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急性心包炎
概述:急性心包炎(acutepericarditis)为心包脏层和壁层的急性炎症。(2)QRS波低电压:是由于大量心包积液使心肌产生的电流对体表电位影响减弱所致,渗液吸收后电压可恢复,若抽取积液后仍有低电压,应考虑与心包炎纤维素的绝缘作用和周围组织水肿有关。X线片对结核性或肿瘤性心包炎也可提供病因学诊断线索。
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急性心包炎临床路径(2017年版)
影像学检查:心脏CT/核磁共振心脏显像、PET;:1.抗炎治疗:急性心包炎可应用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药物、秋水仙碱抗炎治疗。3.心包腔内治疗:结核性心包炎:为降低缩窄性心包炎发生心包腔内注入尿激酶;:胸痛、呼吸困难症状缓解、心包积液得到控制、心包填塞症状缓解、无其它并发症。2.肿瘤所致心包积液;
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早期复极综合征
多见于前壁心外膜下心肌,故ST段移位以V2~3.可能与附加的房束道有关有些研究者认为,ERS可能存在房束道,是预激综合征(WPW)的一个亚型,因为部分ERS可见P-R(Q)间期略短,>0.12s,<O.14s,常伴有室上性心律失常,包括室上性心动过速,广泛前壁心肌梗死时,ERS消失。4.R波降支有明显切迹或模糊,类似右束支传导阻滞图形。
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慢性心包炎
偶有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、组织胞浆菌病、土拉菌病、放线菌病、柯萨奇B病毒感染,流行性感冒、传染性单核细胞增多症、单纯疱疹、沙门菌病、棘球虫病、血吸虫病、阿米巴病、恶性肿瘤、心包异物、乳糜性心包炎、胆固醇性心包炎、透析治疗、肾移植和抗凝治疗后心包积血引起缩窄性心包炎的报告。
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心脏压塞
(三)奇脉奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失,呼气时复原的现象。随后如液体增加,则转变为渗出性心包炎,陈为浆液纤维蛋白性,液体量可由100ml至2-3L不等,多为黄而清的液体,偶可浑浊不清或呈血性。积液一般在数周至数月么吸收,但可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。
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心包炎
心包炎(pericarditis)可由病原微生物经血道感染或其毒性代谢产物的作用而引起,心肌坏死亦可波及心外膜引起炎症反应;感染性心包炎(1)病毒性心包炎:多数病毒性心肌炎(尤其柯萨奇病毒引起的心肌炎)除心肌病变外,往往引起心包炎症,其病变与特发性心包炎颇为相似,并常发生钙化,形成钙化性缩窄性心包炎。
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心包转移瘤
疾病代码:ICD:I31.8疾病分类:心血管内科疾病概述:心包转移瘤是指其他部位的恶性肿瘤转移至心包膜的结果,是恶性肿瘤的全身表现之一。大多数仅在尸检中偶然发现。总的来看,对恶性心包渗液的治疗,趋向于采用联合疗法的方案,其中心包引流是不可或缺的措施,其他包括心包腔内滴注,局部外照射,以及全身化疗。
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定时间行走试验
概述:定时间行走试验主要包括6min或12min行走试验。2.相对禁忌证严重高血压(收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg)、肺动脉高压、中度瓣膜病变、心肌病、明显心动过速或过缓、中~将运动时的心率作为观测指标。心血管疾病患者或心血管疾病高危患者测试时应采用心电监护。
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心电图运动试验
概述:心电图运动试验是指采用定量运动负荷,逐步增加患者心血管系统应激能力,进行心血管功能评定和诊断的试验方法。禁忌证:病情不稳定者均属于禁忌证。停用影响试验结果的药物,包括:洋地黄制剂、硝酸甘油、双嘧达莫、咖啡因、麻黄碱、普鲁卡因胺、奎尼丁、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、普萘洛尔、酚噻嗪类等。
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心包间皮瘤
疾病代码:ICD:I31.8疾病分类:心血管内科疾病概述:心包间皮瘤(mesotheliomaofpericardium)是一种原发性的心包恶性肿瘤,不同于发生于房室结的间皮瘤,后者为良性。(3)反复出现大量心包积液,特别是血性心包积液。(2)仅转移至淋巴结。心包液查找肿瘤细胞、心包活检、X线检查、超声心动图、磁共振及CT检查对诊断有帮助。
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限制型心肌病
概述:本型的特征为原发性心肌及/或心内膜纤维化,或是心肌的浸润型病变,引起心脏充盈受阻的舒张功能障碍。病理改变:在浸润性病变所致的限制型心肌病中,有淀粉样变性(间质中淀粉样物质积累)、类肉瘤(心肌内肉瘤样物质浸润)、血色病(心肌内含铁血黄素沉积)、糖原累积症(心肌内糖原过度积累)等种类。
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肺脏核素闪烁扫描法
名称:肺脏核素闪烁扫描法适应证:肺脏核素闪烁扫描法适用于:1.急性疼痛性发作尤其是胸部(应排除心脏性原因造成的疼痛例如急性心肌缺血、急性心肌梗死、急性夹层动脉瘤、急性气胸、急性心包炎、食管炎、食管裂孔疝、二尖瓣脱垂、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等)。(3)片状或全体灌流缺损时。
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放射性心包炎
概述:放射性心包炎(radiationpericarditis)是由心脏和心包的放射损伤所致,常是胸部、纵隔恶性肿瘤进行放射治疗的并发症,如乳腺癌、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤的放疗。迟发性心包炎常在放射治疗后4个月至20年,最常见在12个月内,出现急性非特异性心包炎或无症状性心包积液和胸腔积液,在数月或数年内逐渐消退。
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心包切开术后综合征
胸痛是急性心包炎的特征,胸痛的性质类似胸膜炎。Engle等研究证实,在一些心包切开术患者的血浆内有抗心肌抗体存在:大约70%心包切开术后综合征患者血浆抗心肌抗体效价升高,而无此综合征的心包切开术后患者仅8%升高。2.超声心动图心包积液。心脏压塞行心包穿刺处理,反复的心脏压塞需要进行心包切除术。
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定距离行走试验
2.200m行走试验适用于评定患者的体能是否可以完成社区活动,通常作为心血管疾病(例如急性心肌梗死)或其它疾病患者出院的体力活动标准。2.相对禁忌证严重高血压(收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg)、肺动脉高压、中度瓣膜病变、心肌病、明显心动过速或过缓、中~
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缩窄性心包炎
概述缩窄性心包炎为心包炎症后心脏被坚厚,僵硬、纤维化的心包所包围,影响心室正常充盈,回心血量减少,引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的临床表现,发病率约占心脏病总数的1.6%。病因部分由结核性、化脓性和非特异性心包炎引起,也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。心脏受压和静脉回流受阻可出现;