複式針刺手法

針刺方法 鍼灸學 中醫學 刺法

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fù shì zhēn cì shǒu fǎ

2 概述

複式針刺手法指由兩個或兩個以上的單式針刺手法組合而成的,具有特定作用針刺手法[1]

宋代以後,不少鍼灸家還提出了豐富多采的複式針刺手法

明代徐鳳在《金針賦》中提出“飛經走氣”四法、“治病八法”,在當時極爲盛行,對後世影響亦爲深遠。

楊繼洲在《鍼灸大成》中更是對複式手法有所發展,成爲楊氏針法的主要內容。

3 飛經走氣

金針賦》:“若關節阻澀,氣不過者……若夫過關過節催運氣,以飛經走氣,其法有四”,即青龍擺尾白虎搖頭蒼龜探穴赤鳳迎源四法。適用於經絡氣血壅滯之證;或作爲催氣手法,應用於在關節附近針刺而不得氣者,使針感通經過節而達病所。

3.1 青龍擺尾

方法:將針斜向淺刺,或先深後淺,針尖刺抽病所,得氣後,再將針柄緩緩擺動,如手扶船舵或左或右以正航向,以推動經氣向遠端傳導

金針賦》:“青龍擺尾,如扶船舵,不進不退,一左一右,慢慢撥動。”

鍼灸大成》:“蒼龍擺尾關節,回撥將針慢慢扶,一似江中舡上舵,周身遍體氣流普。”

3.2 白虎搖頭

方法直刺捻轉進針,直達深層(地部),得氣後將針快速左右搖動,如手搖鈴一樣,邊搖邊提針。同時用左手指按壓所針的一端,使經氣沿經脈向另一端傳導運行,直達病所。

金針賦》:“白虎搖頭,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右,搖而振之。”

鍼灸問對》:“白虎搖頭……行鍼之時,開其上氣,閉其下氣,氣必上行;開其下氣,閉其上氣,氣必下行。”

3.3 蒼龜探穴

方法:針刺入後,先退至淺層,然後更換針尖方向,前後左右多向透刺,淺、中、深三層逐漸加深以尋找最佳針刺感應,或加大刺激量以增強得氣感,如龜入土探穴四方鑽剔。

金針賦》:“蒼龜探穴,如入土之象,一退三進,鑽剔四方。”

鍼灸問對》:“蒼龜探穴……得氣之時,將針似龜入土之狀,緩緩進之,上下左右而控之。又云:下針三進一退,將兩指按肉,持針於地部,右盤提而剔之,如龜入土,四圍鑽之。”

3.4 赤鳳迎源

方法:先將針直刺入深層,得氣後再上提至淺層,候氣搖針,再插入中層,然後提插捻轉,結合一捻一放,形如赤鳳展翅飛旋,以達通行經氣的作用

金針賦》:“赤鳳迎源,展翅之儀,入針至地,提針至天,候針自搖,復進其元(指人部、中層),上下左右,四周飛旋”。

4 治病八法

金針賦》中提出燒山火透天涼陽中隱陰陰中隱陽子午搗臼龍虎交戰、進氣與留氣、抽添等複式針刺補瀉手法,稱爲治病八法,是後世補瀉手法中的主要內容。治病八法有一定的動作規範。

4.1 燒山火

方法:依穴位可刺深度分淺、中、深三層或淺、深兩層操作。針刺先淺後深,每層(部)依次各作緊按慢提(或用捻轉)法九數,然後退針至淺層,稱爲一度。反覆施術數度,使之產生溫熱感,再將針下插留針

操作要點:提、按用力輕重分明,緊按(用力插針)、慢提(輕輕上提),重在緊按插針,使陽氣入深。

黃帝內經素問·針解篇》:“刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也。”

金針賦》:“燒山火,治頑麻冷痹,先淺後深,用九陽而三進三退,慢提緊按,熱至,緊閉插針,除寒氣有準。”

鍼灸問對》:“針入先淺後深,約入五分,用九陽三進三退,慢退緊按,熱至,緊閉針穴,方可插針。令天氣入(鼻吸氣),地氣出(口呼氣),寒可除矣。又云:一退三飛,飛,進也。如此三次爲三退九進,則成九矣。其法:一次疾提至天,三次慢按至地,故疾提慢按……一:三進三退者,三度出入,三次則成九矣。”

鍼灸大成》:“燒山火,能除寒,三時一退熱湧湧。……凡用針之時,須拈針運入五分之中,行九陽之數……漸漸運入一寸之內,三出三入,慢提緊按。若覺針頭沉緊,其針插之時,熱氣復生,冷氣自除。未效,依前法再施。”

4.2 透天涼

方法:針刺入後直插深層,依穴位的可刺深度分作淺、中、深三層或淺、深兩層操作。先深後淺,依次各施緊提慢按(或捻轉)六數(一進三退兩次,或一進二退三次),稱爲一度。反覆施術數度,使之產生涼感。

操作要點:按、提用力輕、重分明,緊提(用力上提)、慢按(輕輕下按),重在緊提,以使邪氣外出。

黃帝內經素問·針解篇》:“滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也。”

金針賦》:“透天涼,治肌熱骨蒸,先深後淺,用六陰而三出三入緊提慢按徐徐舉針,退熱之可憑。”

鍼灸問對》:“透天涼,先深後淺,約入一寸,用六陰三出三入緊提慢按,寒至徐徐退出五分。令地氣入(口吸氣),天氣出(鼻呼氣),熱可退也。又云:一飛二退,如此三次,爲三進六退,即六陰之數也。其法:一次疾插入地,三次慢提至天,故疾按慢提。”

鍼灸大成》:“透天涼能除熱,三退一進冷冰冰。……凡用針時,進針一寸內,行六陰之數……若得氣,便退而伸之,退至五分之中,三入三出,緊提慢按,覺針頭沉緊,徐徐舉之,則涼氣自生,熱病自除,如不效,依前法再施。”

4.3 陽中隱陰

方法:視穴位可刺深度分淺(五分)、深(一寸)兩層操作。先在淺層行補法緊按慢提九數),再入深層行瀉法(緊提慢按六數)。用於治療先寒後熱病症。

金針賦》:“陽中之陰,先寒後熱。淺而深,以九六之法,則先補後瀉也。”

鍼灸大成》:“凡用針之時,先運入五分,乃行九陽之數,如覺微熱,便運一寸之內,卻行六陰之數,以得氣,此乃陽中隱陰,可治先寒後熱之證,先補後瀉也”。

4.4 陰中隱陽

方法進針後先在深層行瀉法(緊提慢按行六數),再退到淺層行補法緊按慢提行九數)。

金針賦》:“陰中之陽,先熱後寒。深而淺,以六九之方,則先瀉後補也。”

鍼灸大成》:“凡用針之時,先運一寸,乃行六陰之數,如覺病微涼,退至五分之中,卻行九陽之數,以得氣,此乃陰中隱陽,可治先熱後寒之證,先瀉後補也。”

4.5 子午搗臼

子午指左右捻轉,搗臼指上下提插

方法進針得氣後,先緊按慢提九數,再緊提慢按六數,同時結合左右捻轉,反覆施行。

作用導引陰陽之氣,補瀉兼施,又有消腫利水作用,可用於水腫氣脹等證。

金針賦》:“子午搗臼水蠱膈氣。落穴之後,調氣之後,調氣均勻,針行上下,九入六出,左右轉之,千遭自平。”

4.6 龍虎交戰

龍,指左轉;虎,指右轉;左轉右轉兩法反覆交替進行稱“交戰”。

方法進針得氣後,先以大指向前用力捻轉九數;再以大指向後用力捻轉六數,反覆多次。也可分淺、中、深三層重複進行。

金針賦》:“龍虎交戰,左捻九而右捻六,是亦住痛之針。”

鍼灸大成》:“龍虎交戰手掌地,三部俱一補一瀉。……凡用針時,先行左龍則左拈,凡得九數,陽奇零也。卻行右虎則右拈,凡得六數,陰偶對也。乃先龍後虎而戰之,以得氣補之,故陽中隱陰陰中隱陽,左捻九而右捻六,是亦住痛之針,乃得返復之道,號曰龍虎交戰,以得邪盡,方知其所,此乃進退陰陽也。”

4.7 進氣法

方法:主要在深層施行補法進針後刺入深層(九分),得氣後施行補法,如緊按慢提九數。然後將針臥倒,針尖向上(向心)令針感上行。

金針賦》:“進氣之訣,腰背肘膝痛,渾身走注疼。刺九分,行九補,臥針五七吸,待氣上行”。

4.8 留氣法

方法:由徐疾和提插法組合而成。進針後刺入中層(七分),得氣後施行補法,如緊按慢提九數,然後將針直插至深層,再提針回原處,使氣留針下而消積聚

金針賦》:“留氣之訣,痃瘕癖癥,針刺七分,用純陽,然後乃直插針,氣來深刺提針乃停。”

鍼灸大成》:“留氣法破氣,伸九提六。留氣運針先七分,純陽得氣十分深,伸時用九提時六,癥瘕消溶氣塊勻。凡用針之時,先運入七分之中,行純陽之數,若得氣,便深刺一寸中,微伸提之,卻退至原處;若未得氣,依前法再行,可治癥瘕氣塊之疾。”

4.9 抽添法

抽,指上提;添,指按納。淺、深、上、下提插搜尋,一提再提,一按再按,故名“抽添法”。

方法進針後先提插捻轉九數以促使得氣,再向周圍作多向提插然後再向下直刺按納。

金針賦》:“抽添之訣,癱瘓瘡癩。取其要穴,使九陽得氣,提按搜尋,大要運氣周遍,扶針直插,復向下納,回陽倒陰。”

鍼灸問對》:“抽添即提按出納之狀。抽者,提而數拔也。添者,按而數推也。”

5 楊氏針法

明代楊繼洲在前人針法基礎上,對補瀉手法作了總結和發揮。在其著作《鍼灸大成·三衢楊氏補瀉》中,除了源於《金針賦》的“飛經走氣”及“治病八法”部分手法外,還較爲全面地介紹了補針瀉針要法(包括進退針法、呼吸法、撚撅法、陰陽數、生成數擔截法)、進火法進水法子午補瀉法、龍虎升降法、運氣法提氣法

5.1 補針瀉針要法

鍼灸大成·經絡迎隨設爲問答》

補針之法,左手重切十字縫紋,右手持針於穴上,次令病人咳嗽一聲,隨咳進針,長呼氣一口,刺入皮三分。針手經絡者,效春夏停二十四息;針足經絡者,效秋冬停三十六息。催氣針沉,行九陽之數,捻九撅九,號天才。少停呼氣三口,徐徐又插至筋骨之間三分,又如前息數足,復覺針下沉澀,再以生數行之,號地才。再推進一豆,謂之按,爲截,爲隨之。此爲極處,靜以久留,即須退針至人部,又待氣沉緊時,轉針頭向病所,自沉針下熱,虛羸癢麻,病勢各散,針下微沉後,轉針頭向上,插進針一豆許,動而停之,吸之乃去,徐入徐出,其穴急捫之。”

鍼灸大成·經絡迎隨設爲問答》

“凡瀉針之法,左手重切十字縱紋三次,右手持針於穴上,次令病人咳嗽一聲,隨咳進針,插之三分,刺入天部,少停直入地部,提退一豆,提氣沉緊,搓拈不動,如前息數盡,行六陰之數,捻六撅六,吸氣三口,回針提出至人部,號地才。又待氣至針沉,如前息數足,以成數行之,吸氣二口,回針提出至天部,號人才。又待氣至針沉,如前息數足,以成數行之,吸氣回針,提出到皮間,號天才退針一豆,謂之提,爲擔,爲迎之。此爲極處,靜以久留,仍推進人部,待針沉緊氣至,轉針頭向病所,自沉針下冷,寒熱痛癢,病勢各退,針下微松,提針一豆許,搖而停之,呼之乃去,疾入徐出,其穴不閉也。”

5.2 進、退針

無論補法瀉法,進針部用隨咳進針,以免損傷經氣

補法三部而進,是徐進的方法,先在淺層施行手法,次在中層施行手法,再在深層施行手法

瀉法在刺入淺層稍停後直接刺入深層,先在深施行手法,次在中層施行手法,再在淺層施行手法,這樣分三部而退,是徐退的手法

5.3 呼吸法

補法中隨呼氣而推進;瀉法中隨吸氣而退回。

5.4 撚撅法

撚,就是捻轉;撅,就是提插

參照楊氏其他手法撚法,補可用左轉,瀉可用右轉;撅法,補可用緊按慢提,瀉可用緊提慢按

5.5 陰陽

補用九陽數或“生數”,瀉用六陰數或“成”數。

如《鍼灸大成·醫案》:“虞紹東翁患膈氣之疾,形體羸瘦,藥餌難愈,召予視之。六脈沉澀,須取膻中以調和其膈,再取氣海以保養其源,而元氣充實,脈氣自盛矣。後擇時針上穴行六陰之數,下穴行九陽之數,各灸七壯;遂痊癒。”

5.6 生成數

古代“河圖”中將一、二、三、四、五稱爲“生數”,將六、七、八、九、十稱爲“成數”。

鍼灸大成·醫案》:“王縉公乃弟患心癇疾數載矣……而刺照海列缺、灸心俞等穴。其針待氣至,乃行生成數而愈。”

5.7 擔截

楊氏把擔截法解釋爲提法按法。當針分三部刺入地部後,“再推進一豆,謂之按,爲截,爲隨也”。當針分三部退出至天部後,“退針一豆,謂之提,爲擔,爲迎也”。

“擔”與“截”,見於《馬丹陽天星十二穴雜病歌》中。《鍼灸問對》:“截者,截穴,用一穴也;擔者兩穴,或手與足二穴,或兩手兩足各一穴也。一右手提引謂之擔,左手推按謂之截;擔則氣來,截則氣去。”楊氏取後說。

5.8 進火法

進火法進水法均由進退、搖動等法結合病人呼吸組合而成。進火法熱補法,但手法較輕。

方法進針後,結合患者的呼吸先退後進和應用搖法,動搖針尖而進之,以促使溫熱感的產生。

鍼灸大成·三衢楊氏補瀉》:“初進針一分,呼氣一口,退三退,進三進,令病從鼻中吸氣,口中呼氣三次,把針搖動,自然熱矣。如不應,依前法導引。”

5.9 進水法

進水法進火法均由進退、搖動等法結合病人呼吸組合而成。進火法熱補法,但手法較輕。

方法進針後結合患者的呼吸先進後退和應用 搖法,動搖針柄而退之,以促使涼感的產生。

鍼灸大成·三衢楊氏補瀉》:“初進針一分,吸氣一口,進三進,退三退,令病人鼻中出氣,口中吸氣三次,把針搖動,自然冷矣。”

5.10 子午補瀉

子午補瀉龍虎升降均是以左右捻轉爲主的補瀉手法

方法:將針左轉爲順轉,是從子向午;將針右轉爲逆轉,是從午向子。如熱病,則刺陽經,以右 轉爲瀉,左轉爲補;如寒病,則刺陰經,以右轉爲補,左轉爲瀉。

鍼灸大成·經絡迎隨設爲問答》:“子午補瀉……此乃宣行榮衛之法也。故左轉從子,能外 行諸陽;右轉從午,能內行諸陰”,“然病有陰陽寒熱之不同,則轉針到用出入適當其所 宜。假令病熱,則刺陽之經,以右爲瀉,以左爲補;病寒則刺陰之經,以右爲補,左爲瀉 。此蓋用陰和陽,陰陽和陰,通變之法也”。

5.11 龍虎升降

龍虎升降子午補瀉均是以左右捻轉爲主的補瀉手法

方法:先將針用右手大指向前捻入穴內,再用左手大批晌前捻鍼,得氣以後,再左、右捻轉針體,並下按上提(升降)。

鍼灸大成·三衢楊氏補瀉》:“龍虎升降……先以右手大指向前拈之,入穴後,以左手大指向前捻,經絡得氣行,轉其向左向右,引起陽氣,按而提之,其氣積壓行,如氣未滿,更依前法再施。”

5.12 運氣法

方法進針後,先作直刺提插捻轉六數操作,得氣後,將針斜向病所,令患者深吸氣五口,使氣至病所,可以止痛。

鍼灸大成·三衢楊氏補瀉》:“運氣法,能瀉,先直後臥。運氣用純陰,氣來便倒針,令人吸氣五口,疼痛病除根。凡用針之時,先行純陰之數,若覺針下氣滿,便倒其針,令患人吸氣五口,使針力至病所,此乃運氣之法,可治疼痛之病。”

5.13 提氣法

方法進針後,在提插捻轉運針時,用六陰數,得氣後稍加捻轉並輕輕將針上提,使針感聚於針下,可治冷麻頑痹等症。

鍼灸大成·三衢楊氏補瀉》:“提氣法……凡用針之時,先從陰數,以覺氣至,微拈輕提其針,使針下經絡氣聚,可治冷麻之症”。

6 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:519.
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