2 概述
炒常山爲常山的炮製品，方法爲炒黃。常山的炮製晉代已有，見《肘後備急方》。常山爲虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的乾燥根[1]。常山味苦、辛，性寒，有毒，歸肺、肝、心經，具有湧吐痰涎，截瘧的功效，用於痰飲停聚，胸膈痞塞，瘧疾。常山生用上行，有較強的湧吐痰飲作用，多用於胸膈痰飲積聚[1]。炒常山可減輕噁心嘔吐的副作用，毒性降低，既可單用浸酒或酒煎服以治瘧疾，也可配伍以祛痰截瘧[1]。
3 炒常山的炮製方法
明、清又增加了酒浸炒透（《本草通玄》）、醋制炒、醋焙、水煮制（《普濟方》）、醋煮（《醫學入門》）、清炒（《奇效良方》），並加用甘草、瓜蔞汁等作炮製輔料（《得配本草》）[1]。並有“生用，則上行必吐；酒蒸、炒熟用，則氣稍緩；少用亦不致吐也”（《本草綱目》）的記載[1]。
5 常山的性味歸經
《中華人民共和國藥典》（2010年版）：常山味苦、辛，性寒；有毒。歸肺、肝、心經。
《神農本草經》："味苦，寒。"
《名醫別錄》："辛，微寒，有毒。"
《藥性論》："味苦，有小毒。"
《要藥分劑》："入肺、心、肝三經。"
6 常山的功效與主治
《中華人民共和國藥典》（2010年版）：常山具有湧吐痰涎，截瘧的功效。用於痰飲停聚，胸膈痞塞，瘧疾。
《中華本草》：常山具有劫痰、截瘧的功效。主瘧疾，胸中痰飲積聚。
《藥性論》："治諸瘧，吐痰涎，去寒熱，項下瘤癭。"
《本草正》："治狂、癇、癲厥。"
7 炒常山的炮製作用
常山生用上行，有較強的湧吐痰飲作用，多用於胸膈痰飲積聚[1]。如治胸中多痰，頭痛不欲食以本品配甘草煎湯和蜜服，以吐去痰飲而起效（《肘後方》）；治痰厥頭痛，往來寒熱以本品配雲母粉爲散鹽湯送下得吐爲效（《太平聖惠方》）[1]。治食中失驚，發搐涎塞，可單用本品冷水如茶，調灌吐涎即蘇（《寶慶本草折衷》）[1]。
炒黃或酒炙後可減輕噁心嘔吐的副作用，毒性降低，既可單用浸酒或酒煎服以治瘧疾，也可配伍以祛痰截瘧[1]。如治一切瘧病，寒熱往來，發作有時的勝金丸（《太平惠民和劑局方》）[1]。
8 常山的炮製研究
8.1 對化學成分的影響
常山經過浸泡、炒制、酒炒等處理，常山生物鹼含量發生變化：生常山>潤常山>浸常山>酒常山>炒常山，生品與炮製品之間相差1.4～1.9倍[1]。測定全國部分省市常山飲片的常山鹼含量，結果最高含量與最低含量相差5.5倍[1]。各炮製品的常山鹼含量：生常山>黃酒炒常山>醋炒常山>炒常山>白酒炒常山[1]。貯存四年，常山鹼含量有較大幅度降低[1]。依次爲生常山粉末>生常山飲片>炮製品粉末>原藥材[1]。提示應注意存放時間和制定飲片質量標準[1]。
8.2 對藥理作用的影響
常山含常山鹼甲、乙、丙，其抗瘧療效與奎寧相似[1]。常山鹼乙有抗阿米巴原蟲作用，但毒性高，易復發[1]。三者對麻醉犬均有降壓、抑制心臟、擴張血管作用[1]。總鹼對實驗性腫瘤有抑制作用[1]。常山鹼中毒表現爲噁心、嘔吐、腹瀉及胃腸黏膜充血出血[1]。煎劑對人工發熱家兔有解熱作用，但能刺激胃黏膜而致反射性嘔吐[1]。
對不同炮製品進行抗瘧試驗研究，抗瘧效價是：生常山>浸常山>酒常山>炒常山[1]。毒性試驗結果是：生常山>酒常山>浸常山>炒常山[1]。常山炮製後雖然毒性降低了，但療效和含量亦降低了，以LD50的1/2用量，對鼠瘧的抑制率來看，以生常山爲好[1]。因此，認爲常山用於治療瘧疾時，以常山藥材直接切片或打成粗末生用爲宜，而不需經其他炮製處理[1]。從實驗結果來看，常山生品的毒性較炮製品大5～7倍，但當使用生品爲炮製品的1/7～1/5劑量時，療效卻顯著高於炮製品，故減少生常山用量減毒的方法似乎比炮製減毒的方法更可取，況且現行的各種炮製方法也並不能解決嘔吐問題[1]。
常山在臨牀治療心律失常等疾病時，用炒常山配伍它藥，取得較好效果[1]。因此，常山的炮製原理及工藝研究有待進一步深入進行[1]。
10 參考資料
- ^ [1] 龔千鋒主編．中藥炮製學[M]．北京：中國中醫藥出版社，2003：173-174．