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第十七章 妊娠滋養細胞疾病--第一節 良性葡萄胎
...十七章 妊娠滋養細胞疾病 妊娠滋養細胞疾病包括有良性葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌。其中良性葡萄胎屬良性滋養細胞疾病,侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌屬惡性滋養細胞疾病。 良性葡萄胎(簡稱葡萄胎)的特點是病...
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良性葡萄胎
概述來源於胚胎的滋養細胞。由於絨毛水腫增大,形成大小不等的水泡,相連成串,狀似葡萄,故稱葡萄胎。在多數葡萄胎中,胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織,但也有少數葡萄胎只有部分胎盤絨毛組織變爲葡萄胎。...
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葡萄胎刮宮術後超聲動態檢查34例報告
...變化,並參考血、尿中絨毛膜促性腺激素值(HCG)。結果良性葡萄胎刮宮術後可見TCL明顯縮小,持續時間短。惡性葡萄胎刮宮術後TLC持續增大,子宮持續增大,肌層回聲不均勻。結論葡萄胎刮宮術後的定期超聲動態檢查,可爲臨...
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地諾前列酮
...長遲緩時的引產,②過期流產、28周前的宮腔內死胎以及良性葡萄胎時排除宮腔內容物,常與宮縮藥同用。用於催產、引產及人工流產,也用於28周前的宮腔內死胎以及良性葡萄胎時排除宮腔內容物用法用量①用於流產時,陰道...
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第四節 滋養層細胞腫瘤
...malignantmole),多數繼發於葡萄胎之後。侵蝕性葡萄胎與良性葡萄胎不同之處是前者水泡狀絨毛侵入子宮肌層,且往往侵入肌層深層,引起組織破壞,甚至穿破肌壁引起大出血,並可轉移至鄰近或遠處器官。此外,滋養層細胞增...
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葡萄胎
...致,仍應緊密隨訪。如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續隨訪。近年來對各種形式的hCG分子結構及其意義的認識有了很大發展。Cole等指出,在正常妊娠和滋養細胞病人血中,至少有7種具有hCG免疫活性的分子。其...
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彩色多普勒血流顯像對葡萄胎刮宮術後的監測
...宮腔內未探及明顯的血流信號,RI值均在0.46以上,確診爲良性葡萄胎而治癒。5例爲惡性葡萄胎,子宮腔內仍見大小不等的蜂窩狀的暗區,彩色多普勒顯示病竈內見豐富的血流信號,RI值在0.46以下。3討論彩色多普勒血流顯像在葡...
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侵蝕性葡萄胎
...病機因其所具有水泡組織的多少及破壞程度,可以從極似良性葡萄胎逐漸過渡到極似絨毛膜癌的不同類型,可以分爲三型:1型 肉眼可見大量水泡,形態上似葡萄胎,但已侵入子宮肌層或血竇,附近組織很少出血壞死。2型 肉...
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第二節 侵蝕性葡萄胎
... 因其所具有水泡組織的多少及破壞程度,可以從極似良性葡萄胎逐漸過渡到極似絨毛膜癌的不同類型,可以分爲三型: 1型 肉眼可見大量水泡,形態上似葡萄胎,但已侵入子宮肌層或血竇,附近組織很少出血壞死。2型...
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惡性葡萄胎
...,而在身體其他部位發現,但並不造成任何破壞性病損,良性葡萄胎的絨毛上皮當然也可脫落隨血運到身體其他部位,猶如任何破壞性炎栓子的遊走和定居,但不起局部破壞作用。因此,我們認爲進入血循環而絨毛不造成所在部...
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妊娠合併葡萄胎出血休克1例
...陰道流血漸少,產後宮縮好,患者病情穩定。病理診斷:良性葡萄胎。出院診斷:妊娠合併葡萄胎。隨訪6個月無異常。 2討論 葡萄胎是由於滋養細胞增生,絨毛間質水腫,使絨毛變成了大小不等的水泡,相互間有細蒂相連...
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侵蝕性葡萄胎超聲診斷1例
侵蝕性葡萄胎是妊娠滋養細胞層疾病的一種,介於良性葡萄胎和絨毛膜癌之間。局部侵襲力強,但轉移的潛能不如絨毛膜癌強。及時診斷,對患者治療非常關鍵。雖然侵蝕性葡萄胎在臨牀上並不少見,但真正的發生及診治情況卻...
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侵蝕性葡萄胎的護理細則
...處的器官轉移,一般多見於生育期婦女。絕大多數繼發於良性葡萄胎,多在葡萄胎清宮後半年內出現不規則陰道流血,以及子宮復舊延緩。【關鍵詞】侵蝕性葡萄胎;護理 1心理護理 向患者講解疾病的有關知識,化療是有效...
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從三節律探尋葡萄胎的病因與預防
...萄狀而得名,又稱水泡狀胎塊。葡萄胎分惡性良性兩種。良性葡萄胎雖屬良性疾病,但處理不當也會導致惡性後果發生,因此預防葡萄胎的發生是十分重要的。曾有專家、學者進行病例對照研究後,認爲營養情況、社會經濟因素...
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腔內超聲在侵蝕性葡萄胎診斷及療效觀察中的應用
...入子宮局部肌層,少數轉移至子宮外,侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎,在葡萄胎發病率爲12%~15%。本文回顧分析了我院2005年7月~2008年3月腔內超聲有陽性發現並經臨牀痊癒的病例,以探討腔內超聲在侵蝕性葡萄胎診斷及療效觀...
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B超診斷宮內早孕伴部分性葡萄胎1例(附文獻複習)
...腫瘤。葡萄胎是來自胎盤絨毛細胞的一種良性病變,故稱良性葡萄胎(Gestationaltrophobtasticdisease,GTD)[2]。根據滋養細胞病變範圍不同,可分爲三種類型。(1)完全性葡萄胎,整個子宮腔充滿大小不等的水泡狀組織,絨毛間隙...
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米非司酮在葡萄胎吸宮術前的應用
...療.中國實用婦科與產科雜誌,2002,18(8):461.3楊秀玉.良性葡萄胎的治療.中國實用婦科與產科雜誌,2002,18(8):463.4何雪菊,韓愛英.米非司酮的臨牀應用.中國臨牀研究,2006,5(10):84-85.5劉嵐.米非司酮的生物學作用及臨...
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侵蝕性葡萄胎患者的護理
...年內出現不規則陰道流血以及子宮復舊延遲。該病繼發於良性葡萄胎之後,多數在葡萄胎清宮後6周內發生,發生機率5%~20%[1],具有惡性腫瘤行爲,但惡性程度一般不高,治療方法以化療爲主[2]。由於本病化療過程長,經濟負擔...
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侵蝕性葡萄胎化療合併口腔潰瘍的護理體會
...例。年齡23~46歲,無孕育史6例,有分娩史者4例,發生在良性葡萄胎後有8例,病檢均爲侵蝕性葡萄胎。 1.2治療方法和結果用回顧性調查研究病例中,治療過程中化療加子宮切除術5例,全身化療加局部轉移病竈注射5-FU4例,...
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絨毛膜癌
...診斷,及時治療,預後較佳;分娩、流產後的絨毛膜癌比良性葡萄胎後絨毛膜癌預後欠佳;發現絨毛膜癌距離時間愈久,即所謂潛伏期愈長,則預後不良,凡手術後絨毛膜促性腺激素的濃度迅速下降,以後一直保持陰性者,預後...
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超聲診斷8例不典型葡萄胎的分析研究
【摘要】目的分析不典型葡萄胎的二維超聲特點,提高診斷符合率。方法對本院近6年來的25例葡萄胎病例進行回顧性分析,並與病理結果對照。結果病例中17例經超聲診斷爲典型葡萄胎,均由病理證實;8例爲不典型葡萄胎,其中3...
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超聲診斷葡萄胎43例分析
我院於2002年3月~2006年7月經超聲診斷葡萄胎並經刮宮手術、病理證實43例,分析報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組43例,年齡20~46歲,其中20~30歲31例,停經時間爲2~6個月,均有不同程度的陰道流血。1.2方法儀器爲ATLHDI300...
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葡萄胎216例臨牀分析
【摘要】目的對葡萄胎的發病誘因、臨牀表現進行分析並探討正確的處理措施,減少惡變機會。方法回顧性分析1990年1月~2003年1月216例葡萄胎患者的臨牀資料。結果經過吸宮、二次刮宮、預防性化療、宮切、化療等治療無一例...
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葡萄胎排出後1年內妊娠結局14例分析
【摘要】目的探討葡萄胎患者在葡萄胎排出後1年內妊娠的結局。方法回顧分析1980~2002年14例葡萄胎排出後1年內妊娠的臨牀資料。結果11例葡萄胎排出後6個月~1年內妊娠者無一例廢胎,3例葡萄胎排出後半年內妊娠者均發生廢胎...
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部分性葡萄胎的超聲診斷價值
【摘要】目的探討部分性葡萄胎的B超診斷價值。方法回顧性分析我院部分性葡萄胎69例住院患者的術前診斷,術後病理檢查結果。結果本組病例B超明確診斷48例,其中6例見到胎兒,經引產可見胎兒與水泡狀胎塊並存,其餘第一...
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葡萄胎清宮前發生侵蝕性葡萄胎肺轉移患者的臨牀分析
《中華婦產科雜誌》2007年第42卷第12期中國研究者探討了葡萄胎清宮前發生侵蝕性葡萄胎肺轉移患者的臨牀特點及治療效果。研究者回顧性分析2004年1月至2006年1月間,北京協和醫院診治的葡萄胎患者及侵蝕性葡萄胎肺轉移患者的...
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足月妊娠合併葡萄胎1例報告
...漢族,已婚。孕1產0。主因宮內孕40+3周,1胎,LSA,發現葡萄胎2+個月於2000年11月8日11:00經門診入院。患者孕6+個月在當地醫院行B超檢查回報:(1)宮內孕27+周。(2)葡萄胎與胎兒共存。在省人民醫院B超檢查回報:妊娠合併葡萄胎...
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B超診斷35例葡萄胎
【摘要】目的分析葡萄胎的超聲影像特點,提高診斷符合率。方法對本院近7年來超聲診斷的35例葡萄胎進行回顧性分析。結果本組33例經病理證實,診斷符合率94%;2例誤診,佔6%。結論典型葡萄胎的二維超聲圖像具有特異性,有較...
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表皮生長因子受體表達與葡萄胎惡變相關性分析
...受體(EGFR)在妊娠滋養細胞疾病的表達,探討EGFR對預測葡萄胎惡變的價值。方法採用免疫組化方法,檢測石蠟包埋的105例妊娠滋養細胞疾病和20例正常早孕絨毛組織EGFR蛋白表達水平。結果在合體滋養層中,妊娠滋養細胞疾病和...
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滋養細胞疾病病人的護理習題
...擇題1.關於妊娠滋養細胞腫瘤,下列哪項正確()A.蝕性葡萄胎可發生在流產後B.絨毛膜癌可發生在葡萄胎之後C.前次妊娠爲異位妊娠,不發生絨毛膜癌D.絨毛膜癌最早出現的是腦轉移2.診斷葡萄胎最有價值的是()A.停經及不規則...