噎膈 2015年07月09日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

噎膈:1.進食吞嚥哽噎不順、胸膈阻塞、飲食不下;2.進食受阻,飲食未曾入胃即吐出者;3.飲食隔阻不得下,大便閉結不得出者;4.反胃。

進食吞嚥哽噎不順、胸膈阻塞、飲食不下·噎膈

噎膈爲病症名。噎,指進食吞嚥哽噎不順;膈,指胸膈阻塞、飲食不下。噎可單獨出現,也常爲膈之先兆,故多合稱噎膈。此證多因情志抑鬱、飲食偏嗜等多種因素造成痰氣、瘀滯、積熱浸淫胃脘食道,日久形成噎膈。臨牀以吞嚥困難,或食入即吐、胸膈疼痛、形體漸瘦爲主症。可見於食道及賁門的功能性與器質性的某些病變中。如賁門痙攣、食道炎、食道癌、賁門癌及食道憩等。鍼灸對功能性疾病的效果較好,對器質性的疾病也能緩解症狀。鍼灸治療:可取天突、膻中、足三裏、內關、膈俞、膈關、脾俞、胃俞等穴爲主。痰多加豐隆;胸膈痞滿加中脘、大陵;肢冷脈微加灸命門、關元;食物格拒不入者加灸中魁。噎膈後期出現衰竭症候者,當採用綜合治療。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.

噎膈亦作嗝噎。《濟生方》卷二:“陰陽平均,氣順痰下,嗝噎之疾,無由作矣。”《內經》中有多種說法。如隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽。《備急千金要方》稱作噎塞,又名膈噎、噎、膈、膈氣。

進食受阻,飲食未曾入胃即吐出者·噎膈

噎膈指進食受阻,飲食未曾入胃即吐出者。《醫貫》卷五:“噎膈者,飢欲得食,但噎塞迎逆於咽喉胸膈之間,在胃口之上,未曾入胃即帶痰涎而出。”

飲食隔阻不得下,大便閉結不得出者·噎膈

噎膈指飲食隔阻不得下,大便閉結不得出者。《醫學入門》卷五:“飲食不下而大便不通,名膈噎。”

反胃·噎膈

噎膈指反胃。《丹溪心法》卷三:“翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之漸。”本病多由憂思鬱怒或酒食所傷而致,亦有虛實之分。《金匱翼》卷三:“噎膈之病,有虛有實。實者或痰或血,附着胃脘,與氣相搏,翳膜外裹,或復吐出,膈氣暫寬,旋復如初。虛者津枯不澤,氣少不充,胃脘乾癟,食澀不下,虛則潤養,實則疏瀹,不可不辨也。”因憂思氣結,痰氣交阻者,治宜解鬱化痰,方用啓膈散。津虧熱結,失於濡養,治宜滋養津液,方用五汁安中飲加味。酒色過度,腎陰虧損者,治宜滋補腎陰,方用六味地黃丸。陰虛火旺,瘀血內結者,治宜滋陰養血,破結行瘀,方用通幽湯。病程日久,脾虛陽微者,治宜益氣健脾,方用補氣運脾湯。噎膈一證,古人發爲五噎、五膈及外感噎膈,內傷噎膈。根據證情不同,又有隔食、格氣、梅核膈等。

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