-
经腹腹腔镜暴露腰椎椎体间融合术
手术名称:经腹腹腔镜暴露腰椎椎体间融合术分类:骨科/脊柱外科手术/脊椎滑脱矫形术ICD编码:81.0014概述:随着高新枝术发展,外科手术在向微创手术转变。5.见到骶中血管即可显露纤维环,分离纤维环炎症粘连,嵌夹、切断骶中血管。4.手术进行中注意全麻下的病人监护。
-
眦角移位Z形成形矫正术
手术名称:眦角移位Z形成形矫正术别名:眦角移位修复术分类:眼科/眼睑手术/眦部手术ICD编码:08.5908概述:眦角韧带受伤撕断,眦角常被瘢痕组织收缩牵引向上或向下移位。(4)将A与B皮瓣互换位置,以5-0不吸收线将内眦韧带断端缝向前泪嵴骨膜上,或用牙钻钻小孔用钽丝缝合(图8.1.18.3-2)。(5)缝合皮肤。
-
外踝重建术
Ⅰ型如果足部畸形或胫骨向前凸或弓形弯曲很轻,常用的方法是患侧垫高鞋跟,在适当时期做健肢胫骨上端骨骺抑制术或骨骺融合术,使骨骼发育成熟后两下肢等长。2.显露胫骨远端和踝关节:切开浅层及深层筋膜,将胫前肌、长伸肌及胫前动、静脉牵向内侧,伸趾长肌牵向外侧,显露胫骨远端及踝关节囊前方(图3.19.6.2.2-2)。
-
改良的Gruca手术
Ⅰ型如果足部畸形或胫骨向前凸或弓形弯曲很轻,常用的方法是患侧垫高鞋跟,在适当时期做健肢胫骨上端骨骺抑制术或骨骺融合术,使骨骼发育成熟后两下肢等长。2.显露胫骨远端和踝关节:切开浅层及深层筋膜,将胫前肌、长伸肌及胫前动、静脉牵向内侧,伸趾长肌牵向外侧,显露胫骨远端及踝关节囊前方(图3.19.6.2.2-2)。
-
分段刮宫
手术名称:分段诊刮术别名:诊断性刮宫术;以右手拇、示、中指将扩张器循子宫方向及屈度,轻、稳、缓送入到宫颈内口以上1cm,如遇阻力不可强行进入,须查明原因。可疑子宫内膜腺癌者,刮出物为鱼肉状、白色烂肉样物;术中注意要点:刮宫前切勿用探针探测宫腔深度,待刮完宫颈管后方可施行。
-
分段诊刮术
手术名称:分段诊刮术别名:诊断性刮宫术;以右手拇、示、中指将扩张器循子宫方向及屈度,轻、稳、缓送入到宫颈内口以上1cm,如遇阻力不可强行进入,须查明原因。可疑子宫内膜腺癌者,刮出物为鱼肉状、白色烂肉样物;术中注意要点:刮宫前切勿用探针探测宫腔深度,待刮完宫颈管后方可施行。
-
立体定向脑内病变活检术
手术名称:立体定向脑内病变活检术分类:神经外科/立体定向手术ICD编码:01.1301概述:颅内任何占位病变,无论是肿瘤性的还是非肿瘤性的,大都需要做出病理学判断。麻醉和体位:一般采用局麻,小儿及不配合病人可加用基础麻醉或全身麻醉(术中吸入氧化亚化亚氮与氧的混和气体,病人苏醒快)。应用甘露醇、激素对症治疗。
-
全喉、喉咽、食管切除术,胸大肌肌皮瓣重建术
4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角(图9.6.3.4.1-4),深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区,上方与口咽切断缘做圆形缝合,置入鼻饲管后,再做管状缝合(图9.6.3.4.1-7),即做成喉咽食管。
-
全喉、喉咽、食管切除术,胸大肌肌皮瓣修复术
4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角(图9.6.3.4.1-4),深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区,上方与口咽切断缘做圆形缝合,置入鼻饲管后,再做管状缝合(图9.6.3.4.1-7),即做成喉咽食管。
-
全喉、喉咽、食管切除术,胸大肌肌皮瓣修复重建术
4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角(图9.6.3.4.1-4),深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区,上方与口咽切断缘做圆形缝合,置入鼻饲管后,再做管状缝合(图9.6.3.4.1-7),即做成喉咽食管。
-
内镜下上颌窦手术
①上颌窦开口在筛泡与钩突之间,切除钩突后可在内镜直视下,用弯刮匙或弯吸引器头沿下鼻甲附着处仔细探查,如果有脓性分泌物溢出,或出现小气泡,通常提示是上颌窦自然开口的位置(图9.4.17.2-2)。鼻泪管的骨壁坚硬,容易识别。术后处理:1.手术后酌情填塞中鼻道,填塞材料有膨涨海绵、可吸收止血菱、明胶海绵和油纱条。
-
上颌窦鼻内镜手术
①上颌窦开口在筛泡与钩突之间,切除钩突后可在内镜直视下,用弯刮匙或弯吸引器头沿下鼻甲附着处仔细探查,如果有脓性分泌物溢出,或出现小气泡,通常提示是上颌窦自然开口的位置(图9.4.17.2-2)。鼻泪管的骨壁坚硬,容易识别。术后处理:1.手术后酌情填塞中鼻道,填塞材料有膨涨海绵、可吸收止血菱、明胶海绵和油纱条。
-
跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术
手术名称:跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术分类:小儿外科/儿童足部畸形的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术用于高弓足的手术治疗。常见的神经肌肉疾病有进行性神经性腓骨肌萎缩和脊髓灰质炎,创伤多为胫腓骨骨折后小腿后侧深筋膜间室综合征后遗症所致。
-
胆总管囊肿内层切除间置空肠胆管肠吻合术
胆总管与胰管在进入十二指肠壁前提前汇合,由于缺乏Oddi括约肌的环绕,压力高的胰液向压力低的胆总管反流,反流的胰液在胰酶的作用下,使胆总管壁逐渐扩张形成胆管扩张症(图12.16.2.2.3.2-0-1,12.16.2.2.3.2-0-2)。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。3.将囊肿内层向肝门部游离,操作中注意止血。
-
CD Horizon系统脊柱矫形术
对于特发性侧弯者,可通过棘突位置的侧向移位或根据椎弓根的偏移来判断并测量椎体的旋转程度。禁忌症:1.原发性脊柱侧弯40°以下,原发曲线与代偿曲线平衡者(即代偿完全者)。用螺塞起子把螺塞入钩顶槽里,逆时针放置螺塞起子直至手感螺塞到位,然后用临时拧紧起子顺时针拧紧螺塞(图12.29.1.1.4-17~
-
CD Horizon器械治疗特发性脊柱侧凸
对于特发性侧弯者,可通过棘突位置的侧向移位或根据椎弓根的偏移来判断并测量椎体的旋转程度。禁忌症:1.原发性脊柱侧弯40°以下,原发曲线与代偿曲线平衡者(即代偿完全者)。用螺塞起子把螺塞入钩顶槽里,逆时针放置螺塞起子直至手感螺塞到位,然后用临时拧紧起子顺时针拧紧螺塞(图12.29.1.1.4-17~
-
脊柱肿瘤切除术
7.脊椎后固定:后路棘突和椎板应在病椎上、下各2个节段予以显露,经椎板下在棘突两侧穿入1mm钢丝,以固定记忆合金棒,选用合适长度的记忆合金棒,分别固定在棘突两侧的椎板之上,并使金属棒与显露的硬膜囊保持一定的距离。术中注意要点:1.手术前应采用体位架、沙袋等将病人固定牢靠,防止术中病人移位。
-
脊柱肿瘤摘除术
7.脊椎后固定:后路棘突和椎板应在病椎上、下各2个节段予以显露,经椎板下在棘突两侧穿入1mm钢丝,以固定记忆合金棒,选用合适长度的记忆合金棒,分别固定在棘突两侧的椎板之上,并使金属棒与显露的硬膜囊保持一定的距离。术中注意要点:1.手术前应采用体位架、沙袋等将病人固定牢靠,防止术中病人移位。
-
尼森氏胃底折叠术
nissenfundoplication分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:44.6603概述:目前研究认为胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种多因素促成的原发性上消化道运动障碍性疾病。食管下端括约肌压力和膈肌脚的收缩,对胃食管反流均有拮抗作用。
-
Nissen氏胃底折叠术
nissenfundoplication分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:44.6603概述:目前研究认为胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种多因素促成的原发性上消化道运动障碍性疾病。食管下端括约肌压力和膈肌脚的收缩,对胃食管反流均有拮抗作用。
-
尼森胃底折叠术
nissenfundoplication分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:44.6603概述:目前研究认为胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种多因素促成的原发性上消化道运动障碍性疾病。食管下端括约肌压力和膈肌脚的收缩,对胃食管反流均有拮抗作用。
-
Nissen胃底折叠术
nissenfundoplication分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:44.6603概述:目前研究认为胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种多因素促成的原发性上消化道运动障碍性疾病。食管下端括约肌压力和膈肌脚的收缩,对胃食管反流均有拮抗作用。
-
尼森手术
nissenfundoplication分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:44.6603概述:目前研究认为胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种多因素促成的原发性上消化道运动障碍性疾病。食管下端括约肌压力和膈肌脚的收缩,对胃食管反流均有拮抗作用。
-
胃癌根治术
15.消化道重建术全胃切除后消化道重建的方法很多,仅将常用的食管空肠吻合术和三叠空肠囊代胃术介绍如下:⑴食管空肠端侧吻合术:助手把胃翻起向上方牵引,显露食管下端,于拟切断平面的两侧各缝一针牵引线,再选择距十二指肠悬韧带下约20cm处的一段空肠,经结肠前或结肠后与食管作端侧吻合。90%的近全胃切除术。
-
肩部骨肿瘤切除同种骨移植重建术
手术名称:肩部骨肿瘤切除同种骨移植重建术别名:boneallograftreconstructionoftheshoulderfollowingbonetumorresection分类:骨科/骨移植/骨段移植ICD编码:77.6101概述:骨段移植是将整段骨组织或大块骨组织移植至病人骨骼有缺损的部位,同时须行内固定,以利骨愈合,恢复肢体功能。术中保留三角肌、肩袖和肩胛关节盂。
-
阔韧带囊肿手术
手术名称:阔韧带囊肿手术别名:子宫阔韧带囊肿切除术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:69.1901概述:阔韧带囊肿手术用于卵巢肿瘤的手术治疗。多因炎症与阔韧带腹膜粘连固定。4.阔韧带内囊肿剥除后,应缝合阔韧带创腔,不留死腔,以防术后因渗血而发生阔韧带血肿,进而可继发感染。
-
子宫阔韧带囊肿切除术
手术名称:阔韧带囊肿手术别名:子宫阔韧带囊肿切除术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:69.1901概述:阔韧带囊肿手术用于卵巢肿瘤的手术治疗。多因炎症与阔韧带腹膜粘连固定。4.阔韧带内囊肿剥除后,应缝合阔韧带创腔,不留死腔,以防术后因渗血而发生阔韧带血肿,进而可继发感染。
-
周围神经损伤神经松解术
最外层即神经鞘(神经膜neurolemma)又称施万鞘,它与施万细胞形成连续性施万管,对神经纤维再生起关键作用(图4.22.1-0-1)。在周围神经的吻合术中,除要对准缝合神经外膜外,为了更好地恢复功能,亦应在显微神经技术操作下,要对准缝合神经束膜,尤其是对一条神经内含有运动和感觉的混合神经如正中神经等更显得重要。
-
角膜穿通伤术后拆线临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。(4)检查视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相、曲率、验光,冲洗泪道。:1.按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。
-
腮腺切除术Ⅱ
手术名称:腮腺切除术Ⅱ别名:腮腺摘除术Ⅱ分类:口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺切除术ICD编码:26.3203适应症:腮腺切除术Ⅱ适应症详见腮腺切除术Ⅰ手术适应证。此外,尚可在下颌角下后方于颈阔肌与颈深筋膜浅层之间行钝性分离,显露面后静脉后,向上剥离少许,在腮腺下极的外上方,寻找横越面后静脉之面神经下颌缘支。
-
腮腺摘除术Ⅱ
手术名称:腮腺切除术Ⅱ别名:腮腺摘除术Ⅱ分类:口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺切除术ICD编码:26.3203适应症:腮腺切除术Ⅱ适应症详见腮腺切除术Ⅰ手术适应证。此外,尚可在下颌角下后方于颈阔肌与颈深筋膜浅层之间行钝性分离,显露面后静脉后,向上剥离少许,在腮腺下极的外上方,寻找横越面后静脉之面神经下颌缘支。
-
结膜肿物临床路径(2017年版)
基本信息:《结膜肿物临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。4.鉴别诊断:睑裂斑:位于睑裂部球结膜,角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑,不侵入角膜。:1.需要复查的检查项目:视力、裂隙灯、眼前节照相。2.术后用药:1)局部应用抗菌药物;