問:中醫的酒渣鼻、酒皶鼻、酒齄鼻、酒齇鼻、鼻齄、赤鼻、鼻準紅赤、酒糟鼻、鼻赤相當於西醫的什麼病?
答:中醫的酒渣鼻又叫酒皶鼻、酒齄鼻、酒齇鼻、鼻齄、赤鼻、鼻準紅赤,俗稱酒糟鼻、古名鼻赤,相當於西醫的玫瑰痤瘡[1]、酒渣鼻、酒渣性痤瘡。
酒渣鼻(brandy nose;acne rosacea)爲病名。因鼻色紫紅如酒渣故名酒渣鼻。出《魏書·王慧龍傳》。中醫稱之爲酒皶鼻、酒齄鼻、酒齇鼻、鼻齄、肺風、肺風粉刺、赤鼻、鼻準紅赤,俗稱酒渣鼻、酒糟鼻,古名鼻赤[2]。是指發生於鼻部,以鼻色紫赤、丘疹,甚則鼻頭增大變厚爲主要表現的皮膚疾病[1]。是一種主要發生於面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性皮膚病。由脾胃溼熱上燻於肺所致[2]。
《外科大成·酒渣鼻》雲:“酒渣鼻者,先由肺經血熱內蒸,次遇風寒外束,血瘀凝滯而成,故先紫而後黑也。治宜宣肺氣化滯血,行營衛流通,以滋新血,乃可得愈。”
酒渣鼻以顏面部中央的持續性紅斑和毛細血管擴張,伴丘疹、膿皰、鼻贅爲臨牀特徵。多發生於中年,男女均可發病,尤以女性多見。
症見鼻準發紅,久則呈紫黑色,甚者可延及鼻翼,鼻部油膩,疹起如黍,色赤腫痛,破後出粉白汁,日久皆成白屑[2]。重則皮膚變厚,鼻頭增大,表面隆起,高低不平,狀如贅疣[2]。
酒渣鼻的皮損以紅斑爲主,好發於鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位,少數鼻部正常,而只發於兩頰和額部,依據臨牀症狀可分爲三型。
一、紅斑型顏面中部,特別是鼻尖部,出現紅斑,開始爲暫時性,時起時消,寒冷、進食辛辣刺激性食物及精神興奮時紅斑更爲明顯,以後紅斑持久不退,並伴有毛細血管擴張,呈細絲狀,分佈如樹枝。
二、丘疹膿皰型病情繼續發展時,在紅斑基礎上出現痤瘡樣丘疹或小膿皰,但無明顯的黑頭粉刺形成。毛細血管擴張更爲明顯,如紅絲纏繞,縱橫交錯,皮色由鮮紅變爲紫褐,自覺輕度瘙癢,病程遷延數年不愈。極少數最終發展成鼻贅。
三、鼻贅型臨牀少見,多爲病期長久者,鼻部結締組織增殖,皮脂腺異常增大,致鼻尖部肥大,形成大小不等的結節狀隆起,稱爲鼻贅,且皮膚增厚,表面凹凸不平,毛細血管擴張更加明顯。
詳見酒渣鼻條。