鼻槁·脾氣虛證

鼻槁 中醫鼻科 中醫證名 中醫耳鼻喉科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bí gǎo ·pí qì xū zhèng

2 英文參考

withered nose with spleen qi deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

鼻槁·脾氣虛證(withered nose with spleen qi deficiency pattern)是指脾氣虛弱,以鼻內乾燥鼻涕黃綠腥臭,頭痛頭昏嗅覺減退,鼻黏膜色淡,幹萎較甚,鼻腔寬大,涕痂積留,伴納差腹脹、倦怠乏力面色萎黃,脈緩弱等爲常見症的鼻槁證候[1]

4 鼻槁·脾氣虛證症狀

鼻槁·脾氣虛證患者鼻內乾燥鼻涕如漿如酪,其色微黃淺綠,頭痛頭昏嗅覺減退,鼻黏膜色淡,幹萎較甚,鼻腔寬大,鼻氣腥臭,涕痂積留,痂皮淡薄,患者少腹脹、倦怠乏力少氣大便時溏、面色萎黃,脣舌淡白,苔白,脈緩弱[1][2]

5 證候分析

脾氣虛弱,氣血生化不足,水谷精微不能上輸,則鼻失濡養;肌膜乾燥而色淡,脾虛溼停,鬱而化熱溼熱蒸灼,故鼻內肌膜萎縮、鼻痂黃綠色[2]

少腹脹便溏而疲乏少氣,脣舌淡白爲脾虛之證[2]

6 鼻槁·脾氣虛證的治療

6.1 治法

鼻槁·脾氣虛證治宜補中益氣養血潤燥[2]

補益肺脾,行氣逐邪。

6.2 方藥

可選用補中益氣湯[備註]補中益氣湯(《脾胃論》):黃芪炙甘草黨蔘當歸陳皮升麻柴胡白朮四物湯加減治療:其中以補中益氣湯健脾益氣,升清降濁,培土生金,以四物湯養血活血,潤燥生肌,二方合用,有健脾胃而升清陽生氣血而潤鼻燥之功[2]

補中益氣湯李杲脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出))加減處方黨蔘15克,黃芪15克,當歸10克,白芍15克.白朮10克,柴胡10克,升麻15克。水煎服。若鼻粘膜潰爛,鼻氣腥臭較甚者,加黃柏12克、苦蔘12克。嗅覺失靈者.加蒼耳子10克、辛夷花10克、白芍10克。鼻粘膜萎縮較甚者,加丹蔘15克、赤芍l5克、桃仁10克。

對於一些頑固病例,長期治療不效者,根據“久病多瘀”及“瘀血不去、新血不生”的理論,可適當運用活血化瘀之品如桃仁紅花丹蔘赤芍丹皮水蛭虻蟲等配入使用[2]

6.3 中成藥

(1)補中益氣丸,口服,每次6~10克,每日3次。

(2)參苓白朮散(丸、膠囊),口服,散劑或水泛丸每次6克,每日2次.膠囊每次3粒,每日3次。

6.4 外治法

6.4.1 滴鼻

宜用滋養潤燥藥物,可選用蓯蓉滴鼻液[備註]蓯蓉滴鼻液(經驗方):肉蓯蓉、羊藿葉、當歸桂枝黃芪各300 g,煎水兩次,濃縮成浸膏,加石蠟油500 ml,混合。蜂蜜芝麻油加冰片少許滴鼻,每日2~3次[2]

6.4.2 洗鼻

可用石蠟油複方薄荷油清魚肝油滴鼻,也可用蜜糖、將暖生理鹽水或暖開水盛於碗盆內,囑病人低頭由鼻將芝麻油加冰片少許滴鼻。水吸入,經口吐出,反覆多次,可洗淨鼻內痂皮及膿涕。每天洗 1~2次,洗滌後再滴藥液,效果更佳。

6.4.3 吹鼻

魚腦石散[備註]魚腦石散經驗方):魚腦石粉9g、冰片0.9g、辛夷花6g、細辛3g,共爲細末。吹鼻,每日2~3次[2]

6.5 鍼灸療法

6.5.1 針刺

取穴:取迎香禾髎素髎足三裏肺俞脾俞等穴[2]

刺灸法:每次2~3穴,中弱刺激留針10~15 min,每日一次[2]

6.5.2 艾灸

取穴百會足三裏迎香肺俞等穴[2]

刺灸法:懸灸至局部發熱,出現紅暈爲止,每日或隔日一次[2]

6.5.3 迎香穴埋線

鼻部周圍按一般外科原則消毒,鋪小孔巾,在迎香穴位外局部注射1%普魯卡因,每側1~2 ml,用帶有腸線的三角縫合針穿過穴位內,剪去露出皮膚外面的線頭。如有出血,可稍壓迫止血,不必包紮。如有線頭露出,容易引起感染,或使整條腸線脫落。[2]

6.6 食療

(1)黑芝麻適量拌糖,每天食適量。

(2)天冬麥冬各10克,泡水代茶飲服。

(3)南杏桑白煲豬肺:南杏15~20克,桑白皮15克,豬肺約250克,煲湯飲用。

7 鼻槁患者日常保健

(1)保持鼻竅清潔溼潤,清除鼻內積涕或痂皮,禁用血管收縮劑滴鼻[2]

(2)防治全身慢性疾患,加強營養,多喫蔬菜、水果、動物肝臟、豆類等食物,少食辛辣炙煿燥熱食物[2]

(3)鍛鍊身體,增強體質,預防感冒,積極防治各種急慢性鼻部疾病[2]

(4)改善工作環境,減少粉塵吸入,室內常灑水,保持空氣溼潤,在乾燥粉塵環境中工作,要戴口罩等[2]

8 關於鼻槁

鼻槁(withered nose atrophic rhinitis[3])爲病證名[4]。又稱鼻乾燥[4]。若鼻氣惡臭者,又稱臭鼻證[4]。槁,枯槁也(《說文》)[4]鼻槁是指以鼻內乾燥鼻塞、鼻痂多、鼻氣腥臭,鼻黏膜萎縮鼻腔寬大爲主要表現的疾病[4]。可見於熱性病[4]發生緩慢,病程較長,是常見的慢性鼻病[4]。以女性爲多,且在婦女月經期或懷孕期症狀更爲明顯。本病多發生於幹寒地區、乾燥的工作環境症狀在秋冬節季比春夏季節爲重。

鼻槁病名,最早見於《靈樞·寒熱病論》;“皮寒熱者,不可附席,毛髮焦鼻槁臘”。《難經》、《金匱要略》及後世醫著亦有“鼻槁”、“鼻燥”等記載,但多係指病變中的症狀而言。

難經·五十八難》:“毛髮焦鼻槁,不得汗。”槁,枯槁也(《說文》)[4]

鼻槁相當於西醫的乾燥性鼻炎萎縮性鼻炎[4][4]

詳見鼻槁條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:45-47.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1895.

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