3 概述
肺癌主要由支氣管動脈供血。根據這一循環特點，利用支氣管動脈對肺癌進行灌注化療，可以增加病變區域的局部藥物濃度，提高療效，同時減少化療的全身毒副作用。國內外文獻報道表明，支氣管動脈灌注化療有肯定療效。該技術已成爲肺癌綜合治療中的重要措施之一。
7 方法
1.抗癌藥物的選擇和制定治療方案 應根據患者的病情和全身情況而定，原則上要求合理、聯合用藥，這樣可以增加療效，降低毒副作用，減少耐藥性的發生。聯合用藥包括幾種藥物同時使用，序貫使用，間隙用藥或交替用藥等數種方案。要根據病人的臨牀情況選擇制定出具體、完整的灌注治療方案。經導管灌注的常用化療藥物包括絲裂黴素（mitomycin-C）、順鉑（cis-platinum-diamine-dichloride，PDD）、阿黴素（adriamycin，ADM）、氟尿嘧啶（5-fluo-rouracil，5-Fu）以及長春新鹼（vincristine，VCR）等。
（1）先行選擇性支氣管動脈造影。
（2）選用2～3種抗癌藥物。每種抗癌藥物用生理鹽水40ml～50ml稀釋後以1.5～2.0ml/min速度緩慢灌注。藥物灌注過程中注意病人反應及肢體功能情況。
（3）藥物灌注結束後，拔管加壓包紮，肌注異丙嗪50mg。爲防止截癱發生可術後滴注低分子右旋糖酐500ml，加地塞米松10mg和煙酰胺100mg。
3.肺癌的支氣管動脈灌注化療一般需進行多次，每次間隔時間爲15d～20d。治療過程中，應根據病人的情況和療效，隨時調整用藥方案及劑量。
8 注意事項
支氣管動脈灌注化療最嚴重的併發症是脊髓損傷，發生率雖低，但後果嚴重。發生的原因主要爲支氣管動脈往往有與肋間動脈共幹或與脊髓動脈之間存在吻合現象，高濃度造影劑可經肋間動脈或與脊髓動脈的吻合支損傷脊髓，或致脊髓根動脈水腫，管腔阻塞，造成脊髓缺血。
該併發症一般術後數小時出現，表現爲脊髓橫貫損傷症狀，受損平面以下感覺運動功能減退或消失以及尿瀦留等。多數患者可在數日或數月內逐漸全部或部分恢復。
預防措施包括造影劑濃度不能過高，劑量不宜過大，抗癌藥物要充分稀釋等。發生後的處理要積極，治療上使用低分子右旋糖酐、丹蔘、煙酰胺等擴血管藥物改善脊髓循環。應用甘露醇、地塞米松等進行脫水治療，減輕脊髓水腫。其他症狀應作相應的對症處理。