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經肛門直腸黏膜下移治療小兒直腸舟狀窩瘻
經肛門直腸黏膜下移治療小兒直腸舟狀窩瘻(pdf)直腸舟狀窩瘻病理改變複雜,女性發病率高,而且手術後併發症較多,瘻管複發率高,各家報道在4%~10%[1]。選擇適當的手術術式是手術成功的關鍵,近15年來筆者收治了直腸舟...
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食管X線氣鋇雙重造影診斷下嚥癌病例探討
...不同角度觀察下嚥部的輪廓和黏膜像,以及會咽部、兩側梨狀窩的收縮、對稱度、柔軟度和通暢與否等,攝正位、雙斜位、側位充盈像、黏膜像和雙對比像,X線造影診斷:下嚥癌(經手術病理證實爲下嚥及食管喉面高-中分化鱗狀...
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兒童梨狀窩竇道
...9日ArchOtolaryngolHeadNeckSurg.2006Oct;132(10):1119-21.7爲描述兒童的梨狀窩竇道不同的表象和治療方法,並總結提供治療方案,研究人員收集了1999年到2005年間診斷爲梨狀窩竇道的8例患兒,他們分別採用手術切除、內窺鏡燒灼或觀察,觀測...
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梨狀窩癌的治療和生存分析
...鼻咽喉頭頸外科雜誌2005Vol.40No.8P.587-5906(杭州)爲了探討梨狀窩癌治療的療效和影響預後因素。研究者對浙江省腫瘤醫院1995年12月至2002年12月收治的62例梨狀窩癌手術治療病例進行回顧性分析。其中T1期13例,T2期17例,T3期12例,T...
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T3和T4期梨狀窩癌的綜合治療
...志2006Vol.41No.2P.123-1279(北京)爲了評價不同治療方式治療梨狀窩癌T3、T4病變的治療效果。研究者回顧性分析了1974年1月-1999年12月中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科初治的287例T3、T4梨狀窩癌患者。根據治療方式,分爲4組:單純放...
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保留後1/4甲狀軟骨板的喉環上部分切除改良術
...方法將傳統術式進行改良,保留後1/4甲狀軟骨板以求恢復梨狀窩的解剖結構。改良術式10例與傳統術式10例隨機組成對照組,來對比術後患者誤吸程度、發音質量、術後拔管時間進行研究討論。結果經治療比較,傳統術式10例患者...
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保留喉功能下嚥癌手術切除與修復
...0M01例,T4N1M02例,T4N2M02例)。 腫瘤原發部位:原發於梨狀窩區14例,環後區5例,下嚥後壁區4例。 三、手術方式 ①半咽半喉切除術4例,半咽喉切除+頸清掃術8例,半咽半喉切除+對側喉部分切除術1例;②梨狀窩切...
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成人巨大下嚥、喉血管瘤1例
...位於室帶、杓狀軟骨或聲門下。但佔據全部喉並累及雙側梨狀窩的下嚥部、喉巨大血管瘤較少見。我科於2004年3月收治1例巨大喉、下嚥血管瘤患者,現報告如下。1病例資料患者,男,34歲,因咽部異物感伴吞嚥困難、喝水嗆咳4...
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小兒女性肛瘻133例臨牀分析
...析了1995~2005年以來23例小兒女性肛瘻病例,其中直腸舟狀窩瘻13例,直腸陰道瘻6例,直腸會陰瘻4例。瘻的主要原因是局部感染,10例行瘻管切開術,5例行直腸內瘻修補術,8例行“H”手術。結果隨訪22例均獲滿意效果,隨訪病例...
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股骨骨折交鎖髓內釘治療與其他內固定治療比較
...者在採用擴髓時從骨折處穿入近端骨折,擴髓器遠端正在梨狀窩處,沿股骨大粗隆水平開始向近端延長8~10cm,切開皮下脂肪及深筋膜,鈍性分開外展肌顯露梨狀窩,用一梅花針逆行從梨狀窩處穿出,再用打孔器擴大梨狀窩處入...
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第三鰓裂瘻管的診斷與治療
...腔隙,與氣管相距0.2cm。以稀鋇吞服行食管造影發現左側梨狀窩尖部有少量鋇劑自內瘻中漏出,確診爲第三鰓裂瘻管。全麻下行瘻管切除加頸部瘢痕切除整形術。胸鎖乳突肌前緣上至舌骨平面、下至鎖骨切開皮膚、皮下組織及頸...
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咽側壁憩室
...並視爲正常現象。憩室在咽部開口於扁桃體窩、會厭谷和梨狀窩,有時呈多發性,最常見類型是咽粘膜穿過甲狀舌骨膜與會厭谷在同一平面的梨狀窩的前外側壁凸了形成。甲狀舌骨膜沒有軟骨或骨的支持,咽中縮肌嚥下縮肌並不...
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咽部異物的尋找及護理體會
...及咽齶弓後90例,舌根60例,會厭谷40例,口咽側壁20例,梨狀窩13例,鼻咽部5例。 2護理 詳問病史,判斷異物的性質種類及可能存在的部位,進行鍼對性護理。如果異物淺,應囑患者注意嗆咳,免用硬物吞嚥,以免擦傷咽...
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交鎖髓內釘治療股骨幹骨折26例體會
...剝離骨膜,用髓腔銼首先擴髓,疏通近端髓腔,自大轉子梨狀窩處鑽出,然後穿入導針,於臀部導針穿出處做小切口,分離至梨狀窩處,用奧(擴髓器)進一步擴充梨狀窩處至髓腔。自梨狀窩處順行安裝適合交鎖髓內釘,使其固...
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喉咽癌合併食管癌2例
...,44歲,因喉痛、聲嘶伴吞嚥困難2個月入院。查體:右側梨狀窩新生物,右頸深部可捫及多個腫大淋巴結。電子喉鏡檢查見右側梨狀窩充滿菜花樣新生物,侵及環後區,右側聲帶固定。右側梨狀窩取活檢示:高分化鱗癌。食管造...
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普通帶鎖髓內釘治療低位股骨粗隆下骨折
...)。所有患者均行有限切開復位,採用逆行擴髓技術定位梨狀窩進釘點,有限擴髓後順行置入髓內釘。全部應用靜力性固定。手術時間50~130min,平均90min。[結果]隨訪11個月~2年10個月,平均1年11個月。骨折對位良好。癒合時...
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鰓器瘻管及囊腫21例臨牀報告
...碘油造影。從瘻管外口注入碘油在X線下見碘油流入下嚥梨狀窩處。一般術前1h注入美蘭,過早注入可因瘻管感染和多次切排較易滲透周圍組織,手術不易辨清瘻管疤痕及正常組織的區別。 2結果 9例患者一次性治癒7例,1...
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交鎖髓內釘內固定治療股骨骨折
...外側做8~12cm直切口,顯露骨折端;插入導針引導擴髓,從梨狀窩穿出;閉合穿釘在大粗隆頂點向上行直切口7~10cm,在梨狀窩錐透骨皮質,穿入導針,然後擴髓。將合適長度、直徑的髓內釘從梨狀窩打入髓腔至股骨下端關節面4~6c...
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第五節 喉
...層面可見會厭前方爲會厭前間隙,後方爲喉前庭,兩側爲梨狀窩。聲門層面喉前庭兩側可見假聲帶呈帶狀軟組織影;稍下層面爲真聲帶,聲帶之間爲聲門裂。當發“吚”聲掃描時,可見兩側真聲帶彼此靠攏,聲門裂縮小呈裂隙狀...
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交鎖髓內釘治療股骨幹骨折體會
...於股骨粗隆頂點向上延長10cm做切口,切開軟組織後再到梨狀窩作爲進針點,然後用一梅花型髓內針逆行由骨折近端進入,從梨狀窩處敲出開路,用安裝好的交鎖釘由股骨大粗隆梨狀窩處順行進入骨髓腔到達骨折端,骨折端進行...
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肛門失禁的括約肌重建——實踐與選擇
...大便失禁[1],合併有直腸尿道瘻者8例,直腸陰道瘻或舟狀窩瘻者2例。手術行神經壓榨股薄肌轉移、肛門外括約肌重建[2]25次,臀大肌近側瓣轉移肛門外括約肌重建5次,Puri-Nixon提肛肌成形術[3]1次,肛門內括約肌成形術6次。 ...
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第二節 咽的解剖及生理
...環繞,前方爲喉,兩側杓會厭皺襞的外下方各有一深窩爲梨狀窩(pyriformsinus),此窩前壁粘膜下有喉上神經內支經此入喉。兩梨狀窩之間,環狀軟骨板後方有環後隙(postcricoidspace)與食管入口相通,當吞嚥時梨狀窩呈漏斗形張...
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吞嚥困難的X線徵象分析
...擴張狀態;咽滯留8例,即吞嚥後少量鋇劑滯留在會厭、梨狀窩,不易排空;鋇劑溢漏6例,即吞嚥時鋇劑漏入前庭、氣管、支氣管等處,是咽功能失代償的標誌;不對稱性吞嚥5例,即吞嚥時下嚥一側擴大或兩側梨狀窩、會厭不對...
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咽部異物的原因及處理方法有哪些?
...桃體中,或留在咽側壁、舌齶弓之內,較大異物常嵌頓於梨狀窩內。 咽異物的處理方法:(1)口咽部異物,用異物鉗取出,比較容易。(2)喉咽部異物或舌根、會厭谷等處異物,需先噴1%地卡因於粘膜表面,麻醉後再用適當的異...
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股骨轉子下區解剖定位與骨折分型的研究進展
...二型。第一型是高位的股骨轉子下區骨折。在第一型又以梨狀窩是否完整分爲簡單、粉碎和梨狀窩完整三個亞型。對於梨狀窩完整的高位轉子下骨折,無論是否存在粉碎性骨折,均可以採用第二代髓內釘安全固定。而對於梨狀窩...
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單人快速插入胃鏡方法體會
...厭軟骨,食管入口即在會厭軟骨下方,呈閉合狀,從右側梨狀窩稍順時針旋進插入(如內鏡前端進入左側梨狀窩,則稍逆時針旋進插入)[1]。3討論(1)本法一般不需要患者的特殊配合,完全由術者靈活掌握內鏡插入過程。新...
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咽部異物
...頸項,病人能指出疼痛所在部位。 3.喉咽異物多見於梨狀窩或環後。症狀同口咽異物,因異物較大,多有嚥下困難;刺激喉粘膜,可有發癢、咳嗽,甚至引起喉粘膜水腫、血腫等,如阻塞喉入口,可有窒息的危險。有時因嗆...
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帶鎖髓內釘治療四肢骨折常見併發症的探討
...例均爲股骨。股骨的正確進釘點在大轉子頂點後內側,即梨狀窩。由於切口較小,大轉子附着肌肉遮擋,無法直視梨狀窩,僅憑手感確定,放開手後再用三刃角刀開路,會有誤差。本組2例股骨帶鎖釘進釘點偏前、偏外,結果誤...
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針刺與康復訓練在治療卒中後假性延髓性麻痹吞嚥障礙中的應用
...進入。另外頸部向偏癱側轉90°,可使咽部擴大,減少梨狀窩殘留食物。②食物的選擇:選擇患者容易接受的食物,將食物做成凍狀或糊狀,其特徵爲密度均一,有適當的粘性,不易鬆散,進入咽及食管時不在黏膜上殘留,一...
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鰓裂瘻管
...圖3)。若爲第三、四鰓裂瘻管,應沿瘻管的走行分離至梨狀窩或食管上段。切除瘻管,如與咽腔相通,應立即縫合。圖3繼續沿瘻管解剖直達扁桃體窩3.逐層縫合傷口,並置引流管(圖4)。圖4縫合傷口與置引流管【病理改變】囊...