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胰管結石的外科治療
...例伴膽總管結石,2例伴胰頭腫大,1例爲胰腺癌,另1例爲慢性胰腺炎。結果全部病人均行手術治療,7例胰管切開取石,胰管空腸Roux-Y吻合;2例膽管、胰管空腸共腸瓣Roux-Y吻合;2例胰十二指腸切除。術後隨訪大多數病人無症狀及復...
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慢性胰腺炎(外科)
【概述】慢性胰腺炎與急性胰腺炎之比約爲1∶10,而青少年的比例約爲3∶1。本病發病原因尚未十分了解,在青年、少年的發病原因亦未完全洞悉。【診斷】有急性胰腺炎發作史、經常發生膽管炎的膽結石病史,長期酗酒病史以...
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胰腺結石的診斷和治療
...報道,歐美及發達國家常見,我國報道較少。近年來由於慢性胰腺炎發病率增加使胰腺結石的發病率呈上升趨勢及消化道影像診斷技術的提高,本病有較多發現。我科自2000年1月~2003年10月共收治胰腺結石6例,現報告如下。1臨...
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慢性阻塞性肺疾病中醫治療
...:2002-6-1字數:260版次:1a內容提要:本書包括:概論、慢性阻塞性肺疾病的流行病學和病因學、慢性阻塞性肺疾病的發病機制和病理學、慢性阻塞性肺疾病的診斷和鑑別診斷等內容。 本書正是對中醫中藥防治慢性阻塞性肺...
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手術室醫院信息系統的建立與應用體會
【摘要】目的建立手術室醫院信息系統(HIS),以保證圍手術期患者管理和手術部的安全運轉,達到信息及時準確傳遞及手術相關的統計工作的目的。方法在醫院信息系統運行中逐步優化和完善手術申請、手術安排、手術登記、手...
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胰腺疾病內鏡治療進展
...者;由於主胰管阻塞,胰腺未引流部分可發生萎縮或導致慢性阻塞性胰腺炎與複發性瘻。Deviere等[9]聯合應用經主乳頭胰管內支架引流與經胃或十二指腸腔內引流假性囊腫治療11例患者,術後平均隨訪30.2個月,無一例囊腫復發。...
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胰腺損傷的手術處理
在腹部臟器損傷中胰腺損傷並不常見,約佔腹部外傷的2%,其中橫斷傷多於鈍性傷,胰腺爲腹膜後位器官,其損傷必然殃及附近器官及大血管,其致命原因一是大血管出血,二是併發腹腔內膿毒血癥,但因其症狀缺乏特異性,傷...
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優化手術室業務流程提升手術檯利用率
【摘要】 目的找出目前手術室工作的流程中存在的問題,根據問題優化手術室工作流程,提高工作效率。方法運用業務流程再造的技術和方法,對原有的第一臺手術不能按時開始、連臺手術間隔時間太長等不合理的工作流程...
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接臺手術的護理問題及對策分析
【摘要】探討手術室接臺手術中存在的護理問題,加強接臺手術中的護理。根據所存在的護理問題,進行相應的對策分析,確保手術患者的安全。【關鍵詞】接臺手術;護理問題;對策分析隨着手術量的不斷增加,手術室手術的接...
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慢性胰腺炎內鏡治療40例臨牀分析
【摘要】目的:探討十二指腸鏡對40例晚期慢性胰腺炎(CP)的治療。方法:40例內鏡成功治療慢性胰腺炎病人,內鏡下、乳頭切開,胰管取石、狹窄段擴張、支架置入,對病人腹痛、腹瀉、胰管擴張、營養狀況等改善情況及內支架...
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圍手術期手術指徵與手術適應證評價控制手術併發症降低手術風險
...律不齊、房早或室早、高血壓病等;③肺功能的評價(如慢性氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、支氣管哮喘等);④肝功能的評價(如原發性肝功能損害或繼發性肝功能損害);⑤腎功能的評價;⑥糖尿病、血糖、尿...
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胰腺外傷
【概述】胰腺是一個具有內、外分泌功能的腺體,其位置深在,前有肋弓後有脊椎的保護,因而受傷機會較少,故常易誤診。直至1952年對胰腺損傷纔有全面的報道。胰腺損傷占人羣的0.4/10萬,佔腹部外傷的0.2~0.6%。戰時胰腺...
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膽管空腸Roux-en-Y吻合術
...手術成敗的關鍵。吻合口常有晚期狹窄的趨勢,特別是在慢性膽管炎膽管壁明顯纖維化增厚的情況下,晚期狹窄更明顯,因而吻合口應夠大並且做到黏膜-黏膜吻合。3.3.3膽管空腸吻合空腸Roux-en-Y腸袢斷端縫合關閉後,經橫結腸系...
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慢性胰腺炎胰管結石2例報告
...管、膽總管擴張、膽總管大段結石、膽囊積液、膽囊炎、慢性胰腺炎,先後在我院及交大一附院治療,效果不佳。近幾日,食納漸減,消瘦明顯,查體時右肋下可觸及一約4cm×5cm包塊,表面光滑,可隨呼吸而上下移動,輕度壓痛...
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胰管結石合併胰腺癌的超聲診斷
...pancreaticductstonepancreaticcancerultrasonicdiagnosis 胰管結石在慢性胰腺炎中發生率較高,近年來隨着消化道影像診斷技術的提高,本病有較多發現,而胰管結石合併胰腺癌也並非罕見。本文回顧性分析了12例胰管結石合併胰腺癌患者...
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左肝內膽管、膽總管空腸側側吻合術
...,與空腸作雙重吻合,藉以達到引流膽汁的目的。 [手術步驟] 1.顯露膽總管及肝管,並確定狹窄部位及程度。 2.在擴張的肝外膽管處,縱行切開膽管,吸盡膽汁,取出結石,並用膽道探子探查或膽道鏡窺視左肝管的狹...
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機械吻合在食管癌和賁門癌手術中的應用
...),其中胸內吻合口瘻5例,頸部吻合口瘻1例。其中3例爲慢性糖尿病患者,1例證實爲胃壁縫合口破裂,經修補癒合。因吻合口瘻死亡3例,均爲胸內吻合口瘻,死亡率爲60.0%(3/5)。發生術後吻合口狹窄20例(1.6%),後經食道支...
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慢性胰腺炎外科治療進展
提要慢性胰腺炎是指胰腺反覆發作或持續存在的慢性病變,對該病的治療是外科領域中的一個難點。本文概括綜述了慢性胰腺炎外科治療的進展,特別是內鏡治療的運用。 慢性胰腺炎(chronicpancreatits,以下簡稱CP)是由多種原...
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手術通知單網絡化的使用體會與管理對策
【摘要】通過對我科自手術通知單應用網絡化管理後的使用過程中發現的一系列問題的總結,並進行分析,提出對策,從而進一步體現手術通知單管理的網絡自動化在現代手術室管理髮展中的必然趨勢及其優勢所在。【關鍵詞】...
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提高手術室使用效率的方法
...都在努力降低服務成本,力爭使成本-效益達到最大化。手術室是醫院重要的保障部門,是各種醫療資源密集的單位,被認爲是降低成本最有潛力的部門[1],其使用效率的提高,能增加外科患者的週轉,減少患者的無效住院時...
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空腸貯袋式消化道重建的臨牀應用和研究
...術組(IP-R組,n=15)。比較術後死亡率、併發症發生率及手術創傷程度。並對比研究Visick指數和Cuschieri分級指數、身高體重指數(BMI)、上臂圍(AC)、上臂肌圍(AMC)、肱三頭肌皮褶厚度(TSF)、血清營養指標及營養預後指數...
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膽道疾病再手術86例分析
...急診手術缺乏膽道系統全面檢查資料,如CT、ERCP、MRI及CT膽胰管成像等資料,可能導致本病的診斷不全面,或臨牀經驗不足,是造成膽道系統結石殘留或復發的原因之一。因此,對急性膽管炎患者,可以先行保守治療,如果病情...
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膽總管及胰管改變在胰腺癌影像診斷中的價值
...腫塊引起胰管阻塞,導致逆向段胰管的擴張,並可因合併慢性梗阻性胰腺炎而產生環繞擴張胰管的胰腺萎縮。胰腺癌引起CBD擴張的發生率爲70%,爲胰頭癌以癌腫或胰頭區腫大的淋巴結壓迫膽總管所致[2]。胰頭癌早期侵犯CBD,...
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胰腺損傷的診斷和治療體會
【摘要】目的探討胰腺損傷的診斷和治療經驗。方法回顧性分析我院1995~2003年收治的22例胰腺損傷患者的病例資料。結果術前確診胰腺損傷8例,其餘均須術中探查獲得診斷,超過24h確診者4例。行胰腺假性囊腫空腸吻合術2例,...
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吻合器在腹部外科的應用體會
吻合器爲消化道手術提供了很多方便,目前應用較多。我院使用吻合器進行胃腸道手術是在1999年以後才逐漸起步的,近6年來已廣泛應用吻合器,完成了各種胃腸道手術,既有一些失敗的教訓,也有一些成功的經驗。現就吻合器...
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第八節 胰腺
...曲反射性鬱張,如十二指腸、升、橫結腸等腸曲擴張。在慢性胰腺炎時,有時可見胰管結石或胰腺鈣化。 (二)造影檢查 1.胃腸鋇餐造影或用低張十二指腸氣鋇雙重造影 造影方法詳見本章第一節。造影的目的,在於...
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膽囊空腸Y形吻合術
...阻、膽總管狹窄增厚,擴張不顯著,但膽囊通暢。 [手術步驟] 1.切斷空腸上段 在空腸上段距十二指腸懸韌帶15cm處,注意系膜血運分佈,在保證切斷空腸的兩端血運良好情況下,分別用腸鉗和十二指腸鉗夾住空腸近端和...
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胰石症
...述】667年DeGraaf道德對胰腺結石進行描述。近些年來由於慢性胰腺炎發病率增多以及各種影像檢查手段的增加,因而對胰腺結石的檢查率亦有增加的趨勢。國內、外報道的胰石症檢出率不一。國外胰石症的檢出率佔同期慢性胰腺...
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近端胃癌根治食管殘胃間雙“S”法空腸間置術的護理配合
...癌腫上緣上方3~4cm處),大小網膜,橫結腸繫膜前葉,胰腺被膜以及肝十二指腸韌帶前葉,術中根據癌腫及淋巴結轉移情況作淋巴結清掃,根治程度達到D2甚至D3[1]。 3.2手術的關鍵是消化道重建術式的吻合其具體吻合方法...
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胰頭癌姑息性手術的手術方式選擇
...。 3討論 3.1合理選擇解除黃疸的姑息性手術方式由於胰腺位置深在解剖特點,胰腺癌早期症狀比較隱蔽,缺乏早期診斷方法,多數患者就診時已屬中晚期,根治性手術切除率低,無法切除者佔相當大的比例,對於這部分病人...