3 概述
側腦室引流是一種緊急的顱內減壓術。常用於結核性腦膜炎（結腦）頑固性高顱壓危重患者，可以迅速降低顱內壓，預防或糾正腦疝；對異常的腦脊液起到置換作用，可降低腦脊液中的白細胞和蛋白含量，減輕蛛網膜粘連；腦室內注藥可立即參與腦脊液循環，局部藥物濃度高，能有效地殺滅結核桿菌，控制腦部的炎症。
7 方法
經額側腦室引流較常用，此法簡單易行，定位準確，很少發生合併症，便於固定行腦室持續引流。
具體操作：患者取仰臥位，選擇非優勢半球穿刺。穿刺部位從兩眉間中點起沿中線向上向後8cm處，再向非優勢半球側旁開2～2.5cm處爲穿刺點，用甲紫做好標記，以2%普魯卡因局麻，用鑽顱錐先穿入頭皮內至顱骨，錐頭對準兩耳連線的方向刺入5～6cm深（嬰兒3～4cm）即達腦室內（若有條件可在CT引導下進行）。穿刺針應保持固定在一個方向，不能使針頭左右擺動，以免損傷腦組織。腦脊液引出後，固定穿刺針，將穿刺針連接消毒的封閉式引流袋。引流針頭的高度應比側腦室穿刺針的水平面高8～12cm，使側腦室壓力維持在0.96kPa（100mmH2O左右）。引流管中間可接三通接頭，以便向側腦室內注藥。
8 注意事項
1.側腦室穿刺引流可進行1次或多次，每次引流時間7～10d，病情需要者可延長至2～3周，一般不超過1個月，以免繼發感染。
2.引流管高度要高於腦室引流孔8～12cm，也可提高至20cm，當顱內壓高於此值時，側腦室液便自動流出。引流過快可造成出血，也會使腦脊液分泌過多。引流瓶（袋）位置不能過低，否則可因虹吸作用引起低顱壓。
3.側腦室引流後應嚴格無菌操作，每日引流部位碘酊、乙醇消毒。每3～5d更換無菌引流裝置1次，防止堵管、斷管，警惕顱內出血或水腫。引流期間可酌情使用抗生素，堅持有效的抗結核治療。引流期間脫水劑和皮質激素可酌情減量，若病情允許也可逐漸停用。病情好轉後，要夾閉觀察24～48h，患者適應後拔管。若再次出現顱內高壓症，必要時可做分流術。對腦脊液蛋白含量高，有蛛網膜粘連者也可配合腰穿及鞘內注藥或用生理鹽水沖洗置換腦脊液。
成人結腦，腦室內注藥用異煙肼50mg（或阿米卡星50～100mg）＋醋酸潑尼潑尼潑尼松潑尼松潑尼松龍12.5～25mg（或地塞米松3～5mg），隔日1次或每週2次。具體用法同鞘內注射。