3 用品及準備
探頭頻率3.0-3.5MHz,兒童可用5MHz,靈敏度調節宜稍偏低。使用實時B型儀。
檢查前準備:空腹8h以上,前一天晚餐進清淡飲食,腹腔脹氣或便祕者,可服緩瀉劑排便後再行檢查。如胰腺顯示不清,可飲水500-800ml使胃充盈,作爲胰腺檢查透聲窗。
體位:①仰臥常規體位,必要時深吸氣使肝下移作爲透聲窗。②側臥位:胰腺顯示不清時,飲水後左側臥位檢查胰尾,右側臥位檢查胰頭。③坐位或半坐位:臥位檢查不清時,坐位或半坐位,並深吸氣,使肝下移,通過肝臟檢查胰腺。④俯臥位:在左背部檢查,以左腎作透聲窗檢查胰尾。
4 方法及內容
(1)橫切掃查:探頭置劍突下,在肝左葉下方作橫切掃查,可顯示胰腺的長軸圖像,胰頭在下腔靜脈之前,胰頸部的深部是門靜脈或是腸繫膜上靜脈。在門靜脈或腸繫膜上靜脈的左側是腸繫膜上動脈。腸繫膜上動脈的前方是胰體部,在腸繫膜上動脈的深部是腹主動脈,脾靜脈在胰體、胰尾後方,與胰腺長軸平行,並在胰頸後與腸繫膜上靜脈匯合成門靜脈。胰尾在胃的後方。腸繫膜上靜脈及上動脈、腹主動脈、門靜脈、脾靜脈是尋找胰腺的主要解剖標誌。
(2)縱切掃查:探頭置劍突下正中線偏左約1cm處作縱切掃查,肝臟左葉或胃後,腹主動脈之前,顯示胰腺體部。如探頭在中線右側約2cm處作縱切掃查,在肝左葉之後、下腔靜脈之前,可顯示胰頭部。
(3)斜切掃查:橫切掃查不能顯示胰腺長軸圖像時,在劍突下作左高右低的斜切掃查,可顯示胰腺長軸圖像。
觀察內容:胰腺形態、大小,胰頭厚徑及寬徑,胰體及胰尾的厚徑,胰管內徑。胰腺輪廓、清晰度、邊界規整性,內部回聲分佈情況,回聲強度(正常胰腺回聲強度稍弱於肝臟),有無局部回聲增強區、減低區或無回聲區。胰管有無擴張,胰腺周圍有無低迴聲的圓形或橢圓形團狀回聲。