《素問病機氣宜保命集》

金 劉完素

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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婦人胎產論第二十九(帶下附)

論曰。婦人童幼天癸未行之間。皆屬少陰天癸既行。皆從厥陰論之。天癸已絕。乃屬太陰經也。治胎產之病。從厥陰經者。是祖生化之源也。厥明與少陽相爲表裏。故治法無犯胃氣。及上二焦。爲三禁。不可汗。不可下。不可利小便發汗者。同傷寒下早之證。利大便。則脈數而已動於脾。利小便。則內亡津液。胃中枯燥。製藥之法。能不犯三禁。則榮衛自和。榮衛和而寒熱止矣。外則和於榮衛。內則調於清便。先將此法爲之初治。次後詳而論之。見證消息。同壞證傷寒爲之緩治。或小便不利。或大便祕結。或積熱於腸胃之間。或以成。或散血氣而爲浮腫。蓋產理多門。故同傷寒壞證。如發渴用白虎。氣弱則黃。血刺痛而用以當歸腹中痛而加之芍藥。以上例證。不犯三禁。皆產後之久病也。凡產後暴病。禁犯不可拘也。如產後熱入血室者。桃仁承氣抵當湯之類是也。胃堅燥者。大承氣不可以泄藥言之。產後世人多用烏金四物。是不知四時寒熱。不明血氣之虛與實。盲然一概。用藥如此。而愈加增劇。是醫人誤之耳。大抵產病天行。從增損柴胡。雜證從加添四物。然春夏雖從柴胡。秋冬約同四物。藥性寒熱。病證虛實。不可不察也。四物湯常病服餌四時各有增損。今具增損於後。春倍川芎。(一曰春二曰脈弦三曰頭痛)夏倍芍藥。(一曰夏二曰脈洪三曰泄)秋倍地黃。(一曰秋二曰脈澀三曰血虛)冬倍當歸。(一曰冬二曰脈沉三曰寒而不食)此常服順四時之氣。而有對證不愈者。謂失其輔也。春防風四物。(加防風川芎)夏黃芩四物。(加黃芩芍藥)秋天門冬四物。(加天門冬地黃)冬桂枝四物。(加桂枝當歸)此四時常服隨證用之也。如血虛腹痛。微汗而惡風。四物加術桂。謂之腹痛六合。如風虛眩暈。加秦艽羌活。謂之風六合。如氣虛弱。起則無力。匡然而倒。加厚朴陳皮。謂之氣六合。如發熱而煩。不能安臥者。加黃連梔子。謂之熱六合。如虛寒脈微。氣難布息。不渴清便自調。加乾薑附子。謂之寒六合。如中溼身沉重無力。身涼微汗。加白朮茯苓。謂之溼六合。此婦人常病。及產後病通用之藥也。治婦人虛勞。局方中謂之首尾六合者。如大聖散熟乾地黃丸。是治無熱虛勞。專其養也。中道藥也。牡丹煎丸。空心食前。人蔘荊芥散。臨臥食後。是治有熱虛勞藥也。治婦人懷胎腹脹

枳殼湯

枳殼(三兩炒)黃芩(一兩)上爲粗末。每服半兩。水一盞半。煎一盞。去滓溫服。治產前脹滿。身體沉重。枳殼湯中。加白朮一兩。治產前寒熱小柴胡湯中。去半夏。謂之黃龍湯。治懷孕胎漏

二黃散

生地黃熟地黃(各等分)上爲細末。加白朮枳殼湯調下一兩。日二服。治有孕胎痛

地黃當歸湯

當歸(一兩)熟地黃(二兩)上爲粗末。作一服。水三升。煎至升半。去滓頓服

束胎丸

白朮枳殼(去穣炒等分)上爲末。燒飯爲丸。如桐子大。每月一日食前服三五十丸。溫熟水下。胎瘦易生也。服至產則已。產間藥治胎衣不下。或子死腹中。或血衝上昏悶。或血暴下。及胞幹而不能產者。宜服

半夏湯

半夏曲(一兩半)桂(七錢半去皮)大黃(五錢)桃仁(三十個去皮尖炒)上爲細末。先服四物湯三兩服。次服半夏湯三錢。生薑三片。水一盞。煎去三分。食後。如未效。次服下胎丸

下胎丸

半夏(生)白斂(各半兩)上爲細末。滴水爲丸。如桐子大。食後。用半夏湯下三二丸。續續加至五七丸。如有未效者。須廣大其藥。榆白皮散主之。又不效大聖散主之。有宿熱人。宜服人蔘荊芥散。產後藥治產後經水適斷。感於異證。手足牽搐。切牙昏冒。宜

增損柴胡湯

柴胡(八錢)黃芩(四錢半)人蔘(三錢)半夏(三錢)石膏(四錢)知母(二錢)黃(五錢)甘草(四錢炙)上爲粗末。每服半兩。生薑五片。棗四個。水一盞半。煎至一盞。溫服清。無時。前證已去。次服

秦艽湯

。去其風邪秦艽(八錢)人蔘(三錢)防風(四錢半)芍藥(半兩)柴胡(八錢)黃芩(四錢半)半夏(三錢)甘草(四錢炙)上爲粗末。每服五七錢。水一盞。煎至七分。溫服清無時。二三日經水復行。前證退。宜服荊芥散。小柴胡小料中。加荊芥穗五錢。枳殼五錢麩炒去穣。同小柴胡湯煎服。三二日後。宜正脾胃之氣。兼除風邪。宜服

防風湯

蒼朮(四兩)防風(三兩)當歸(一兩半)羌活(一兩半)上爲粗末。每服一二兩。水三盞。煎至一盞半。取清。續續常服。無時。凡胎前之藥。無犯胎氣。產後變化。並同傷寒壞證。盡從加減四物湯調治。治產後腹大堅滿。喘不能臥。

白聖散

柳根(三兩)大戟(二兩半)甘遂(一兩炒)上爲極細末。每服二三錢。熱湯調下。取大便宣利爲度。此藥主水氣之勝藥也。治產後風氣在表。面目四肢浮腫。宜加減局方中七聖丸。每服二十丸。白湯下。日加三四丸。以利爲度。如浮腫喘嗽。加木香檳榔倍之。謂氣多浮則腫。如頭目昏冒。加羌活川芎。謂多風也。如只浮腫。根據七聖丸本方服之。治產後日久虛勞。雖日久而脈浮疾者。宜服三元湯柴胡(八錢)黃芩人蔘半夏(洗)甘草(炙以上各三錢)川芎芍藥熟地黃當歸(各二錢半)上爲粗末。同小柴胡湯煎服。治日久虛勞。微有寒熱。脈沉而浮。宜

柴胡四物湯

川芎熟地黃當歸芍藥(各一兩半)柴胡(八錢)人蔘黃芩甘草半夏曲(以上各三錢)上爲粗末。同四物煎服。如日久虛勞鍼灸小藥俱不效者。宜服

三分散

白朮茯苓川芎芍藥熟地黃當歸(各一兩)柴胡(一兩六錢)黃芩(六錢)人蔘(一兩六錢)半夏(六錢)甘草(六錢)上爲粗末。每服一兩。水一盞。煎至半盞。溫服清。日一服。治產後虛勞不能食。宜

十全散

白朮茯苓黃(各二兩)人蔘川芎芍藥熟地黃當歸(各一兩)桂(一兩半)甘草(一兩半炙)上如麻豆。每服半兩。水一盞半。入生薑五片。棗三枚。同煎至七分。空心食前溫服清。凡虛損病者。淺深治有次第。虛損論中詳論之。治產後諸風。痿攣無力。

血風湯

秦艽羌活防風白芷川芎芍藥當歸地黃白朮茯苓(各等分)上爲細末。一半煉蜜丸如桐子大。一半散。溫酒調下丸子五七十丸。甚妙。治產後諸積不可攻。當養陰去熱。其病自退。宜服

芍藥湯

芍藥(一斤)黃芩茯苓(各六兩)上三味爲粗末。每服半兩。水煎。日三服。去滓溫服。治產後兒枕大痛。

黑白散

烏金石(燒紅醋淬七遍另爲細末)寒水石燒存性末)上二味各等分。另頓放。臨服各抄末一錢半。粥飲湯下。痛止便不可服。未止再服。大效。治產後不煩而渴。

桃花散

新鍛石(一兩)黃丹(半錢)上細末。渴時冷漿水。調一錢服。治產後衝脹。胸中有物狀。是噎氣不降。

紫金丹

代赭石礪石(各等分)上爲細末。醋糊爲丸。如桐子大。每服三五十丸。酒下。胸中痛。加當歸湯下。久服治血癖。

又方

代赭石(一兩)桃仁(三錢炒去皮尖)大黃(五錢)上爲末。薄荷水爲糊。丸如桐子大。每服三五十丸。溫水下無時。治臍腹痛不可忍。四物湯一兩。加玄胡三錢半。治血癖腹痛。及血刺腰痛四物湯細末二兩。加酒煮玄胡細末三兩。每服三錢。酒調下。治血運血結血聚於胸中。或偏於少腹。或連於肋脅。四物湯四兩。倍當歸川芎。加鬼箭紅花玄胡各一兩。同爲末。如四物湯煎服。取清調沒藥散服之。

沒藥散

虻蟲(一錢去足羽炒)水蛭(一錢炒)麝香(一錢)沒藥(三錢)上爲細末。煎前藥調服。血下痛止。只服前藥。治產後頭痛血虛痰寒厥。皆令頭痛。加減

四物湯

羌活川芎防風香附子(炒)白芷(以上各一兩)石膏(二兩半)細辛(二錢)當歸(五錢)熟地黃(一兩)甘草(五錢)蒼朮(一兩六錢去皮)上爲粗末。每服一兩。水煎服無時。如有汗者。是氣弱頭痛也。方中加芍藥三兩。桂一兩半。加生薑煎。如痰癖頭疼。加半夏三兩。茯苓一兩半。加生薑煎。如熱厥頭痛。又加白芷三兩。石膏三兩。知母一兩半。寒厥頭痛。加天麻三兩。附子一兩半。生薑煎。治產後風虛血眩。精神昏昧。

荊芥散

荊芥穗(一兩三錢)桃仁(五錢去皮尖炒)上爲細末。溫水調服三錢。微喘加杏仁(去皮尖炒)甘草(炒)各三錢。治產前證胎不動。如重物下墜。腹冷如冰。

立效散

川芎當歸(各等分)上爲粗末。每服秤三錢。水二盞。煎至一盞。去滓食前服。治如人胎漏。及因事下血

枳殼湯

枳殼(半兩)黃芩(半兩)白朮(一兩)上爲粗末。每服五七錢。水一盞。煎至七分。食前空心服。治婦人筋骨痛。及頭痛脈弦。憎寒如瘧。宜服

風六合湯

四物湯四兩。加羌活防風各一兩。治婦人血氣上衝。心腹肋下悶。宜服

治氣六合湯

四物四兩。加木香檳榔各半兩。治婦人臍下冷。腹痛腰脊痛。宜服

玄胡六合湯

四物內加玄胡苦楝(炒)各一兩。治婦人氣經脈月事頻並。臍下痛。宜

芍藥六合湯

四物內倍加芍藥。治婦人經事欲行。臍腹絞痛。宜服

八物湯

四物內。加玄胡苦楝各一兩。檳榔木香各半兩。治婦人經水過多。別無餘證。四物內。加黃芩白朮各一兩。治婦人經水澀少。四物內。加葵花煎。治婦人虛勞氣弱。喘嗽胸滿。宜

氣六合湯

四物內。加厚朴一兩。(制)枳實半兩。(炒)以上煎法。並同四物服之。四物主治法熟地黃補血。如臍下痛。非熟地黃不能除。此通腎經之藥也。川芎治風。瀉肝木。如血虛頭痛。非芎不能除去。此通肝經之藥也。芍藥和血理脾。治腹痛芍藥不能除。此通脾經之藥也。當歸和血。如血刺痛。非當歸不能除。此通心經之藥也。以上四味治法。如前一證。於四物湯中。各加二味用之。如少腹痛四物湯四兩。加玄胡苦楝各一兩。經水暴多。四物四兩。加黃連黃芩各一兩。如腹痛者只加黃連。如夏月用不去黃芩經水黑豆水。加黃連黃芩各一兩。如經水少而血色和者。四物四兩。加熟地黃當歸各一兩。如經水適來適斷。往來寒熱者。先服小柴胡。以去其寒熱。後以四物湯調治之。如寒熱不退。勿服四物。是謂變證表邪猶存。不能效也。根據前論中變證。隨證用藥調治之。治婦人血積

增損四物湯

四物內。加廣術三棱乾漆。皆根據法制。各加一兩。如四物煎服。治婦人產後血血崩月事不調。遠年幹血氣。皆治之。名曰

紅花散

荷葉牡丹皮當歸紅花蒲黃(炒)上各等分。爲細末。每服半兩。酒煎和滓溫服。如衣不下。另末榆白皮。煎湯調半兩立效。治婦人惡物不下。當歸(炒)芫花(炒)上細末。酒調三錢。又好墨醋碎末之。小便酒調下妙。又治胎衣不下蛇退皮(炒焦)細末二錢。酒調下。諸見血無寒。衄血下血吐血溺血。皆屬於熱。但血家證。皆宜服此藥。

生地黃散

生地黃熟地黃枸杞子地骨皮天門冬芍藥甘草黃芩上各等分同。每服一兩。水一盞半。煎至一盞。去滓溫服。脈微身涼惡風。每一兩加桂半錢。吐血者多有此證。治衄血不止。

麥門冬飲子

麥門冬生地黃等分。每服一兩。煎服。又衄血硃砂蛤粉。次木香黃連大便結下之。大黃芒硝甘草生地黃。溏軟。梔子黃芩黃連。可選用。帶下附論曰。赤者熱入小腸。白者熱入大腸。原其本也。皆溼熱結於脈。故津液湧溢。是爲赤白帶下。本不病。緣五脈經虛。結熱屈滯於帶。故女子臍下痛而綿綿。陰器中時下也。故經曰。任脈爲病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。王注曰。任脈自胞上過帶脈。貫於臍上。故男子內結七疝。女子帶下帶脈起於季脅章門。如束帶狀。今溼熱冤結不散。故爲病也。經曰。脾傳之腎。病名曰疝瘕少腹冤熱而痛。出白。一名曰蠱。所以爲帶下冤屈也。冤結也。屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之。後服苦楝丸玄胡散調下之。熱去溼除。病自愈也。如女子不月。先瀉心火。血自下也。內經曰。二陽之病發心脾。有不得隱曲。故女子不月。其傳爲風消。王注曰。大腸胃發病也。心脾受之。心主血心病則血不流。脾主味。脾病則味不化。味不化則精不足。精血不足。故其證不能已。虧則風邪勝而真氣愈消也。又經曰。月事不來者。胞脈閉也。胞脈屬於心。而絡於胞中。今氣上迫。心氣不得下通。故月事不來。先服降心火之劑。後服局方中五補丸。後以衛生湯。治脾養血氣也。

苦楝丸

治婦人赤白帶下。苦楝(碎酒浸)茴香(炒)當歸等分爲細末。酒糊丸。如桐子大。每服三五十丸。空心酒下。腰腿痛疼。四物四兩。加羌活防風各一兩。

衛生湯

當歸白芍藥(各三兩)黃(三兩)甘草(一兩)上爲粗末。每服半兩。水二盞。煎至一盞。去滓溫服空心。如虛者。加人蔘一兩。

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