消脾 2016年10月31日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

消脾爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.。即中消[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.。《證治要訣·大小腑門》:“消脾,緣脾經燥熱,食物易化,皆爲小便,轉食轉飢。”消渴的一種。又稱消中、痟中[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:268.。是指以善飢多食,形體消瘦爲主要表現的消渴[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。可見於甲亢、糖尿病等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:268.

消脾的症狀

《素問病機氣宜保命集·消渴論》:“中消者胃也,渴而飲食多,小便黃。”

中消患者多食易飢,口乾欲飲,形體消瘦,大便乾燥,舌紅,苔黃,脈滑實有力[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.[參考資料] 石學敏主編. 鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:106-108.

證候分析

胃火熾盛,腐熟水谷力強,故多食易飢。陽明熱盛,耗傷津血,無以充養肌肉,故形體消瘦。胃津不足,大腸失其濡潤,故大便乾燥。舌紅、苔黃,脈滑實有力,是胃熱熾盛之象。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.[參考資料] 石學敏主編. 鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:106-108.

消脾的辨證分型

中消·胃燥津傷證

中消·胃燥津傷證(middle consumption with syndrome of fluid damage and stomach dryness[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指津液耗損,胃失濡潤,以消谷善飢,胃脘嘈雜、痞悶,飢不欲食,口渴欲飲,大便乾結,形體消瘦,舌幹少津,脈細等爲常見症的中消證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

中消·氣陰兩虛證

中消·氣陰兩虛證(middle consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指氣陰虧虛,脾胃失養,以口渴引飲,能食與便溏並見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,體瘦,舌淡紅,苔白乾,脈弱等爲常見症的中消證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

中消·溼熱中阻證

中消·溼熱中阻證(middle consumption with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指溼熱中阻,運化失常,以渴而多飲,多食善飢,或僅有飢餓感,脘腹痞悶,苔黃膩,脈濡緩等爲常見症的中消證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

消脾的方藥治療

中消治宜清胃瀉火,滋陰潤燥[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:268.。用白虎湯、抽薪飲、黃連豬肚丸、生地八物湯、調胃承氣湯等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:268.。因命門火衰,火不歸元,遊於胃而成中消者,宜八味丸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:268.

治法:清胃瀉火,養陰增液[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.

可用玉女煎[備註]玉女煎(《景嶽全書》):石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝加黃連、梔子。方中石膏、知母清肺胃之熱;生地黃、麥冬益肺胃之陰,黃連、梔子清熱瀉火;牛膝引熱下行。如大便祕結不行,可用增液承氣湯[備註]增液承氣湯(《溫病條辨》):大黃、芒硝、玄蔘、麥冬、生地黃潤燥通腑,待大便通後,再轉上方治療。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.

如出現血瘀之證,可參用丹蔘、山楂、紅花、桃仁等活血化瘀,以提高治療效果[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.

消脾的鍼灸治療

方一

取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三裏、太溪等穴爲主。中消加胃俞、中脘、內庭、三陰交;口乾甚加廉泉、承漿;嘈雜善飢加關門、內關;目昏糊加光明、行間;頭暈加上星、百會;畏寒肢冷加灸命門、關元。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:601.

方二

[參考資料] 石學敏主編. 鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:106-108.

治法:清胃瀉火,調中養陰。

選穴:以足陽明胃經、足太陰脾經穴爲主。取脾俞、胃俞、三陰交、內庭、足三裏、胰俞。

隨證配穴:嘈雜善飢者,加中脘、內關。

刺灸方法:針用補瀉兼施法。

方義:脾俞、三陰交、足三裏健脾益胃以布津液。胃俞、內庭清降胃之虛火。胰俞爲治療消渴的經驗效穴。

推拿療法治消脾

[參考資料] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

選穴:肝俞、脾俞、胃俞、建裏、天樞、章門、期門、血海、中脘、梁門

操作方法:患者仰臥位,醫者用左右結構:㨰法在背部脊柱兩側施術,約6分鐘,重點在肝俞、脾俞、胃俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側膀胱經第一側線,往返操作約5分鐘。指按揉肝俞、脾俞、胃俞、建裏、天樞、章門、期門、血海,每穴約1分鐘。搓脅肋1分鐘左右。用指按揉中脘、梁門穴,每穴約2分鐘。

艾灸療法治消脾

方一

[參考資料] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

選穴:梁門、中脘、內關、脾俞

灸法:艾條迴旋灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱爲度,每日1次,10次爲1個療程,療程之間可休息,平時可以間隔1~2天施灸1次,應長期堅持。

方二

[參考資料] 林琳,戰雅蓮,李紅珠編.灸療治百病[M].北京:科學技術文獻出版社,2007.

取穴:

①組  足三裏、中脘穴;

②組  命門、身柱、脾俞穴;

③組  氣海、關門穴;

④組  脊中、腎俞穴;

⑤組  華蓋、梁門穴;

⑥組  大椎、肝俞穴;

⑦組  行間、中極、腹哀穴;

⑧組  肺俞、膈俞、腎俞穴。

配穴:中消證,胃熱較甚者,加大都、脾俞穴。

灸法:每次選用1組穴位,8組穴輪換使用,採用隔姜灸法。取厚0.3~0.4cm的薑片放在穴位上,上面放置大小爲1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷,點燃施灸。每穴灸10~30壯,隔日1次,50天爲1個療程。

關於消渴

消渴(consumptive thirst[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.。《黃帝內經素問·奇病論》。亦作痟渴[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味爲特徵的病證[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.。嚴重時可出現神經衰弱、繼發性急性感染、肺結核、高血壓、腎及視網膜等微血管病變,最後出現酮症酸中毒、昏迷,甚至死亡[參考資料] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

(1)消渴泛指以多飲、多食、多尿爲主要表現的疾病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:601.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。出

(2)消渴指口渴,多飲,多尿而小便甜的病證[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.。《外臺祕要》卷十一:“渴而飲水多,小便數,無脂似麩片甜者,皆是消渴病也。”本證即現代所稱糖尿病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.

(3)消渴指以口渴,尿少爲主症的一種消渴病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.。《太平聖惠方》卷五十三:“夫痟渴者,爲雖渴而不小便也。”

根據症狀及病情發展階段的不同,消渴可分爲上、中、下三消[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:601.。其中口渴引飲爲上消、善飲易食爲中消、飲一溲一爲下消[參考資料] 石學敏主編. 鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:106-108.。多因過食甘肥及情志失調,引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:601.。飲食不節、情志失調、勞欲過度爲其主要病因,陰虛燥熱爲其主要病機,亦有氣陰兩傷,陰陽俱虛,甚至變生他疾,尤以癰疽之類爲常見[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.

在治療時除了滋陰治本,清熱治標外,其他情況均當兼顧,還可以配合單方草藥,結合生活調理,以提高療效[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.。鍼灸治療消渴,對於早、中期患者及輕型患者效果較好,對病程長而病重者應配合藥物治療[參考資料] 石學敏主編. 鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:106-108.

消渴相當於現代醫學的糖尿病。而尿崩症具有多飲、多尿等症狀,亦可參照治療[參考資料] 石學敏主編. 鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:106-108.。神經性多尿、急性熱病之煩渴等,也均屬本症範疇[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:601.

詳見消渴條。

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