渴。竹葉飲方。於本方。去人蔘。加竹葉。生薑。又深師。療肺氣不足。逆滿上氣。咽喉中閉塞短氣。寒從背起。口中如含霜雪。語言失聲。甚者吐血。補肺湯方。於本方。去人蔘。半夏。加五味子。乾薑。款冬花。桂心。桑根白皮。肺癰喘不得臥。按葶藶。下水疏肺壅。故的治肺癰膿未成者也。（金鑑所引趙氏注。據二注本。繫於周氏補註。）醫心方。引範汪方雲。葶藶熬。令紫色。治令自丸。丸如彈丸。大棗二十枚。以水二升煮棗。令得一升半。去棗。內藥一丸。復煎得一升。盡服之。（出支飲下。）本草圖經引。亦作大棗二十枚。按葶藶。以彈丸爲率。故不須舉兩數。大棗。諸書皆作二十枚。本經疑是錯寫。（或曰。葶藶。搗之則粘膩。足以自丸。不必補末蜜二字。）外臺。必效。療天行病後。因食酒面。肺中熱擁。遂成咳不止。於本方。加桑白皮。桔梗。麻黃。又崔氏。療大腹水病。身體腫上氣。小便澀赤。云云。於本方。加杏仁。各搗。和合。平旦空腹服八丸。云云。幼幼新書。簡要濟衆。治小兒水氣腹腫。兼下痢膿血。小便赤澀方。葶藶子半兩。以棗肉和。搗爲丸。（施圓端效方。名散腫丸。）雞峯普濟方曰。著作雷道矩病吐痰。頃間已及升餘。咳不甚。面色黯鬱。精神不快。兆告曰。肺中有痰。胸膈不利。令服仲景葶藶大棗湯。一服訖已。覺胸中快利。略無痰唾矣。
桔梗湯方
（原注血痹。當喉痹。然要是後人所續加。）按排膿散。用枳實。芍藥。桔梗。排膿湯。於本方。加生薑。大棗。是知桔梗有排膿之功。但此間所有。氣味輕淡。不足以抵當大病。彼土古時之品。則恐不如此也。聖濟。治肺癰涕唾涎沫。吐膿如粥。麥門冬湯方。於本方。加麥門冬。青蒿心葉。
按麻杏甘石湯。厚朴麻黃湯。越婢加半夏湯。小青龍加石膏湯。皆麻黃石膏同用。麻黃發陽。石膏逐水。二味相藉。而驅飲之力更峻。不必取之於發表清熱。蓋此四方。緊慢稍異。而其旨趣。則大約相均。要在臨證之際。隨其劇易。以爲審處耳。
附方
外臺。炙甘草湯。（外臺。桂枝二兩。阿膠三兩。炙。大麻子仁半升。大棗四十枚。擘。餘同。方後雲。上九味切。以美酒七升。水八升相和。先煎八物。取四升。絞去滓。內膠上微火烊銷。溫服七合。日三夜一。）按此方。施之泛泛噁心者。必增嘔逆。溫溫液液。蓋別有義。未考。又此方證。與麥門冬湯證相近。俱系滋養上焦之劑。千金。甘草湯。按傷寒類要。以單甘草湯。治炙甘草湯證。其理一致。千金。生薑甘草湯。按此方亦治肺冷而萎。猶是甘草乾薑湯之變方。沈氏說欠當。又而渴。當作不渴爲妥。千金。桂枝去芍藥加皂莢湯。按此方。桂枝去芍藥湯。桂枝甘草湯之意。取之扶胸中陽氣。不和調營衛。蓋亦屬肺冷之痿。外臺。桔梗白散。按此條與桔梗湯。證一而方異。蓋所傳之本不同也。然肺癰其膿稍成。正氣隨衰。峻猛之劑。恐不能堪。王氏所據。豈得無錯乎。千金。葦莖湯。按此方主證。蓋在虛實之間。又按蘇敬新修本草白瓜條曰。別錄雲。甘瓜子。主腹內結聚。破潰膿血。最爲好。腹腎脾內癰湯要藥。本草以爲冬瓜。但用蒂不雲子也。又今腸癰湯中之用。俗人或用冬瓜子。非也。又案諸本草。單雲瓜子。或雲甘瓜子。今此本誤作白字。當改從甘也。（原本。膿。作濃。藥。作樂。今從證類本草改。）此說可以確瓜瓣之爲甜瓜矣。醫心方。張仲景方。治三十年咳。大棗丸方。大棗（百枚去核）杏仁（百枚熬）豉（百二十枚）凡三物。豉。杏仁。搗令相得。乃內棗。搗令熟和調。丸如棗核。一丸含之。稍咽汁。日二。漸增之良。（按此疑雜病論之遺方。仍附於此。）