放療與化療患者的麻醉

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 註解

1.瞭解患者接受放療或化療的時間及劑量和心、肺、肝功能以及造血功能等,並注意患者有無貧血白細胞缺乏、血小板減少和凝功能情況。血紅蛋白不應低於100g/L。

2.注意減免某些麻醉藥與抗癌藥間可能發生相互作用。例如甲基苄肼強化巴比妥類、吩噻嗪類的中樞作用;同時抑制單胺氧化酶,致使術中應用麻黃鹼時可使血壓驟升;環磷酰胺可使琥珀膽鹼作用延長;硫唑膘呤使筒箭毒鹼作用減弱;烷化類因抑制膽鹼的攝取而強化神經-肌阻滯。

3.多選用神經阻滯麻醉,但估計有放射脊髓病或凝血障礙者應避免用椎管內麻醉。選用全麻要注意心肺功能的維護。肝功能有損害者應用經肝代謝麻醉藥鎮痛藥用量宜小。

4.凝血障礙者術野滲血增多,需嚴密觀測血小板變化,必要時採用成份輸血充血小板和白細胞

5.患者免疫功能降低,感染機會增加,故各種麻醉操作及所用器械均應特別注重消毒無菌技術。術中應酌情應用皮質激素抗生素

6.有放療或化療性肺炎者,儘量不用高濃度氧。

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