2 藥品介紹
2.1 別名
2.2 外文名
Iotrolan, Isovist
2.3 藥理作用
爲較好的水溶性非離子型二聚體三碘環造影劑。其濃度爲40.6%(含碘19%),51.3%(含碘24%),64.1%(含碘30%),故其商品名分別爲:依索顯190,依索顯240,依索顯300(系按含碘量mg/ml計而得名)。它具有以下優點:①幾乎各種濃度均與體液接近等滲。②有較好的神經耐受性。③經腰段給藥後,腰、胸及頸段顯影都很清晰。④其它體腔(如關節、子宮輸卵管)造影的耐受性都很良好。適用於脊神經根造影、腰段脊髓(包括脊髓圓錐)造影、胸、頸段脊髓造影及全脊髓造影,腦室造影,CT評價腦脊液循環(尤其在腦積水時),CT腦池造影及其它體腔造影。
2.4 藥代動力
本品口服後不吸收。血管內給藥和鞘內給藥的藥代動力學特徵與碘苯六醇相似,靜脈給藥後幾乎均勻分佈於細胞外液,24h尿排出率近100%,鞘內給藥後,藥物緩慢擴散至血液,血漿濃度平均爲給藥量的6%,1~2h達高峯,t1/2爲4h,3d後90%從尿中排出,1%從糞便排出。
2.5 適應症
2.6 用法用量
脊髓造影、腦室造影、腦池造影時,造影劑的用量和濃度,取決於X線設備,如能不搬動病人,即以各種所需體位投照,並能在透視監視下滴注,則碘濃度可取各下限,而用量較少。如脊髓造影時,需變動病人體位,由於流動,可使造影劑迅速被稀釋,有損於影象清晰度,則需選用較高濃度(如依索顯300)。下述用量爲較佳條件下的低限濃度:①神經根造影(不包括脊髓圓錐):依索顯19O(190mg碘/ml)7~10m1。②腰、骶段脊髓造影:依索顯190,10-15ml。③腰、骶一胸段脊髓造影:依索顯240,7-12ml。④胸段脊髓造影:依索顯240 10~15m1,依索顯300 8-12m1。⑤全段脊髓造影(腰穿部滴注):依索顯勸010>151n1;6頸段脊髓造影:直接(經頸椎1~2間側穿刺),依索顯240,8~12m1,依索顯300,7~10ml。間接(經腰段滴注)依索顯240,15ml,依索顯300,8-15ml。7腦室造影,依索顯240或300,3-5m1。③CT腦池造影(經腰段滴注)依索顯240,3~12m1。取化驗所需腦脊液後,滴注上述所需用量。注入後病人活動愈多,造影劑被稀釋愈快,顯影密度則迅速減弱。
2.7 不良反應
本品的副作用極爲輕微,偶爾可出現輕度頭痛、噁心、嘔吐,極少數可發生輕微的肌肉緊張或功能異常,這種症狀的發生率並不高於單純作腰椎穿刺的病人。對碘過敏者忌用。
2.8 注意事項
(1)脊髓造影前應給足水分,糾正水電紊亂傾向。對特殊病例,尤其是精神緊張者,肌注0.2g苯固比妥鈉。使用細穿刺針,則不必麻醉,但應選用無精神作用的止吐劑。(2)檢查完後,尤其是高段脊髓造影,應令病人坐起數分鐘,使造影劑儘快流至腰、骶區,其後至少臥牀24小時,前6小時保持水平位,並將牀頭抬高15度。(3)酗酒、吸菸者及有癲癇傾向者,術後應嚴密觀察8小時。(4)禁用於明顯的甲狀腺功能亢進、對碘過敏者。妊娠及盆腔炎患者禁作子宮輸卵管造影。大腦痙攣性疾患爲相對禁忌證。