疾病科屬
婦科
疾病概述
《中醫藥學名詞》(2004):月經先後無定期(irregular menstrual cycle[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)是指以月經週期提前錯後不定爲主要表現的月經病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。
《中醫藥學名詞》(2010):月經先後無定期(irregular menstrual cycle[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指以月經週期或前或後7天或7天以上,連續3個週期以上者爲常見症的月經病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。
症狀
本病以月經週期紊亂爲特徵,月經週期時或提前,時或延後七天以上。可連續幾個月提前又出現一次退後,也可連續幾個月推後又一次提前,無一定規律,故《景嶽全書·婦人規》稱之爲“經亂”。
診斷要點
1、本病的診斷依據是月經週期不固定,時或提前,時或推後七天 以上,並連續出現叄個月經週期以上的異常。
2、本病的經量一般不多,經期不長。爲出現經量過多或經期延長時,應與崩漏相鑑別,也可發展爲崩漏。
辨證分析
本病的發生主要是氣血失於調節,而導致血海蓄溢失常。臨牀常見 的病因病機是肝鬱、腎虛,或肝腎因病發爲月經先後不定期。
本病的辨證主要是結合月經的量、色、質及脈證,分辨肝鬱或腎虛。 治法重在疏肝補骨,調理氣血衝任,使氣血和調,衝任安和,週期恢復 正常。
辨證論治
肝鬱型
證見
月經週期先後不定,經量或多或少,經色紫紅有塊,或 經行不暢。或胸脅、乳房、少腹脹痛,胸悶不舒,善嘆息,暖氣食少。 舌黯紅,苔薄白或薄黃,脈弦。
治法
疏肝理氣調經。
方藥
1、主方:逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方:柴胡12克,白朮15克,當歸15克,雲苓20克,白芍15克,甘 草6克,薄荷9克,鬱金15克,香附子12克,淮山藥30克,益母草20克。 水煎服。
2、中成藥 逍遙丸,每次1丸,每日服3次。
腎虛型
證見
月經週期先後不定,量少,色淡黯。或腰骶痠痛,夜尿 多,頭暈耳鳴。舌淡黯,苔薄,脈細尺弱。
治法
補腎益血調經。
其他療法
方藥
1、主方
(1)固陰煎(張介賓《景嶽全書》)加佛手散 處方:黨蔘20克,熟地黃20克,淮山藥30克,山萸肉15克,菟絲子 20克,遠志6克,五味子9克,炙甘草9克,當歸15克,川芎9克。水煎服。
(2)若肝鬱腎虛,則肝腎同治,方選定經湯(傅山《傅青主女科》)。 處方:菟絲子20克,熟地黃20克,當歸15克,白芍15克,雲苓20克, 淮山藥30克,柴胡10克,炒荊芥9克,山萸肉15克,香附子12克。水煎服。