天井 2017年02月02日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

[穴位基礎信息表]天井|Tianjing|Tienching|Celestial Wall|TE10|10|TR10|TR10|3E10|T10|TB10

天井爲經穴名(Tiānjǐng TE10)[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.。出《黃帝內經靈樞·本輸》。屬手少陽三焦經[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.。天井是手少陽三焦經的合穴,五行屬土[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。天即天空,喻上爲天,井即水井,此穴在上肢鷹嘴窩,其陷如井,故名天井[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.。天井穴主要治療頭面五官、心胸疾患等:如偏頭痛,目赤,耳聾,喉痹,咽痛,頰腫,胸痹心痛,脅痛,頸項及肩臂疼痛,頸淋巴結核,肘關節及周圍軟組織疾患,蕁麻疹,神經性皮炎,癲狂,瘰癧,胸脅痛,癲癇,驚悸,瘛瘲,鬱證,頭痛,耳鳴,目痛,頰腫痛,癭氣,胞腫癮疹,瘡腫,咳吐膿血,喉頭痛,心痛,胸痛,脅肋,頸項,肩臂痛麻木,肘痛,落枕,肘,臂,肩,項,背部疼痛,皮膚瘙癢症,眼瞼炎,扁桃腺炎,外眼角紅腫,咽喉疼痛,中風,憂鬱症,精神分裂症,支氣管炎,頸項痛。

出處

出自《黃帝內經靈樞·本輸》:三焦者,上合手少陽,出於關衝……入於天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,爲合。

穴名解

天即天空,喻上爲天,井即水井,此穴在上肢鷹嘴窩,其陷如井,故名天井[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.

天,指上肢。井,深凹有水之處。《釋名·釋宮室》:“井,清也,水之清潔者也。”言經氣如井水之清淨,而穴位亦有井之形象也。清陽實四肢,三焦主一身之陽,而上肢之經氣亦如井水之清淨也。手經各合穴只有此穴在肘關節之上際,邊高中凹,爲經氣深集之所,居腰以上,爲天位,有天井之象。有天雨沛然,灌溉全身之勢,故名天井。[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

特異性

天井穴爲手少陽三焦經五腧穴之合穴,五行屬土。

所屬部位

肘部[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:106.

天井穴的定位

標準定位:天井穴在臂外側,屈肘時,當肘尖直上1寸凹陷處[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

天井穴位於肘後區,肘尖(EX-UEl)上1寸凹陷中[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.

天井穴位於肘尖(尺骨鷹咀)上方1寸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:191.。屈肘時呈凹陷處[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:191.

天井穴在手少陽三焦經的位置

天井穴在肘部的位置

天井穴的位置

天井穴在肘部的位置

天井穴的位置

天井穴在肘部的位置(肌肉)

天井穴的位置

天井穴在肘部的位置(骨骼)

天井穴的取法

以手插腰,於肘尖(尺骨鷹嘴)後上方1寸凹陷處取穴。

以手叉腰,於肘尖後上方1寸之(屈肘90°時,鷹嘴窩)凹陷處取穴[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:290-291.

天井穴穴位解剖

天井穴下爲皮膚、皮下組織、肱三頭肌。有肘關節動、靜脈網。分佈着臂背側皮神經和橈神經的肌支。皮膚由橈神經發出的臂後神經分佈。肘後皮膚較厚,移動性很大。在皮膚深面,相當於鷹嘴窩的高度,有一粘液囊,稱鷹嘴滑囊,該囊與關節腔不相通。深筋膜與骨膜緊密相連。肱三頭肌腱抵止於鷹嘴,腱下有鷹嘴腱下囊。鷹嘴外側有起始於外上髁的伸肌,內側在內上髁與鷹嘴之間尺神經經過。在肘部可摸到肱骨內、外上髁和鷹嘴。當肘關節伸直時,這三個骨性標誌位於一條橫線上;如屈肘至90゜時,在者則成爲尖朝下的等腰三角形。此三點的位置關係,有助於鑑別肘關節脫位和肱骨髁上骨折。針由皮膚、此下組織鷹嘴滑囊穿肘後深筋膜,入肱三頭肌的肌腱,直抵肱骨後面下端的骨膜。肱三頭肌由橈神經支配。

層次解剖

皮膚→皮下組織→肱三頭肌[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.

皮膚→皮下組織→肱三頭肌腱[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:103.

穴區神經、血管

淺層有臂內側皮神經和臂背側皮神經分佈;深層有橈神經肌支和肘關節動脈網分佈[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:103.

布有臂背側皮神經,橈神經的肌支和肘關節動、靜脈網[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:191.

天井穴的功效與作用

天井穴具有行氣散結,安神通絡的功效。

天井穴有清熱散風,通經活絡,寬胸理氣作用[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.

天井穴系三焦經之合穴,有清熱化痰、疏經利節之功,能治五癇,風痹、耳聾及嗌頰肘臂諸腫[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

古法治瘰癧,有天井透肩貞之說,即沿皮向上刺也[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

若向腕部平刺進針,可促使發汗[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

天井穴主治病證

天井穴主要治療頭面五官、心胸疾患等:如偏頭痛,目赤,耳聾,喉痹,咽痛,頰腫,胸痹心痛,脅痛,頸項及肩臂疼痛,頸淋巴結核,肘關節及周圍軟組織疾患,蕁麻疹,神經性皮炎,癲狂,瘰癧,胸脅痛,癲癇,驚悸,瘛瘲,鬱證,頭痛,耳鳴,目痛,頰腫痛,癭氣,胞腫癮疹,瘡腫,咳吐膿血,喉頭痛,心痛,胸痛,脅肋,頸項,肩臂痛麻木,肘痛,落枕,肘,臂,肩,項,背部疼痛,皮膚瘙癢症,眼瞼炎,扁桃腺炎,外眼角紅腫,咽喉疼痛,中風,憂鬱症,精神分裂症,支氣管炎,頸項痛。

天井穴主要治療頭面五官、心胸疾患等:如偏頭痛、目赤、耳聾、喉痹、咽痛、頰腫、胸痹心痛、脅痛、頸項及肩臂疼痛、頸淋巴結核、肘關節及周圍軟組織疾患、蕁麻疹、神經性皮炎、癲狂等。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.

天井穴主治偏頭痛、耳聾、瘰癧、胸脅痛、癲癇[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:103.

天井穴主治癲癇,驚悸,瘛瘲,鬱證;頭痛,耳聾,耳鳴,目痛,頰腫痛;瘰癧,癭氣,胞腫癮疹,蕁麻疹,瘡腫;咳吐膿血,喉頭痛;心痛,胸痛;脅肋,頸項,肩臂痛麻木,肘痛,落枕[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:290-291.

天井穴主治頭痛,瘰癧,癲癇,肘、臂、肩、項、背部疼痛,瘡腫,蕁麻疹,皮膚瘙癢症等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:191.

五官科疾病:眼瞼炎、扁桃腺炎、外眼角紅腫、咽喉疼痛。

神經系統疾病:中風、憂鬱症、精神分裂症。

呼吸系統疾病:支氣管炎、頸淋巴結核。

心血管疾病:心痛、胸痛。

其他疾病:偏頭痛、頸項痛、肘關節及上肢軟組織損傷、落枕。

刺灸法

刺法

直刺0.5~1寸[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:290-291.[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:103.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:191.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.,局部有酸脹感[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:290-291.

古法治瘰癧,有天井透肩貞之說,即沿皮向上刺也[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

若向腕部平刺進針,可促使發汗[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

灸法

可灸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:290-291.[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:103.

艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:191.

艾炷灸或溫鍼灸3-5壯,艾條灸10-20分鐘。

天井穴的配伍

天井穴配曲池透臂臑、少海治頸淋巴結核[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.

天井穴配肘髎、曲池、手三裏治肘關節炎[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.

天井穴配曲池、血海治蕁麻疹[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:73.

天井配外關、曲池,治臂痿不仁[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:290-291.

天井配翳風、百勞,治瘰癧[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:290-291.

天井配曲池、外關、陽溪、合谷,治手臂麻木[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:290-291.

天井配曲池、少海,有通經活絡的作用,主治肘痛。

天井配天突、水突,有散結通絡的作用,主治癭氣。

天井配翳風、耳門,有清瀉三焦熱邪的作用,主治耳聾。

文獻摘要

《鍼灸甲乙經》:瘧,食時發,心痛,悲傷不樂,天井主之。胸痹,心痛,肩肉麻木,天井主之。大風,默默不知所痛,嗜臥善驚,瘛瘲,天井主之。肘痛引肩不可屈伸,振寒熱,頸項肩背痛,臂痿痹不仁,天井主之。癲疾,吐舌,沫出,羊鳴戾頸,天井主之。

《備急千金要方》:主肩痛,痿痹不仁,肩不可屈伸,肩肉麻木。天井、外關、曲池,主臂痿不仁。

《鍼灸大成》:心恍惚,天井、巨闕、心俞。

《類經圖翼》:主治頭頸肩臂痛,耳聾,目銳眥痛,頰腫,肘臂痛不得捉物。

《醫宗金鑑》:主治瘰癧,癮疹。

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