概述
噎膈爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。見《嚴氏濟生方》卷二。《內經》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。《備急千金要方》稱噎塞[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。又名膈噎、噎、膈、膈氣[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。
噎膈:1.食入阻隔,未曾入胃即吐出者;2.飲食不得下,大便祕結者;3.反胃。
食入阻隔,未曾入胃即吐出者·噎膈
噎膈指食入阻隔,未曾入胃即吐出者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。噎,指進食吞嚥哽噎不順;膈,指胸膈阻塞、飲食不下[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.。噎可單獨出現,也常爲膈之先兆,故多合稱噎膈[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.。《醫貫》卷五:“噎膈者,飢欲得食,但噎塞迎逆於咽喉胸膈之間,在胃口之上,未曾入胃即帶痰涎而出。”
噎膈的病因
此證多因情志抑鬱、飲食偏嗜等多種因素造成痰氣、瘀滯、積熱浸淫胃脘食道,日久形成噎膈[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.。
噎膈的症狀
臨牀以吞嚥困難,或食入即吐、胸膈疼痛、形體漸瘦爲主症[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.。可見於食道及賁門的功能性與器質性的某些病變中[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.。如賁門痙攣、食道炎、食道癌、賁門癌及食道憩等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.。
噎膈的治療
鍼灸對功能性疾病的效果較好,對器質性的疾病也能緩解症狀[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.。鍼灸治療:可取天突、膻中、足三裏、內關、膈俞、膈關、脾俞、胃俞等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.。痰多加豐隆;胸膈痞滿加中脘、大陵;肢冷脈微加灸命門、關元;食物格拒不入者加灸中魁[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.。噎膈後期出現衰竭症候者,當採用綜合治療[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.。
飲食不得下,大便祕結者·噎膈
噎膈指飲食不得下,大便祕結者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。《醫學入門》卷五:“飲食不下而大便不通,名膈噎。”
反胃·噎膈
噎膈亦指反胃[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。《丹溪心法》卷三:“翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之漸。”
反胃的分類
本病有虛實之分[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。《金匱翼》卷三:“噎膈之病,有虛有實。實者或痰或血,附着胃脘,與氣相搏,翳膜外裹,或復吐出,膈氣暫寬,旋復如初。虛者津枯不澤,氣少不充,胃脘乾癟,食澀不下。虛則潤養,實則疏瀹,不可不辨也。”根據病情不同,又有隔食、格氣、梅核膈等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。
反胃的治療
因憂思而氣結生痰,交阻胸膈所致者,治宜解鬱化痰,可用五膈寬中散,香砂寬中丸,啓膈散等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。因酒色過度,腎陰虧損所致者,治宜滋補腎陰,可用六味地黃丸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。因陰虛火旺,瘀熱交阻所致者,治宜養陰清火,活血化瘀,可用通幽湯,滋血潤腸丸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。因津液枯槁所致者,宜生津益胃,可用麥門冬湯[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。因脾氣虧損所致者,治宜益氣健脾,可用補氣運脾丸,噎膈證古分五噎、五膈及外感噎膈,內傷噎膈[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1926.。