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结核性脑膜炎
同时对颅内高压用甘露醇、山梨醇、甘油果果糖等行脱水治疗,内科治疗降颅压效果较差,尤其是出现脑疝前兆时,可行侧脑室穿刺减压术。第1次脑脊液涂片及培养至关重要。但在小婴儿由于颅缝易于裂开,使颅压高症状表现不明显,直到晚期颅压高明显时才出现症状,病程看来似甚短暂,与一般较大儿童病史较长不同。25U肌内注射。
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老年人结核性脑膜炎
血管亦有炎症反应及血栓形成致脑梗死。380mmH2O),极少数超过4.9kPa(500mmH2O)者,晚期因炎性粘连、椎管梗阻而压力偏低。少数由急性粟粒型结核引起的结脑,早期脑脊液即轻度混浊,白细胞数可达1000×10E6/L以上,以中性粒细胞为主。一般涂片阳性率15%~流行病学本病以儿童青少年为主,老年人并不常见但病死率较高。
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脑脊液细胞分类计数
单核细胞成人15%~中性粒细胞成人0~淋巴细胞升高:见于病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、梅毒性脑膜脑性脑膜脑炎、钩端螺旋体性脑膜炎、治疗中的细菌性脑膜炎、寄生虫感染、多发性硬化症、格林-巴利综合征、神经炎等。附注:当摄入布洛芬、磺胺甲噁甲噁唑、舒林酸等药物时,可使脑脊液中巨噬细胞数增加。
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颅内结核瘤切除术
手术名称:颅内结核瘤切除术别名:脑结核瘤切除术;近年来,由于诊断技术水平的提高及易通过血脑屏障的抗结核药物的应用,学者们认为,对于脑结核瘤首先应采用正规抗结核药物治疗8周,仅在诊断不明确或对内科治疗无反应时才考虑活检以确定诊断或外科切除。2.接触干酪样组织的器械,应更换掉。成人剂量1g/d,小儿20~
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脑结核瘤切除术
手术名称:颅内结核瘤切除术别名:脑结核瘤切除术;近年来,由于诊断技术水平的提高及易通过血脑屏障的抗结核药物的应用,学者们认为,对于脑结核瘤首先应采用正规抗结核药物治疗8周,仅在诊断不明确或对内科治疗无反应时才考虑活检以确定诊断或外科切除。2.接触干酪样组织的器械,应更换掉。成人剂量1g/d,小儿20~
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脑脊液色氨酸试验
概述:脑脊液、浓盐酸、甲醛的混合液同亚硝酸钠溶液相接触处出现紫色环者为阳性;(5)1.0mmol/L色氨酸标准贮存液:准确称取L-色氨酸(L-tryptophan,MW204.23,层析纯,上海生化试剂商店)20.4mg加蒸馏水约10ml,加入氨水0.76mL,待色氨酸完全溶解后倒入100ml容量瓶内,加蒸馏水至刻度。操作方法:使用色氨酸试验操作法。
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颅内结核脓肿切除术
手术名称:颅内结核瘤切除术别名:脑结核瘤切除术;近年来,由于诊断技术水平的提高及易通过血脑屏障的抗结核药物的应用,学者们认为,对于脑结核瘤首先应采用正规抗结核药物治疗8周,仅在诊断不明确或对内科治疗无反应时才考虑活检以确定诊断或外科切除。2.接触干酪样组织的器械,应更换掉。成人剂量1g/d,小儿20~
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脑脊液脑膜炎球菌抗原
概述:由脑膜炎双球菌、结核分枝杆菌或其他化脓性细菌引起的蛛网膜、软脑膜化脓性炎症,分别称为流行性脑脊髓膜炎(流脑)、结核性脑膜炎和细菌性脑膜炎。(3)本试验的特异性取决于标记用抗血清的特异性,凝集反应的强弱取决于抗血清的效价高低,故应选用特异性强和效价高的抗血清。
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TrpT
概述:脑脊液、浓盐酸、甲醛的混合液同亚硝酸钠溶液相接触处出现紫色环者为阳性;(5)1.0mmol/L色氨酸标准贮存液:准确称取L-色氨酸(L-tryptophan,MW204.23,层析纯,上海生化试剂商店)20.4mg加蒸馏水约10ml,加入氨水0.76mL,待色氨酸完全溶解后倒入100ml容量瓶内,加蒸馏水至刻度。操作方法:使用色氨酸试验操作法。
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李文生试验
检查名称:李文生试验分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液李文生试验的原理:利用磺基水杨酸和氯化汞两种不同的蛋白沉淀剂分别沉淀脑脊液中的蛋白质,由于其沉淀物的比例不同,可以鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。(3)两管中沉淀相仿,无法鉴别诊断。
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脑脊液肌酸激酶
概述:正常脑脊液CK活性不及血浆CK活性的1/50,主要是CK-BB同工酶。附注:(1)肌酐、精氨酸、胍乙酸等也可与α-萘酚及双乙酰产生颜色反应。相关疾病:脑梗死、脑血栓形成、血栓形成、蛛网膜下腔出血、多发性硬化、星形细胞瘤、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎
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脑脊液钠
脑脊液钠的医学检查:检查名称:脑脊液钠分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液钠的测定原理:离子选择电极与参比电极连接起来,并置于待检标本中,测定电极与参比电极之间的电位差与待测离子浓度的对数呈线性关系,经与标准溶液电位差比较,自动显示其测定结果。相关疾病:结核性脑膜炎
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脑脊液镁
概述:镁是细胞内液中含量占第2位的阳离子。成人体内含镁20~脑脊液镁的医学检查:检查名称:脑脊液镁分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液镁的测定原理:当含钙的稀溶液被喷送到火焰中加热,镁化合物的化学键吸收热能而被解离,释出游离的镁原子。相关疾病:麻痹性痴呆、痴呆、结核性脑膜炎
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血清腺苷脱氨酶
概述:腺苷脱氨酶(ADA)系统命名为腺苷氨基水解酶,主要催化腺苷和脱氧腺腺苷,生成次黄嘌呤核苷和氨,是腺苷酸分解代谢的重要酶系之一。若空白管读数增高,应重新配制。相关疾病:肝硬化、黄疸、伤寒、传染性单核细胞增多症、风湿热、溶血性贫血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑出血、脑梗死
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脑脊液一般性状检查
凝块或薄膜形成:无;白色:化脓性脑膜炎为米汤样,结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外观。相对密度:增高:脑炎、脑膜炎、脑出血、脑寄生虫病、脊髓肿瘤等。化验取材:脑脊液化验方法:脑脊液检测化验类别一:脑脊液检测化验类别二:脑脊液检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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脑脊液C反应蛋白
概述:脑脊液CRP主要来自血浆,CSF中CRP的浓度取决于血清中CRP浓度,以及对血脑屏障的渗透性,是细菌性脑膜炎的重要诊断指标。(2)0.2mol/L,pH8.2甘氨酸缓冲液。附注:(1)类风湿因子(RF)干扰本试验,产生假阳性结果,故类风湿患者欲用本试验判断其疾病是否活动,应先对其被检血清进行预处理,破坏RF。
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脑脊液C-反应蛋白
概述:脑脊液CRP主要来自血浆,CSF中CRP的浓度取决于血清中CRP浓度,以及对血脑屏障的渗透性,是细菌性脑膜炎的重要诊断指标。(2)0.2mol/L,pH8.2甘氨酸缓冲液。附注:(1)类风湿因子(RF)干扰本试验,产生假阳性结果,故类风湿患者欲用本试验判断其疾病是否活动,应先对其被检血清进行预处理,破坏RF。
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脑脊液溶菌酶
17500的碱性多肽。脑脊液溶菌酶的医学检查:检查名称:脑脊液溶菌酶分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液溶菌酶的测定原理:溶菌酶与微球菌作用后可使该菌因细胞壁破坏而溶解,致使加样孔周围出现溶菌环。试剂:同免疫比浊法。相关疾病:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎
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脑脊液乳酸
脑脊液乳酸的医学检查:检查名称:脑脊液乳酸分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液乳酸的测定原理:LDH以NAD+作氢的受体,催化乳酸脱氢,生成丙酮酸,后者与2,4-二硝基苯肼作用,生成丙酮酸二硝基苯腙,在碱性溶液呈红色,根据颜色深浅求出酶活性。
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脑脊液氯化物
脑脊液氯化物的医学检查:检查名称:脑脊液氯化物分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液氯化物的测定原理:硝酸汞滴定法:用标准硝酸汞滴定氯离子,生成可溶而不易解离的氯化汞。130mmol/L化验结果临床意义:(1)减低:①脑部细菌性感染:化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、尤以结核性脑膜炎时最为明显。
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脑脊液细菌培养
概述:正常人脑脊液是绝对无菌的。化验结果临床意义:当人体患有脑脊髓膜炎症,在脑脊液中可出现病原菌:革兰阳性菌:金黄色葡萄球菌、A群链球菌、B群链球菌、肺炎链球菌、炭疽芽胞杆菌、结核分枝杆菌、新型隐球菌、白色念珠菌等。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎在临床上也时有发现。
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脑结核瘤
概述:脑结核瘤是中枢神经系统感染结核桿菌后形成的一种肉芽肿样病变。(2)颅内高压症状和局限性脑损害症状,表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语,癫痫发作,小脑损害症状如眼震,肢体共济失调。2.如颅内压增高者,使用降低颅内压药物(如呋喃苯胺酸、甘露醇)。4.手术治疗者,术前术后均抗结核治疗。
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小儿结核性脑膜炎
自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来,结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。有颅内压增高,脑膜刺激征或颅神经损害等表现。6.结核菌素试验阳性,晚期可转为阴性。8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。2.中晚期重症病以静脉应用抗结核药为主,辅以对症治疗,并采取支援营养疗法和防治并发症等综合措施治疗。
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雷米封
药品说明书:别名:雷米封;对急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎,1次0.2~周围神经炎(表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等)。慢乙酰化者是较易引起血液系统、内分泌系统和神经精神系统的反应;4.可加强香豆素类抗血凝药、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药等的作用,合用时须注意。
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异烟肼
重金属:取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(2010年版药典二部附录ⅧH第二法),含重金属不得过百万分之十。测定法:取本品,精密称定,加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;遇异烟肼急性中毒时,可以大剂量维生素B6对抗,并需进行其他对症治疗。3.异烟肼缓释片。
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异盐酸肼
药品说明书:别名:雷米封;对急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎,1次0.2~周围神经炎(表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等)。慢乙酰化者是较易引起血液系统、内分泌系统和神经精神系统的反应;4.可加强香豆素类抗血凝药、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药等的作用,合用时须注意。
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新型隐型球脑膜炎
疾病分类:神经内科疾病概述:新型隐型球脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染,临床表现与结核性脑膜炎颇相似,病情较重,常易误诊,病死率高。1、抗真菌治疗:(1)两性霉素B:(2)氟康唑:(3)5-氟胞嘧啶:2、对症及全身支持治疗:颅内压增高患者可用脱水剂,防治脑疝形成。
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脑脊液结核性脑膜炎抗体
脑脊液结核性脑膜炎抗体的医学检查:检查名称:脑脊液结核性脑膜炎抗体分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液结核性脑膜炎抗体的测定原理:ELISA的原理是基于抗原或抗体的固相化及抗原或抗体的酶标记。由于酶的催化效率很高,故可极大地放大反应的结果,从而使测定方法达到很高的敏感度。
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脑脊液免疫球蛋白
概述:脑脊液免疫球蛋白的主要来源:①局部合成,中枢神经系统感染时激活免疫细胞产生。速率峰值经微电脑处理转换成抗原浓度。相关疾病:亚急性硬化性全脑炎、多发性硬化、急性化脓性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、麻疹、神经梅毒、梅毒、病毒性脑膜炎、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、锥虫病、共济失调
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脑脊液葡萄糖
过氧化物酶在有氧受体时将过氧化化氢分解为水和氧;相关疾病:急性化脓性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、囊虫病、锥虫病、弓形体病、黑色素瘤、胰腺癌、低血糖、昏迷、神经梅毒、梅毒、麻痹性痴呆、痴呆、蛛网膜下腔出血、一氧化碳中毒、脑出血、糖尿病、精神分裂症、早产、早产儿、病毒性脑膜炎
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脑脊液透明度
概述:正常脑脊液清晰、透明,当脑膜有病理性改变时,脑脊液会因细菌或细胞的存在而呈现不同程度的混浊,其混浊程度则因疾病的种类及轻重不同而异。操作方法:同理学检验法。(5)黄色凝块:脊髓肿瘤晚期。相关疾病:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、痴呆
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全身性粟粒性皮肤结核
疾病别名播散性粟粒性皮肤结核疾病分类皮肤性病科疾病概述全身性粟粒性皮肤结核常见于婴儿及幼儿,机体抵抗力低下时。症状体征皮肤损害可为淡红色至暗红色斑疹、丘疹、紫癜、水疱或脓疱,针头大至米粒大,全身散在性广泛分布。患者可有发热等全身症状,预后不良,常因粟粒性肺结核或结核性脑膜炎而死亡。
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色氨酸试验
正常值:阴性。化验结果意义:阳性:结核性脑膜炎,化脓性脑膜炎,脑出血,蛛网膜下腔出血,重症黄疸等。化验取材:脑脊液化验方法:脑脊液检测化验类别一:脑脊液检测化验类别二:脑脊液检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》重症黄疸
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胸椎腰椎结核病灶清除及椎管减压术
抗结核为四联用药,为雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。纵行切开斜方肌下部及背阔肌,于第12肋下缘切开背阔肌及后下锯肌。(3)清除病灶:切开脓肿壁一小口,吸尽脓液。(2)经胸腔入路手术者,术后注意患者呼吸情况,予雾化吸入,协助患者翻身排痰,摄胸部X线片观察肺部膨胀情况,如无异常,术后2~
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小脑延髓池穿刺
操作名称:小脑延髓池穿刺适应证:小脑延髓池穿刺适用于:1.脑脊液通道有堵塞时,小脑延髓池穿刺测压,穿刺液送检做常规及生化定量检查,可以准确地反映颅内病变情况,并可与腰椎穿刺液进行比较。禁忌证:1.颅内肿瘤、颅脊型枕骨大孔区肿瘤及疑有枕骨大孔疝。2.枕骨大孔区先天畸形,或小脑延髓池蛛网膜有粘连可能。
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第2~12胸椎结核经胸腔病灶清除术及椎管前外侧减压术
抗结核为四联用药,为雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。于病灶上、下椎体间开槽,根据骨槽大小修整植骨块。从横切口下剥离肋骨头残端,肋骨头多已明显破坏,将破坏的肋骨头切除,显露椎间孔并以此切开椎管侧壁与前壁(椎体后缘)。3.术后处理:(1)胸腔闭式引流管接床边水封瓶,水封瓶玻璃管下端应处于液面下2~
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侧脑室穿刺引流术
名称:侧脑室穿刺引流术概述:侧脑室引流是一种紧急的颅内减压术。适应证:侧脑室穿刺引流术适用于:1.严重脑水肿并高颅压综合征,药物降颅压效果不明显者。4.脑疝前期或早期。对脑脊液蛋白含量高,有蛛网膜粘连者也可配合腰穿及鞘内注药或用生理盐水冲洗置换脑脊液。成人结脑,脑室内注药用异烟肼50mg(或阿米卡星50~
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脑脊液蛋白定量
概述:脑脊液蛋白定量测定有助于反映中枢神经系统不同疾病时,蛋白质含量变化的特点。(3)蛋白标准液:取已知浓度的蛋白标准液(总蛋白或白蛋白均可)用无菌的新鲜生理盐水将其稀释成0.40g/L之浓度的溶液,作为标准液。相关疾病:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓蛛网膜炎、脑出血
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腰丰
腰丰为经外奇穴名。出《针灸穴位小词典》。位于腰部,第三腰椎棘突下缘,左右旁开各0.5寸。左右计2穴,主治结核性脑膜炎后遗下肢瘫痪症。一般直刺0.5~1.0寸。
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蛛网膜炎
概述:蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。囊肿可压迫神经组织产生继发变性。病因常见的有以下各种原因:(一)感染1.中枢神经系统感染:可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎,特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。
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脑膜炎(耳鼻喉科)
按感染进入的先后层次不同,可分为硬脑膜外层炎、内层炎、软脑膜炎和脑膜炎四种,习惯上说的耳源性脑膜炎即为弥漫性蛛网膜软脑膜炎,是颅内并发症最多见者。800万U、磺胺嘧啶钠4~可用脑脊液复查和CT脑扫描等以排除脑脓肿存在的可能,出院后还应密切随访。自磺胺药物及抗生素问世之后,死亡率已由90%下降到5%以下。
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考的索
药品说明书:别名:可的索;氢化皮质酮;氢可的松,氢化可的松外文名:Hydrocortisone适应症:1.用于肾上腺功能不全所引起的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。鞘内注射,每次1ml。注意事项:与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用,应适当调整剂量。
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椎管内结核瘤
诊断检查:诊断:椎管内结核瘤的临床表现为多样化,症状不易与其他椎管内占位性病变相鉴别,如在儿童或青年出现椎管内占位症状,过去又有结核病史或其他部位有结核病灶,血沉增快,脑脊液白细胞增加,氯化物降低,即应高度怀疑椎管内结核瘤的可能。手术后应进行正规的抗结核治疗,抗结核药物的应用一般不宜短于3~
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脑脊液钙
从钙空心阴极灯发射的光束(422.7nm)通过火焰,部分的光能被火焰的钙原子吸收而减弱,减弱的光强度与钙原子的浓度成比例。(2)降低:低血钙症、肾性佝偻病、甲状旁腺功能减退症、尿毒症等。附注:(1)使用维生素D、葡萄糖酸酸酸钙、双氢氯丙嗪、雄激素、雌激素、黄体酮、己烯雌酚、睾酮等药物,可使钙测定偏高;
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独脚蟾蜍
《全国中草药汇编》:独脚蟾蜍:别名:掌裂草葡萄、金线吊蛤蟆、石蟾蜍来源:葡萄科独脚蟾蜍AmpelopsisaconitifoliaBungevar.glabraDiels[A.aconitifoliaBungevar.palmiloba(Carr.生境分布:东北、华北、西北及四川、广东。性味:甘、苦,寒。功能主治:清热解毒,豁痰。主治结核性脑膜炎,痰多胸闷,禁口痢,疮疖痈肿。
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胸椎结核经胸廓内胸膜外病灶清除及椎管减压术
抗结核为四联用药,为雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。方法:1.体位与麻醉:侧卧位,患侧朝上。用撑开器撑开切口两侧肋骨,显露椎旁脓肿,穿刺送涂片检查及结核菌培养。3d拔除引流管。注意事项:在进行肋骨床与壁层胸膜外脂肪层剥离时要小心仔细,以免剥破胸膜,小破口应及时缝合,破口较大者应留置胸腔闭式引流。
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胸椎结核经胸膜外肋骨横突切除病灶清除及椎管减压术
距肋骨颈6cm处剪断肋骨,用柯赫尔钳夹住肋骨近侧断端向外牵拉,切开肋椎关节韧带及肋横关节韧带及关节囊,用骨膜剥离器插入肋横关节撬拨肋骨头、颈,将肋骨头及颈完整拔出,并用咬骨钳咬去该横突,此时即有脓液流出。3d拔除病灶引流管。注意事项:1.术中在保障手术野清晰的前提下尽量少切断肋间神经。骨膜下剥离应小心。
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脑脊液细胞计数
概述:在正常情况下,脑脊液中细胞很少,其中大多数为淋巴细胞,少数为单核粒细胞,偶见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞。(2)中度升高:中枢神经系统病毒感染、中枢神经系统梅毒、结核性脑膜炎等。(3)显著升高:化脓性脑膜炎附注:当摄入布洛芬、磺胺甲噁甲噁唑、舒林酸等药物时,可使脑脊液中巨噬细胞数增加。
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耳结核
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:结核杆菌感染。中耳结核好发于小儿,原发性结核性中耳乳突炎很少见,多为继发性,主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突,按病理变化可分为粟粒型,坏死型(或称干酪型)及肉芽型。
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脑脊液次黄嘌呤
别名:HYP正常值:HPLC法:1.37~化验结果意义:升高:结核性脑膜炎、脑外伤、脑梗死。化验取材:脑脊液化验方法:脑脊液检查化验类别一:体液和排泄物检查化验类别二:脑脊液检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》