趺陽脈微弦。法當腹滿。按此條證。寒氣壅閉。即大黃附子湯所主。宜稱之實。而言爲虛寒者。虛。猶虛煩之虛。非虛衰之虛。蓋指無形之寒氣。對水飲結聚有形之寒而言也。（虛煩義。宜參傷寒論述義。梔子豉湯條。）又程氏注稍不了。病者腹滿。按之不痛爲虛。按四十八難曰。癢者爲虛。痛者爲實。外痛內快。爲外實內虛。內痛外快。爲內實外虛。楊玄操注曰。輕手按之則痛。爲外實。病淺故也。重手按之則快。爲內虛。病深故也。重手按之則痛。爲內實。病深故也。輕手按之則快。爲外虛。病淺故也。凡人病按之則痛者。皆爲實。按之則快者。皆爲虛也。難經本爲有痛立言。而玄操注。亦與此條相發。又按陽明篇曰。陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。其意正與本條互發。以見證雖似可下。其白苔者。邪未結實。黃苔者。始爲熱實。乃黑苔之爲實。可以知也。且此條。示以按腹知虛實。以驗舌辨寒熱。而後宜議攻下矣。要之診察之大法。莫不可從此條而擴充焉。病者痿黃。（脈經。胸中。作胃中。利上。有下字。）寸口脈弦者。（巢源。作寸口脈雙弦。則脅下拘急。其人澀澀而寒。）夫中寒家喜欠。按中字。金鑑爲平聲讀。其他諸注。皆爲去聲讀。蓋此中寒家。言素稟陰髒。動易感寒者。然則二說並存爲佳。又程氏謂寒鬱於肺經而爲熱者。似欠穩當。靈口問篇曰。陽引而上。陰引而下。陰陽相引。故數欠。又曰。陽氣和利。滿於心出於鼻。故爲嚏。辨脈法曰。客氣內入。嚏而出之。病腹滿。發熱十日。（本草厚朴條。圖經引雲。又厚朴七物湯。主腹痛脹滿。按此與千金同誤。）按金鑑曰。飲食如故。胃熱能消谷也。存考。
按弟子村田精一曰。此方。與白虎湯。及加人蔘加桂二湯。桃花湯。並用粳米。而其煮法。不雲至幾升。蓋是以米熟爲度。不必期至幾升者。恐非有脫文。厚朴麻黃湯。煮小麥熟去滓。亦是一轍。此可以備一說。仍存之。聖惠。治寒疝心痛如刺。繞臍腹中盡痛。白汗出。氣欲絕方。於本方。加川椒。乾薑。桂心。
（本草厚朴條。圖經雲。張仲景治雜病。厚朴三物湯。主腹脹脈數。厚朴半斤。方後。有腹中轉動。更服。不動勿服十字。）
大柴胡湯方
（黃芩二兩。原本。諸本。並作三兩。）腹滿不減。傷寒補亡論曰。減不足言者。言不甚減也。論言。太陽發汗不徹。不足言。與此同意。俗語所謂不濟事者。是也。心胸中大寒痛。按出見有頭足上下。句上。上聲。下。去聲。尤氏以出見有頭足。爲陰凝成象。腹中蟲物。乘之而動。謂蜀椒乾薑。溫中下蟲。誤甚。
大建中湯方
（蜀椒去汗。類聚。無去字。）
按此條證。固屬寒實。故大黃附辛。相合成劑。性味融和。自爲溫利之用。如附子瀉心湯。則其證表寒裏熱。故別煮附子。而功則各奏。故同是附子大黃並用。而立方之趣。迥乎不均。徐氏說未確切。蓋溫利之劑實以桂枝加大黃湯。及此湯爲祖。而溫脾等諸湯。皆莫不胚胎於此二方矣。
赤丸方
按本草。丹砂黑字雲。作末名真朱。寒疝繞臍痛。（沉緊。類聚。亦作沉弦。）按素問經脈別論。真虛心。厥氣留薄。發爲白汗。（陰陽別論。魄汗。輯義誤寫作白汗。又生氣通天論。魄汗未盡。魄白音通。）
烏頭煎方
（宋本外臺熬。作炮。無去皮字。白蜜二斤。方後。上以水三升。煮烏頭取二升。去烏頭內蜜。煎令水氣盡云云。不可一日再服。作日止一服。不可再也。）按程氏曰。治下焦之藥味不宜多。多則氣不專。此言。本於至真要大論。補下治下制以急之說。殆不免拘泥。又按陶氏本草序例曰。附子烏頭若干枚者。去皮畢。以半兩準一枚。千金方。治風歷節。防己湯方後曰。凡用烏頭。皆去皮。熬令黑。乃堪用。不然至毒人。宜慎之。據此。宋本外臺。不必是。其不咀。豈嫌熟爛相和乎。本草。圖經雲。崔氏。治寒疝心腹脅引痛。諸藥不可近者。蜜煎烏頭主之。以烏頭五枚大者。去芒角及皮。四破。以白蜜一斤。煎令透潤。取出焙乾。搗篩。又以熟蜜丸。冷鹽湯吞下二十丸如梧子。永除。又法。用煎烏頭蜜汁。以桂枝湯五合解之。飲三合。不知加五合。其知者如醉。以爲中病。寒疝腹中痛。逆泠手足不仁。按烏頭煎證。寒氣專盛於裏。此條證。表裏俱寒壅。是所以有須於桂枝。灸刺諸藥不能治。是言病勢之劇。套法不能得治。不言灸刺諸藥之誤措。徐氏以爲是或攻其內。或攻外。邪氣牽制不服。似欠穩貼。（輯義徐注。爲陽所客。客字。宜作容字。）
（宋本外臺。秋烏頭。實中大者。十枚。去皮。生用。一方五枚。）按此方證。最屬急劇。治以單捷爲妙。桂枝湯。外臺引。作單桂汁。蓋仲景舊面。其出五味方者。疑後人誤據千金烏頭湯（詳出後。）所私攙。注家皆仍原文爲說。覺未當。（周氏意似單桂汁。然語意不了。且其解欠妥。仍不錄。又按外臺。於此方後。注云範汪方同。今檢宋本。大書作範汪方雲。而直接桂枝湯。仍知其舉桂枝湯者。是範汪方文。而非出仲景也。）聖惠。治寒疝腹中痛。手足逆冷。身體疼痛。鍼灸諸藥。所不能任者。宜服烏頭散方。川烏頭。（大者十枚。）枝枝（二兩）上件藥。搗細羅爲散。每服二錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至五分。次入蜜半合。更煎三兩沸令熟。每以食前和滓。溫服之。聖濟。治心腹卒脹痛。桂心丸。桂二兩。烏頭一兩。爲末。煉蜜和丸。其脈數而緊乃弦。按魏氏以此條脈。爲寒疝寒熱雜合之候。其說似精。猶不如尤氏以爲寒疝陰盛之爲優。然此條。該寒實諸證而爲結。蓋不特言寒疝也。
附方
外臺。烏頭湯。按此方。千金外臺所載。並與前方文有異。蓋本是別方。林億等以前有五味方。省之不錄也。今從外臺拈出於下。曰。烏頭（十五枚。炮。按千金雲。要略。五枚。）芍藥（四兩。）甘草（二兩炙。）大棗（十枚擘）生薑（一斤○按千金。作老薑。）桂心（六兩）上六味切。以水七升。煮五味。取三升。去滓。別取烏頭。去皮四破。蜜二升。微火煎令減五六合。內湯中兩三沸。去滓。服一合。日三。間食。人三合。以如醉狀爲知。不知漸增。忌海藻菘菜豬肉冷水生蔥。深師同。外臺。柴胡桂枝湯（宋本外臺。作療寒疝腹中痛者。）醫心方。範汪方。治寒疝腹中痛。小柴胡湯。（即原方。）外臺。走馬湯。肘後。若唯腹大。動搖水聲。皮膚黑。名曰水蟲。巴豆九十枚。去皮心。杏仁六十枚。去皮尖。並熬令黃。搗和之。服如小豆大一枚。以水下爲度。勿飲酒佳。聖惠。治乾霍亂。不吐不利。煩悶不知所爲方。巴豆（一枚。去皮心。）上以熟水研服之。當快利三兩行。即以漿水粥止。立定。〔餘述〕按本篇先敘腹滿如痛者爲實條。厚朴七物湯。厚朴三物湯。大柴胡湯。大承氣湯四條。此其屬熱實者也。如首條。與腹滿時減復如故條。此其屬寒實者也。次敘寒疝。如腹痛脈弦而緊條。與大烏頭煎。當歸生薑羊肉湯。烏頭桂枝湯條。皆以寒疝目之矣。如瘦人繞臍痛。與附子粳米湯。大建中湯條。亦是寒疝已。其他諸條。如寸口脈弦者。即脅下拘急而痛。與大黃附子湯證。即虛寒從下上。此寒氣聚着脅者也。如病者痿黃證。其位雖異。亦是寒實也。如中寒家二條。即素稟陰髒。外寒易觸者也。蓋此三等。既非腹滿。亦不寒疝。但以其屬寒。仍牽聯及之。且以與腹滿寒疝。互相發明者已。其脈數而緊一條。即系寒實諸證之診。以爲總結矣。然則二十條者。學人宜區類而看。如前注家。往往湊合爲說。殆不免強會也。問曰。人病有宿食。何以別之。（故下。原本。有知字。宜補。）傷寒纘論曰。所謂亦微而澀。亦字從上貫下。言浮大而按之略澀。非澀弱無力之謂。見浮大中。按之略澀。方可用大承氣下之。設純見微澀。按之不實。乃屬胃氣虛寒。冷食停滯之候。又當從枳實理中。助胃消導之藥矣。豈復爲大承氣證乎。○按此說似精。然尺中既微。何能兼大。故張氏於微脈。則略而不論。殊屬模糊。但其雲澀非澀弱無力之謂者。是矣。然則微。亦沉滯不起之微。非微弱之謂也。下利不欲食者（俞本。趙本。欲。作飲。誤。）宿食在上脘。當吐之。〔周〕食既雲宿。決非上脘。既非上脘。何以用吐。今言上脘。又言宿食。則必有痰載物。不使得下。則爲喘爲滿。不言具見。故一吐而痰與食俱出矣。