2 英文參考
withered nose with spleen qi deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
鼻槁·脾氣虛證(withered nose with spleen qi deficiency pattern)是指脾氣虛弱,以鼻內乾燥,鼻涕黃綠腥臭,頭痛頭昏,嗅覺減退,鼻黏膜色淡,幹萎較甚,鼻腔寬大,涕痂積留,伴納差腹脹、倦怠乏力、面色萎黃,脈緩弱等爲常見症的鼻槁證候[1]。
4 鼻槁·脾氣虛證的症狀
鼻槁·脾氣虛證患者鼻內乾燥,鼻涕如漿如酪,其色微黃淺綠,頭痛頭昏,嗅覺減退,鼻黏膜色淡,幹萎較甚,鼻腔寬大,鼻氣腥臭,涕痂積留,痂皮淡薄,患者食少腹脹、倦怠乏力少氣、大便時溏、面色萎黃,脣舌淡白,苔白,脈緩弱[1][2]。
6 鼻槁·脾氣虛證的治療
6.1 治法
補益肺脾,行氣逐邪。
6.2 方藥
可選用補中益氣湯[備註]補中益氣湯(《脾胃論》):黃芪、炙甘草、黨蔘、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮合四物湯加減治療:其中以補中益氣湯健脾益氣,升清降濁,培土生金,以四物湯養血活血,潤燥生肌,二方合用,有健脾胃而升清陽,生氣血而潤鼻燥之功[2]。
補中益氣湯(李杲《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出))加減處方:黨蔘15克,黃芪15克,當歸10克,白芍15克.白朮10克,柴胡10克,升麻15克。水煎服。若鼻粘膜潰爛,鼻氣腥臭較甚者,加黃柏12克、苦蔘12克。嗅覺失靈者.加蒼耳子10克、辛夷花10克、白芍10克。鼻粘膜萎縮較甚者,加丹蔘15克、赤芍l5克、桃仁10克。
對於一些頑固病例,長期治療不效者,根據“久病多瘀”及“瘀血不去、新血不生”的理論,可適當運用活血化瘀之品如桃仁、紅花、丹蔘、赤芍、丹皮、水蛭、虻蟲等配入使用[2]。
6.3 中成藥
(1)補中益氣丸,口服,每次6~10克,每日3次。
(2)參苓白朮散(丸、膠囊),口服,散劑或水泛丸每次6克,每日2次.膠囊每次3粒,每日3次。
6.4 外治法
6.4.1 滴鼻
宜用滋養潤燥藥物,可選用蓯蓉滴鼻液[備註]蓯蓉滴鼻液(經驗方):肉蓯蓉、羊藿葉、當歸、桂枝、黃芪各300 g,煎水兩次,濃縮成浸膏,加石蠟油500 ml,混合。、蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻,每日2~3次[2]。
6.4.2 洗鼻
可用石蠟油、複方薄荷油或清魚肝油滴鼻,也可用蜜糖、將暖生理鹽水或暖開水盛於碗盆內,囑病人低頭由鼻將芝麻油加冰片少許滴鼻。水吸入,經口吐出,反覆多次,可洗淨鼻內痂皮及膿涕。每天洗 1~2次,洗滌後再滴藥液,效果更佳。
6.4.3 吹鼻
魚腦石散[備註]魚腦石散(經驗方):魚腦石粉9g、冰片0.9g、辛夷花6g、細辛3g,共爲細末。吹鼻,每日2~3次[2]。
6.5 鍼灸療法
6.5.1 針刺
刺灸法:每次2~3穴,中弱刺激,留針10~15 min,每日一次[2]。
6.5.2 艾灸
刺灸法:懸灸至局部發熱,出現紅暈爲止,每日或隔日一次[2]。
6.5.3 迎香穴埋線
鼻部周圍按一般外科原則消毒,鋪小孔巾,在迎香穴位外局部注射1%普魯卡因,每側1~2 ml,用帶有腸線的三角縫合針穿過穴位內,剪去露出皮膚外面的線頭。如有出血,可稍壓迫止血,不必包紮。如有線頭露出,容易引起感染,或使整條腸線脫落。[2]
6.6 飲食療法
(1)黑芝麻適量拌糖,每天食適量。
7 鼻槁患者日常保健
(1)保持鼻竅清潔溼潤,清除鼻內積涕或痂皮,禁用血管收縮劑滴鼻[2]。
(2)防治全身慢性疾患,加強營養,多喫蔬菜、水果、動物肝臟、豆類等食物,少食辛辣炙煿燥熱食物[2]。
8 關於鼻槁
鼻槁(withered nose atrophic rhinitis[3])爲病證名[4]。又稱鼻乾燥[4]。若鼻氣惡臭者,又稱臭鼻證[4]。槁,枯槁也(《說文》)[4]。鼻槁是指以鼻內乾燥、鼻塞、鼻痂多、鼻氣腥臭,鼻黏膜萎縮,鼻腔寬大爲主要表現的疾病[4]。可見於熱性病[4]。發生緩慢,病程較長,是常見的慢性鼻病[4]。以女性爲多,且在婦女月經期或懷孕期症狀更爲明顯。本病多發生於幹寒地區、乾燥的工作環境,症狀在秋冬節季比春夏季節爲重。
鼻槁病名,最早見於《靈樞·寒熱病論》;“皮寒熱者,不可附席,毛髮焦,鼻槁臘”。《難經》、《金匱要略》及後世醫著亦有“鼻槁”、“鼻燥”等記載,但多係指病變中的症狀而言。
《難經·五十八難》:“毛髮焦,鼻槁,不得汗。”槁,枯槁也(《說文》)[4]。
詳見鼻槁條。