3 豬肺磷脂介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Phospholipid Fraction From Poreine Lung
3.3 別名
泊拉坦；固爾蘇；Curosurf；Poractant；Poractant Alpha
3.4 分類
3.5 劑型
1.5ml（80mg/ml）；3ml（80mg/ml）。
3.6 豬肺磷脂的藥理作用
豬肺磷脂由豬的肺表面活性物質製得，主要含有磷脂和大約1%～2%的特異疏水性低分子蛋白SP-B和SP-C。肺表面活性物質能降低肺泡表面張力，保持呼氣末肺泡擴張而不致塌陷。當早產嬰嬰兒缺乏肺表面活性物質時，肺泡表面張力增加，並出現肺泡逐漸萎縮、通氣降低、通氣與血流比失調，造成肺組織缺氧、毛細血管通透性增高、細胞外液漏出、纖維蛋白沉着於肺泡表面形成透明膜，從而嚴重妨礙氣體交換，最終導致呼吸衰竭，形成嬰兒呼吸窘迫綜合徵（RDS）或稱肺透明膜病（HMD）。豬肺磷脂是外源性肺表面活性物質的天然製劑，進入氣道下部後，能部分替代患兒所缺乏的內源性肺表面活性物質，並均勻分佈在肺泡的氣液界面上，發揮內源性肺表面活性物質的作用。早產新生兒給予豬肺磷脂單劑量（200mg/kg）治療後，能顯示出快速、顯著的氧合作用，減少了呼吸窘迫綜合徵的病死率和肺部併發症的發生。
3.7 豬肺磷脂的藥代動力學
氣管內給予豬肺磷脂單劑（200mg/kg）治療3h後，患兒的靜態呼吸系統順應性有顯著改善，並且動脈/肺泡氧張力比也有顯著改善。豬肺磷脂代謝途徑目前尚不清楚。
3.8 豬肺磷脂的適應證
預防治療早產新生兒呼吸窘迫綜合新生兒呼吸窘迫綜合徵（RDS）。
3.9 豬肺磷脂的禁忌證
對豬肺磷脂過敏者禁用。
3.10 注意事項
1.用藥前，應先將豬肺磷脂藥瓶置於37℃水浴中加熱，並轉動藥瓶使藥液混合均勻。
2.給藥時，應以無菌注射器將藥液直接滴入氣管。給藥後應行1min機械通氣，氧濃度需與給藥前機械通氣時的氧濃度一致。
3.給藥後，患兒繼續進行機械通氣，各項機械通氣指標應與給藥前一致；然後再根據患兒的臨牀表現，尤其是胸廓擴張情況和血氣指標，及時調節呼吸機設置通氣指標。由於給藥後患兒的血氧分分壓、飽和度迅速提高，因此應密切動態觀察動脈血氣的變化。
4.如果給藥後，患兒的胸廓擴張已大大改善，應立即減小呼吸機的最大吸氣壓力和潮氣量，不必等到血氣指標證實呼吸狀況已得到改善（以預防肺的過度膨脹以及氣胸）。
5.爲防止高氧飽和度，豬肺磷脂只可在醫院內由經驗豐富的臨牀醫師使用，病房內必須備有用於嬰兒的機械通氣及監測的設施。
8.2～8℃避光保存。
3.11 豬肺磷脂的不良反應
1.有心動過緩、一過性平均動脈壓降低的報道。另外，與對照組相比，接受豬肺磷脂治療的患兒，動脈導管未閉的發生率較高。
2.中樞神經系統：患兒接受豬肺磷脂治療後可立即出現一過性大腦功能障礙，腦電圖上表現爲腦電活動受抑制。另外，豬肺磷脂並不能降低顱內出血的危險性。
3.12 豬肺磷脂的用法用量
1.多劑給藥比單劑給藥對減少氣胸和降低死亡率更爲有效。豬肺磷脂的最佳多劑治療方法可採用：初始劑量100mg/kg，如果患兒仍需機械通氣，則在第12h和第24h再給予兩次各100mg/kg的劑量（最大累積劑量爲300mg/kg）。
2.預防新生兒呼吸窘迫綜合徵：在分娩後10min內給予200mg/kg，6～24h後，對仍需要60%濃度氧氣的新生兒再給予200mg/kg。
3.13 藥物相互作用
未發現藥物相互作用。